Hlavná / Zápal hltanu

Liečba dysfunkcie sluchovej trubice

Zápal hltanu

Liečba dysfunkcie sluchovej trubice je ďalším štádiom etiotropickej liečby. Môžu sa použiť rôzne techniky, ktoré začínajú metódami samošetrenia. Na ilustráciu ich užitočnosti poskytujeme naše pozorovania.

Pacient T., vo veku 50 rokov, trpel akútnym respiračným ochorením, po ktorom sa v pravom uchu pocítil upokojenie.

O rok neskôr sa drenážna trubica sama odtiahla a po bežnom ochorení došlo k relapsu. Tentoraz vpravo je diagnostikovaný idiopatický hematotypum: tympanická membrána bola modrý, vypuklý exsudát. Pacient je hospitalizovaný. Snaží sa vyhnúť sa opätovnému posunu, pacientka, ktorá používa 2 dni voľna, aktívne zaobchádzala s vlastnou liečbou - začala žuvačku. Pravidelne silne nasával vzduch do pravej nosnej dierky a zatváral ľavicu, aby vytvoril negatívny tlak v nazofarynxe. Okrem toho začal fúkať svoje uši metódou Valsalvy. Počas jedného z týchto úderov cítil, že v pravom uchu "niektoré ventily sa otvorili a vzduch sa do nich dostal šumom." Potom zvýšil tlak vzduchu vyfukovaním a naklonil hlavu k ľavému ramenu. Zrazu pravé ucho "prasklo" a cítil, že sluch je normálny. Nasledujúci deň po vyšetrení lekár nenašiel známky exsudátu za bubienok. Pacient bol vybitý.

Odvtedy uplynulo viac ako tri roky. Pacient systematicky udržiava ucho "v tvare" fúkaním a často používa žuvačku a verí, že časté prehĺtanie prispieva k vetraniu uší.

Takýto farebný opis ochorenia, ktorý tento pacient urobil, ilustruje možnosť úspešného využitia terapeutických cvičení na zlepšenie vetrania stredného ucha.

Pacient R., 43 rokov. Po dobu 4 rokov trpí recidivujúcou pravostrannou exudatívnou otitis media s alergickou rinosinusopatiou. Systematicky sa s ním zaobchádzalo tým, že mu fúkal ucho. Keď úder prestali pomáhať, bol poslaný na kliniku. Od hospitalizácie odmietol hovoriť, že vie, ako sa s ním zaobchádzať nezávisle. Za tympanickou membránou sa určila hladina tekutiny.

Keď sa opäť objavili na klinike o týždeň neskôr, znamenia exsudátu za ušný bubienok boli preč. Podľa pacienta, keď nastane ďalšie recidíva otitis, dočasne odmieta fajčiť a korenené jedlo. Dvakrát denne vyrába horúce kúpele na nohy, zahrieva oblečenie a trávi naftyzín do nosa a po 20-30 minútach fúka do ucha pomocou metódy Valsalvy. Okamžite po kliknutí do ucha nakloní hlavu k ľavému ramenu a cíti, ako keby začala prúdiť bočnú stenu hltana "teplá kvapalina", po ktorej zmizne zmysel preťaženia a sluch sa zlepšuje. V intervaloch medzi ranami pacient používa žuvačku alebo nasáva lízanky, čo prispieva k častému prehĺtnutiu v dôsledku hypersalivácie.

Každoročne spočíva na južnom pobreží Krymu. Podľa jeho názoru pomáha uchovávať ucho "v tvare".

Tieto pozorovania potvrdzujú, že je nutné pre liečbu pacientov s sekrečných zápalu stredného ucha sa používajú predovšetkým šetriaci spôsobmi: (! Pre sluchovej trubice) klimatoterapiu, fyzioterapia, Určité typy elektroliečby vrátane elektrickou stimuláciou mäkkého podnebia svalov, lieky (v rôznych príchutí), fúkanie ucho a podobne.

Dysfunkcia Eustachovej (sluchovej) trubice

Jednou z najdôležitejších pomocných zložiek ľudskej sluchovej pomôcky je Eustachovská trubica. Patrí k funkcii regulátora tlaku v strednom uchu, ona a potrubie a ventil tohto systému. Jeho ochranná a drenážna hodnota je tiež dôležitá. Preto je tuberkulózna dysfunkcia pomerne relevantná medzi problémami otolaryngológie a je vždy v centre pozornosti zdravotníckych pracovníkov, pretože vedie k vzniku otitis rôznych foriem s pretrvávajúcim chronickým priebehom.

dôvody

Dysfunkcia sluchovej trubice (z latinského rozporu a široká funkčnosť) často spôsobuje stratu sluchu u detí i dospelých. Definícia etiologických faktorov má obrovský význam pri výbere liečebných metód:

  1. Rinitída a sinusitída. Medzi zdrojmi tvorby abnormalít sluchových trubiek vedú nosohltánové a sínusové ochorenia vrátane vírusových a alergických ochorení. Koniec koncov, patologické zmeny v sliznici dýchacích ciest vedúce k opuchu, zhoršené dýchanie nosom, a dokonca uvrhol pasívne obsah nosohltana dutiny stredného ucha, keď kýchanie, prehĺtanie.
  2. Proliferácia tkanív faryngálneho a tubálneho mandlí. Tento dôvod sa považuje za jeden z hlavných faktorov v etiológii tubálnej dysfunkcie.
  3. Refluxná ezofagitída. Preukázané experimentálne, že zásah do stredného ucha dutiny pepsínu, kyselina chlorovodíková, Helicobacter pylori, a ostatné zložky žalúdočných štiav môže byť tiež koreňový patológie sluchovej trubice. A tento odliatok súvisí s gastroezofageálnym refluxom.
  4. Anatomické znaky, patológie vývoja. V zásade ide o porušenia, kvôli ktorým je obmedzená normálna výmena vzduchu. Patria medzi ne všetky druhy neoplaziem, zakrivenie nosnej septa. Také patologické stavy sa pozorujú u dojčiat a malých detí kvôli malému priemeru kanálu, významnému počtu slizníc a nedostatočnému rozvoju chrupky. Patria medzi ne: rozštiepenie podnebia, narušenie svalov palatínovej opony.
  5. Vegetatívne ochorenia. Predpokladá sa, že pri ťažkej parasympatickej stimulácii dochádza k prevzdušneniu sluchovej trubice v dôsledku vazodilatácie a edému nazofaryngeálnej sliznice.
  6. Aerootitis. Oddelene od iných príčin je dysfunkcia sluchovej trubice určená v dôsledku zmien tlaku. Spontánne zmeny vonkajšieho tlaku nie sú schopné sa tak rýchlo šíriť cez sluchový kanál, v dôsledku čoho sa ústa kanálu vytláčajú a traumatizujú zložky stredného ucha.

Patológia sluchovej trubice je polyteologický stav, ktorý sa môže vyvinúť v prítomnosti jediného faktora, ako aj kombinácie viacerých. Vedúce pozície medzi nimi sú zápalové ochorenia nosohltanu a anatomické abnormality štruktúry samotného kanála.

Akútny zápal v sluchovej trubici je často spôsobený prítomnosťou infekcie v nosohltane (streptokoky, huby, vírusy atď.) Alebo alergickými zložkami. Dôsledkom toho je postupné zníženie tlaku v dutine stredného ucha. Existujúci vzduch sa neustále absorbuje a tympanická membrána sa zatiahne a vstupuje do dutiny transudátu.

Pri nekvalitnej alebo predčasnej liečbe katarálneho zápalu proces prechádza do chronickej formy, vyvíja sa exsudatívne otitis media. Striedanie exacerbácie a remisie vedie k pretrvávajúcemu zužovaniu lumenu trubice, adhéznemu procesu, zvýšeniu závažnosti symptomatológie.

V počiatočných štádiách ochorenia nie je klinický obraz vyjadrený alebo úplne chýba.

symptomatológie

Pre tubálnu dysfunkciu je charakteristická prítomnosť nasledujúcich príznakov:

  • Tvrdosť v hlave.
  • Strata sluchu.
  • Závraty.
  • Snímanie prebublávania a transfúzie tekutiny v uchu.
  • Kliknutie.

Vyššie uvedené symptómy Eustachovej trubice dysfunkcie oslabení alebo dočasne zmizne po požití sliny alebo pôsobiť zívanie (tento mechanizmus, v ktorom je expanzia ústie výmeny plynov dochádza medzi stredného ucha a životného prostredia).

Jednostranný pravidelný výpotok môže byť jedným z prvých "volaní" vznikajúceho veľkého nádoru nosohltanu. Ak sa u dospelého zistí takýto príznak, treba podrobne skontrolovať nosohltanu a susedné dutiny.

diagnostika

Väčšina patológií sluchovej trubice vedie k zúženiu a dokonca úplnému zablokovaniu lúmenu. Dôsledkom toho sú funkčné poruchy:

  • Baro-funkcia trpí, ktorá udržuje stálosť tlaku vnútri ucha a zvonku.
  • Existuje porušenie excízie z dutiny exsudátu a transudátu. Zvyšuje citlivosť epitelových buniek na infekcie.

Na diagnostiku otolaryngológa vyšetrí, vypočuje pacienta a vymenuje špeciálne vyšetrenia. Pri vyšetrení sa vykoná otoskopia, zbiera sa anamnéza. Subjektívne metódy diagnostiky zahŕňajú:

  1. Vzorka s prázdnym dúškom.
  2. Skúsenosť Tybiho.
  3. Testy na plátky.

Výsledky vzoriek sa analyzujú na základe vlastného pocitu pacienta. Normálna priechodnosť rúry prináša "prasknutie" a vracanie, pískanie je charakteristické pre čiastočnú obštrukciu v uchu pacienta.

Na posúdenie vodivých funkcií (priechodnosť) sa používa tónová prahová audiometria. Toto je metóda, ktorou sa rozlišuje sluchové odchytenie zvukov a kostí (dodávanie zvukov prechádza cez kosti lebky). Posudzovanie stavu sluchadla vykonáva ošetrujúci / diagnostikujúci lekár-audiológ s pomocou audiometra založeného na audiograme (krivka vnímania zvukov rôznych výšok). Pacienti zvyčajne zisťujú stratu sluchu v oblasti nízkych frekvencií (až do 20 dB), čo súvisí so zhoršením zvuku.

Avšak kvôli veľkému počtu patológií, ktoré spôsobujú priepustnosť zvukových vĺn cez tubu, je vhodné použiť audiometriu v spojení s tympanometriou. Na základe tohto prieskumu určuje priemerný tlak v strednom uchu, funkčný stav sluchovej trubice, prah akustického reflexu. Na tympanickej membráne je dodaný zvukový signál s určitou frekvenciou a intenzitou, potom tympanograf zaznamená odrazený zvuk a graf je vykreslený.

Alergie sú podozrivé, ak je podozrenie na alergickú povahu ochorenia. Pri infekčných léziách sa vykonáva mikrobiologické vyšetrenie tampónov z hrdla a nosa.

Terapeutické metódy

Liečba dysfunkcie tkaniva sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

  • Boj proti slizničnému edému. Na tento účel sa používajú vazokonstriktívne kvapky v nosovej pasáži a prípravky z radu antihistamínov dovnútra. Pacient nesmie fúkať nos, aby nedošlo k odlievaniu hlienu z dutiny stredného ucha.
  • Na obnovenie priechodnosti sluchovej trubice je katetrizovaná zavedením liekov do dutiny.
  • Prvým krokom by malo byť odstránenie príčiny dysfunkcie. Môže to byť antibakteriálna / antivírusová terapia (v závislosti od zdroja zistenia zápalu), odstránenie adenoidov, nádorov, operácie na nosovej priehradke atď.
  • Na liečbu dysfunkcie sluchovej trubice sa odporúča použiť fyzikálne postupy, ako je UHF, laserová liečba, elektrická stimulácia určitých svalov atď.
  • Okrem toho lekár môže pacientovi vymenovať počítačovú tomografiu, diagnostiku temporálnych kostí podľa Schullera atď.

Dnes bolo vyvinuté a úspešne použité množstvo metód konzervatívnej a chirurgickej liečby tubálnej dysfunkcie, ale proces hľadania nových metód pokračuje. V skutočnosti je cez orgán počutia, že sa človek spája s vonkajším svetom vo veľkej miere.

Symptómy a liečba dysfunkcie sluchovej trubice

Dôvodom zníženia ostrosti počuteľnosti môžu byť rôzne poruchy fungovania sluchadla. Strata sluchu a strata sluchu sú často spôsobené dysfunkciou sluchovej trubice, ku ktorej dochádza u dospelých a detí. Jeho vývoj je spojený so zhoršením priechodnosti kanála alebo jeho úplného zablokovania. V dôsledku toho trpia hlavné funkcie sluchovej trubice: vetranie, odvodnenie, ochrana.

Príčiny vzniku a príznaky choroby

Sluchová trubica ako súčasť sluchadla nesie dôležitú sadu funkčných vlastností, ktorá pozostáva z ochrany, vetrania a odvodnenia. Vďaka funkcii vetrania sa udržiava normálny tlak v načúvacom prístroji pomocou odvodnenia - odstránenie výlučku, ochranná funkcia sa vykonáva v dôsledku antibakteriálnych vlastností obsahu sluchovej trubice.

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj dysfunkcie:

  • vrodené alebo získané patologické zmeny v nazofarynxe;
  • patologické zmeny vo vývoji sluchovej trubice;
  • alergické reakcie;
  • rozdiely v atmosférickom tlaku.

Symptómy ochorenia sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch v počiatočnom štádiu vývoja je choroba asymptomatická. Ale častejšie je dysfunkcia sluchovej trubice sprevádzaná:

  • tvorba tekutiny alebo exsudátu v strednom uchu;
  • periodické praskanie rôznych stupňov intenzity v ušiach;
  • bolesť v uchu;
  • pocit upokojenia a plnosti ucha;
  • znížená ostrosť sluchu alebo celková strata;
  • závraty.

Zistenie prítomnosti určitých príznakov u detí je ťažké, v tomto prípade úloha rodičov - starostlivo sledovať správanie dieťaťa, počúvať sťažnosti, keď nastane bolesť, a poraďte sa s lekárom s podozrivými príznakmi.

Diagnostikovanie akumulácie tekutiny môže byť počas vizuálneho vyšetrenia s otolaryngológa. V tomto prípade sa zhoršuje viditeľnosť a pohyblivosť tympanickej membrány.

Počas ochorenia u dospelých sa príznaky obštrukcie sluchovej trubice často vyskytujú ako komplikácia a zníženie ostrosti počuteľnosti sa môže pozorovať aj bez vzniku exsudátu. Sťažnosti sa týkajú najmä výskytu bolesti ucha a vodivého úbytku sluchu, existujú aj ďalšie príznaky. Ak ste v minulosti diagnostikovali poruchy sluchu a pretrvávajúci pokles, stav pacienta sa môže výrazne zhoršiť aj pri malých poruchách fungovania sluchovej trubice.

Chronická forma ochorenia u dospelých, rovnako ako u detí, vedie k vzniku sekrečného alebo exudatívneho otitis media. Je to spôsobené penetráciou infekcie z horných dýchacích ciest alebo prejavom alergickej reakcie.

Symptómy vo forme tvorby tekutých výpotkov iba v jednom uchu s chronickou dysfunkciou môžu signalizovať pokračujúce patologické procesy spojené s vývojom rakoviny alebo lymfómu. Je potrebné urgentné komplexné vyšetrenie nazofaryngu, nosných dutín. Laboratórna štúdia sa uskutočňuje na prítomnosť malígnych buniek v testovacom materiáli. MRI, CT a rádiografia.

Diagnostické metódy

Zjavenie symptomatického modelu, charakteristické pre dysfunkciu sluchovej trubice, vyžaduje diagnostické postupy na objasnenie diagnózy a na zistenie poškodenia sluchadla.

Pre tieto účely sa uskutočňuje množstvo špeciálnych štúdií:

  • audiometrické štúdie na posúdenie kvality sluchu;
  • zmena tlaku v oblasti sluchového kanála na určenie neprítomnosti alebo prítomnosti tympanickej mobility;
  • Mikrotoskopia a otoskopia posúdia priechodnosť potrubia;
  • akustické diagnostické metódy na posúdenie kvality sluchu;
  • štúdium jednotlivých funkcií na určenie stupňa ich porušenia: analýza odvodňovacieho, ochranného a ventilačného mechanizmu sluchovej trubice;
  • vykonanie testov Toynbee a Valsalva, ktoré pomáhajú objasniť, či existuje porucha sluchovej trubice kvôli určitým symptómom.

Počas testu Toynbee by mal pacient odobrať dych vzduchu a nosné dierky by mali byť zatvorené. Test Valsalvy sa uskutočňuje hlbokou inhaláciou a potom sa vykonáva výdych, ktorý pacient vykonáva s uzavretými ústami a nosom. Za prítomnosti zápalových procesov alebo akýchkoľvek iných patologických stavov sa počas výdychu vyskytujú cudzie zvuky, ktoré sprevádzajú vracanie, pískanie, vŕzanie a tak ďalej.

Na základe výsledkov vykonaných diagnostických postupov sa berú do úvahy jednotlivé charakteristiky priebehu ochorenia a komplexná liečba je vybraná.

Spôsoby liečby

Dosiahnutie maximálnej účinnosti liečby dysfunkcie sluchovej trubice závisí od včasnej diagnostiky a eliminácie príčin vzniku ochorenia.

Pri diagnostikovaní ochorenia horných dýchacích ciest, ktoré sa stalo hlavnou príčinou vzniku dysfunkcie, by liečba mala zahŕňať:

  • činidlá s protizápalovým účinkom;
  • lieky na zmiernenie opuchu;
  • vazokonstriktor vo forme kvapiek;
  • pri alergickej etiológii sa uvádza antihistaminiká.

Spravidla sa predpisuje podávanie kortikosteroidných liekov, ktorých účinok je zameraný na odstránenie otoku a zápalu. Predpokladá sa, že priebeh užívania liekov a iba podľa údajov ošetrujúceho lekára. Dávkovanie a trvanie príjmu sa vyberajú individuálne.

Liečba je doplnená o postupy na obnovenie normálnej ventilácie ušného kanála. Preto sa odporúča vykonať sebafúkanie podľa metódy Valsalvy a balónu Politzer. V niektorých prípadoch je potrebné použiť katetrizáciu sluchovej trubice. Počas katetrizácie sa hydrokortizónové prípravky injikujú priamo do ušného kanálika kvôli maximálnej účinnosti.

Fľaša Polytzer sa používa počas čistenia nosných priechodov. Je vyrobená vo forme hrušky s hrotom. Počas postupu sa tyč vloží do jednej nosnej dierky, hruška sa intenzívne ztuhne, druhá nosná dierka musí byť upnutá. Počas manipulácie sa pacientovi odporúča vyčnievať nahlas.

Použitie tejto metódy je neprijateľné v období exacerbácie nosohltanu.

Okrem užívania liekov môže byť potrebná aj operácia. Nevyhnutnosť vzniká vtedy, ak dôjde k ireverzibilným štrukturálnym zmenám v sluchovej trubici, čo vedie k rastu nádorových útvarov. Nadradenosť patologických zmien v nasofaryngeálnom ústí zvyšuje šancu na dosiahnutie pozitívneho účinku v tejto manipulácii. Existuje normalizácia stavu a zníženie rizika vývoja patogénnych procesov v sluchovej trubici a tympán.

Tieto útvary sú adenoidná porasty, hypertrofické zmeny zadných segmentov dolnej nosovej Skořepa hypertrofia tubarnoy amygdaly, čo vedie k dlhšej charakteru dysfunkcie sluchovej trubice, v ktorej je liek nie je vždy efektívne. V tomto prípade sa ukázalo, že operácia odstraňuje organické lézie zadných častí nosnej dutiny alebo nosohltanu. Na tento účel sa používajú elektrokoagulačné metódy excízie hypertrofovaných tkanív a útvarov.

Je prijateľné použiť šetriace chirurgické metódy, ako napríklad ošetrenie laserom. Používajú sa s prihliadnutím na skutočnosť, že steny sluchovej trubice sú umiestnené anatomicky blízko. To zvyšuje riziko poškodenia epiteliálnej vrstvy a môže viesť k zjazveniu tkaniva a k zníženiu lumenu. V takýchto prípadoch choroba nadobudne komplikovaný priebeh.

Lekárske opatrenia pri diagnostikovaní dysfunkcie sluchovej trubice u detí sa zásadne nelíšia. Terapeutická taktika pozostáva z potreby odstrániť príčiny, zabrániť vzniku straty sluchu a rehabilitačné opatrenia po zotavení, ak sa zistí poškodenie sluchu. Pri liečbe detí komplikuje skutočnosť, že deti v dôsledku svojho veku negatívne vnímajú akúkoľvek lekársku manipuláciu a tiež nemôžu včas hlásiť príznaky tejto choroby. Chirurgické metódy liečby detí sú veľmi účinné.

Preventívne opatrenia

Na zlepšenie zdravia a zvýšenie závažnosti sluchu doma odporúčame, aby sa denne vykonávala malá sada cvičení, čo by zlepšilo fungovanie sluchovej trubice u dospelých aj u detí.

Najprv musíte sedieť na stoličke. Ak chcete robiť cvičenia správne, posaďte sa pred zrkadlo, takže budete mať možnosť ovládať sa. Vykonajte ráno a popoludnie, začnite s 5 opakovaniami a postupne zvyšujte zaťaženie:

  1. Ak chcete vyčnievať jazyk na maximálnu možnú dĺžku, vykonajte niekoľko pohybov s jazykom dopredu - dozadu, zľava doprava, zhora nadol.
  2. Široký zívnutie.
  3. Spustite v smere pohybu spodnej čeľuste.
  4. Cvičenie Toynbee: Vezmite si prázdnu dúšku, zatvárajte ústa a držte nosné dierky.
  5. Prax skúšok Toynbee a Valsalva, ich striedanie.
  6. Do seba kvitnú: striedavo vdychujú a vydychujú každú nosovú dierku.

Postupy liečby dysfunkcie sluchových trubiek by mali byť pod dohľadom špecialistu. Liečba je zložitá, ktorej hlavným cieľom je udržiavať normálne fungovanie sluchadla a zabrániť vzniku komplikácií, a to straty sluchu.

Ako identifikovať a liečiť dysfunkciu sluchovej trubice?

Bojíte sa v poslednej dobe o stratu sluchu? Berte to vážne, pretože je to prvý príznak ochorenia uší. Príčinou straty sluchu môže byť porušenie v sluchovej trubici. Keďže problémy v tejto oblasti často vedú k vodivému úbytku sluchu a iným ochoreniam.

Rovnako ako príčina straty sluchu môže byť zhoršenie priechodnosti kanálov. Preto je práca a funkcia vetrania v uchu a jej ochrana pozastavená. V takomto prípade musíte navštíviť špecialistu na liečbu.

O tejto chorobe

Zaznamenáva sa zápal sluchovej alebo Eustachovej trubice nebezpečné ochorenie. Zahŕňa zápal sliznice sluchovej trubice a celej tympanickej oblasti.

V procese nazofaryngu alebo uší prechádza zápalový proces na sliznicu Eustachovej trubice.

Najčastejšie to je vyskytuje sa u chorôb, ako sú:

  • akútna rinitída;
  • chronický zápal hlienového hrdla;
  • akútny alebo vrodený zápal dutín;
  • zápal mandlí;
  • zápal sliznice nosohltana vyvolaný infekciami.

Buďte viac pozorní vo vašom zdravotnom stave, ak máte polypy vo vašom nosu, nefunkčné dýchanie alebo abnormálnu nosovú prepážku. V takýchto prípadoch sa môže vyskytnúť dysfunkcia sluchovej trubice.

Ak je dospelý je diagnostikovaná dysfunkciu sluchovej trubice, ktoré nie sú spojené s zápalových zmien dýchacích ciest, to vyžaduje starostlivé a opakované štúdii primárne vylúčiť nádorový proces v nazofarynxe.

Pre vývoj dysfunkcie existuje niekoľko dôvody:

  • zmeny štruktúry nosohltanu;
  • vrodená patológia v nose alebo hrdle;
  • zmeny v štruktúre a vývoji Eustachovej trubice;
  • alergické reakcie na kvitnúce, potraviny a iné;
  • zmena atmosférického tlaku.

Po určení príčiny ochorenia venujte pozornosť symptomatológii.

Dysfunkcia sluchovej trubice: príznaky

Príznaky ochorenia v každom prípade jedinečný. Ale v niektorých štádiách vývoja zápalu sú sprevádzané také znaky ako:

  1. Bolesť vo vonkajšom a strednom uchu.
  2. Pocit zalozhennosti.
  3. Strata citlivosti zvuku.
  4. Strata sluchu.
  5. Puk, škrípanie a hluk v ušiach.
  6. Nádcha.
  7. Závažné závraty.

Majte na pamäti, že v niektorých prípadoch zápalu prebieha choroba bez symptómov.

Na diagnostiku ochorenia je potrebné odkázať lekár-otorinolaryngológ.

Najskôr prejdite cez externý zvukový kanál pomocou špecializovaných lekárskych nástrojov.

Je dôležité vylúčiť možnosť akumulácie tekutín. Je to možné s pomocou lekára ORL. Z tohto dôvodu je pacientovi diagnostikovaná nedostatočná pohyblivosť tympanickej membrány.

Audiometria by sa mala stať druhým krokom. S jeho pomocou je možné preskúmať stupeň ostrosti zvukov a ich kvalitu.

Potom musíte prejsť rentgenografiiyu paranazálne dutiny a skúmať fungovanie sluchových trubiek.

Treba poznamenať, že v čase nástupu nachladnutia alebo chrípky majú pacienti dysfunkciu sluchovej trubice ako komplikácie.

Zníženie citlivosti ostrosti zvukov v takomto momente nemôže byť narušené. Pacienti sa však sťažujú na silnú bolesť v ušiach. V tomto prípade nie je potrebné úplne narušiť činnosť sluchovej trubice. Aj malé zmeny v štruktúre sú možné.

Ak nezačnete liečbu, ochorenie prejde v chronickej forme.

Dysfunkcia sluchovej trubice: liečba

Maximálna účinná liečba dysfunkcie sluchovej trubice závisí od toho, ako ste začali diagnostikovať zápal v čase a začali včas odstrániť príčiny.

Po prvé, pri liečbe pacienta je dôležité používať lieky, ktoré môžu rýchlo a účinne odstrániť opuch a zápal na Eustachovu trubičku. Pre to určuje lekár individuálne dávkovanie.

V stave choroby horných dýchacích ciest je komplex liečba. Zahŕňa:

  • protizápalové lieky;
  • lieky, ktoré umožňujú odstrániť opuch v krátkom čase;
  • vazokonstriktívne kvapky;
  • za predpokladu vrodenej alergie u pacienta sú predpísané antihistaminiká.

Lekári odporúčajú nasledujúce lieky na obnovenie zvukových trubíc.

Miestny vazokonstriktor "Nazivin". Použite ju prísne po dávkovaní. Pre deti staršie ako šesť rokov kopajte dve kvapky v každej nosovej pasáži dvakrát denne. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 5 dní.

Ďalším efektívnym nástrojom "otinum". Má analgetické a protizápalové činidlo. Bury tento liek tri kvapky štyrikrát denne.

Efektívna akcia má "Otipaks". Okrem toho, že antiseptický účinok má vďaka liekom obsiahnutým v kompozícii, liek lokálne anestetizuje a zmierňuje zápal.

Na aplikáciu zakryte do vonkajšieho ucha štyri kvapky trikrát denne. Postup liečby by nemal byť viac 12 dní.

Ďalším nástrojom, ktorý má antibakteriálne schopnosti, je "Afenoksin". Vezmi to dovnútra na 250-500-750 každý miligram 12 hodín.

V procese užívania liekov je dôležité konať fyzioterapia, čo zahŕňa fúkanie a obnovenie prirodzeného vetrania.

Naučte sa metódy fúkania Valsalvy a balón Politzer. Pomôžu vám obnoviť vetranie v tele.

V zriedkavých prípadoch sa používa katetrizácia sluchovej trubice.

V tejto chvíli pacient bez zbytočného odkladu predpísať zavedenie priamo do hormonálneho steroidného hormónu ušného kanála. Tento postup je potrebné pre účinnosť pri aplikácii katetrizácie.

Chirurgická intervencia

V niektorých prípadoch je hojenie eustachovskej trubice nemožné bez chirurgického zásahu. Operácia je potrebná pre zmeny v štruktúre sluchovej trubice. Toto vyvoláva nevyhnutný rast nádorov.

Môžete počítat s priaznivým výsledkom, ak sa prvýkrát objavia patologické zmeny. Po ukončení operácie sa funkcia a normálny stav sluchovej trubice obnoví.

Riziko vzniku nových nádorov je náchylné na minimum.

Je však možné vytvoriť výrastky a vredy na dolnej stene nosovej končatiny. V tomto prípade vedie k rozvoju dysfunkcie sluchovej trubice.

V tomto prípade liečba liekom a kvapkami nie vždy prináša pozitívne výsledky a potom je potrebná opakovaná operácia na odstránenie postihnutého tkaniva.

Chirurgické intervencie sú dva typy:

Druhý spôsob prevádzky je možný za daných podmienok úzke usporiadanie sluchových trubíc.

Liečba detí

Pri diagnostikovaní dysfunkcie sluchovej trubice u detí je liečba podobná liečbe dospelých.

Pri dysfunkcii sluchových trubíc u detí dochádza k poruchám sluchu alebo pocitom bolesti. V tomto prípade je potrebné vyšetriť dieťa v kancelárii lekára ORL.

Po potvrdení diagnózy sú vymenovaní rovnaké lieky ako pre dospelých.

Avšak v dôsledku veku, dieťa nemusí vyjadrovať svoje pocity a symptómy. Preto je pre rodičov dvojnásobné, aby každý deň sledovali zdravie dieťaťa.

prevencia

Aby ste sa vyhli infekciám uší, je dôležité umyť si uši denne a vykonať celý rad cvičení. To pomôže zlepšiť fungovanie vonkajšieho, vnútorného a stredného ucha, ako aj zabrániť dysfunkcii sluchovej trubice.

Pamätajte, že akékoľvek lieky je potrebné užívať až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Liečba sluchovej trubice by mala smerovať k vyriešeniu problému, pričom je dôležité, aby ste neprerušovali funkciu trubíc navždy.

Čo je dysfunkcia sluchovej trubice a čo je nebezpečná patológia

Dysfunkcia sluchovej trubice môže ovplyvniť zníženie ostrosti počuteľnosti. Táto patológia je rovnako často zaznamenávaná odborníkmi u detí, dospelých. Toto porušenie je dôsledkom zhoršenia priechodnosti kanála, jeho úplného zablokovania. V tomto prípade sú porušené také funkcie sluchovej trubice, ako sú: odvodnenie, vetranie, ochrana.

Sluchová trubica: konštrukcia

Prvok, ktorý spája dutinu bubna nazofaryngu, je sluchová trubica. Dĺžka tohto orgánu je 36 - 47 mm. Je to podobné ako dva kužele, ktoré sa navzájom otáčajú. Vo svojom zložení sa rozlišujú tieto oddelenia:

  • chrupavka (24 - 30 mm);
  • kosti (10 - 15 mm).

Na základni kužeľa z kostného tkaniva je tympanické ústie. Otvor sa otvára do dutiny bubna. Na základni chrupavkového kužeľa je hltanové ústie. Medzi dvoma vyššie uvedenými oddeleniami sa nachádza anatomický iztmus.

Podľa Pautova, NA, sú tieto typy sluchových rúrok rozlíšené:

  • Po prvé. Takéto potrubie je ako potrubie detí, zvierat. Jeho tvar je priamy, lúmen sa postupne rozširuje (od dympatickej dutiny až po hltanové ústa). V tomto prípade je zúženie prakticky vyjadrené.
  • Druhý. Jeho lekári považujú za najbežnejšie. Zúženie sluchovej trubice je veľmi výrazné. Rúrka je zakrivená v tvare S.
  • Tretí. Rúra je charakterizovaná veľmi úzkym zúžením, ohybom. Skúmavka je vybavená kĺbovým tvarom, ktorý je lokalizovaný v mieste zúženia. Tento typ rúr je fixovaný v leptoprozopických, dolichocephalických lebkách.

Vlastnosti štruktúry sluchovej trubice dospelého a dieťaťa

funkcie

Sluchová trubica vykonáva tieto funkcie:

  1. Otvorenie / zatvorenie ústia hltana. Vykonáva sa reflexívne pri prehĺtaní, žuvaní, rozprávaní.
  2. Ochranná drenáž. Vykonáva sa prostredníctvom sliznice, epitelu (ciliate).
  3. Ochranná akustika. Vyjadruje sa v reflexnej kontrakcii svalov, ktoré uzatvárajú hltanové ústa hlasným zvukom. Preto sa zabraňuje akustickej traume štruktúry ucha.

Klasifikácia podľa IBC 10

  • H68.0 Zápal Eustachovho tubusu
  • H68.1 Elastómová tubulárna oklúzia

dôvody

Dysfunkcia sluchovej trubice sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Uvádzame najbežnejšie:

  • alergie;
  • patologické zmeny v nazofarynxe. Môžu mať dva typy (vrodené, získané);
  • rozdiely v atmosférickom tlaku;
  • patológiu vo vývoji sluchovej trubice.

Príčiny dysfunkcie sluchovej trubice v našom videu:

Anatomické poruchy

V tejto skupine príčin, ktoré vyvolávajú porušenie funkcie sluchovej trubice, experti zahŕňajú tieto patológie:

  • opuch slizníc (ak je dôsledkom alergie, infekcie);
  • rozštiepené podnebie;
  • nosné mandle;
  • opuch nosohltanu.

funkčné

Táto skupina zahŕňa:

  • neúplné otvorenie faryngálneho otvorenia, ktoré sa pozoruje pri svalovej dysfunkcii;
  • zrútenie stien sluchovej trubice, čo môže spôsobiť zníženie elasticity.

alergický

V prítomnosti alergickej rinitídy sa často vyvíja priemerná serózna otitída. Opuch nosnej sliznice vyvoláva poruchy regulácie tlaku vo vnútri dutiny stredného ucha. To je dôvod, prečo obsah nosohltanu prenikne po prehltnutí do stredného ucha.

Sezónne alergény zvyšovanie vzduchu takmer tretina detí trpiacich alergickou nádchou, pevnú poruchu sluchovej trubice.

Komplikácie po mastoidektómii

Táto operácia je nevyhnutná na odstránenie hnisových granulácií obsiahnutých vo vnútri dutiny mastoidného procesu. Akumulácia týchto látok sa vyskytuje so zápalom v streľbe. Takéto komplikácie sú vzácne po chirurgickom zákroku:

Druhy dysfunkcie

Odborníci rozlišujú niekoľko typov dysfunkcií:

  • obštrukcia sluchu sluchovej trubice;
  • patologické procesy vyskytujúce sa v ústach tympanickej trubice;
  • "Gapovanie" trúbku.

Patologický reflux

Patologický reflux, ktorý sa vykonáva vo vnútri úst hltana, sa prejavuje týmto spôsobom:

  • zvonenie sluchovej trubice. U predčasne narodených detí sa vyskytujú ľudia, ktorí utrpeli kraniocerebrálnu traumu;
  • nerozoberateľnosť rúrkových valcov;
  • Reflux, ktorý sa prejavuje pri odhalení tajomstva pri otváraní sluchovej trubice.

obštrukcie

Obštrukčná dysfunkcia (vnútorná) sa prejavuje v:

  • cysta;
  • post-traumatický proces jazvy;
  • granulácie.

Zmiešaná obštrukcia sa prejavuje vo forme:

  • edematózna katarálna rhinosalpingitída;
  • vazomotorická rinosalpingitída.

Tiež izolovaná parietálna obštrukcia.

"Tónovanie" potrubia

Táto patológia je reprezentovaná objavením sa širokého lúmenu, chabosti sluchovej trubice. Takéto zmeny v trubici môžu byť dôsledkom svalovej atrofie, ktorej funkciou je utiahnuť sluchovú trubičku.

druh

Odborníci rozlišujú takéto typy prekážok sluchovej trubice:

O problematike korekcie dysfunkcie sluchovej trubice liekom

Publikované v časopise:
"Pulmonológia / Príloha Consilium Medicum", 2009, s. 45-48

NA Arefeva 1, EE Savelyeva 2
1 Štátna zdravotnícka univerzita Bashkir, Ufa;
2 ruské centrum výskumu a vývoja pre audiológiu a audiovíziu, Moskva

Porušenie funkcie Eustachovej trubice pomerne bežné choroby, ktorá je pripojená zvyčajne akútnych respiračných vírusových infekcií, akútny nádchy a zápal prínosových dutín, a vedie k vzniku vodivého stratou sluchu a vývoj sekrečných otitídy [1, 2].

Cieľom liečenia exudatívneho zápalu stredného ucha je obnovenie funkcie sluchovej trubice a zníženie sekrečnej aktivity sliznice stredného ucha.

Napriek výraznému zvýšeniu detekovateľnosti ochorenia sa primeraná liečba uskutočňuje neskoro [3].

Podľa S.I.Ovcharenko [4], v reakcii na škodlivými účinkami infekčné a neinfekčné činidlá slizničné prvá reakcia je rozvoj zápalové reakcie s hypersekréciou hlienu. Sekretoobrazuyuschie prvky zapálené sliznice začnú produkovať viskózny hlien, a mení jeho chemické zloženie. To vedie k zvýšeniu frakcie gélu jeho prevahu nad solu, a teda zlepšiť vlastnosti vyazkostnoelasticheskih sekrécie. Zmena vlastností sekrécia je sprevádzané značnými kvalitatívne zmeny v jej zložení: zníženie obsahu sekrečné IgA, interferón, laktoferínu, lyzozýmu hlavných zložiek lokálne imunitu, s antivírusovou a antimikrobiálne aktivitou. Silný a viskózne sekrécia znižuje baktericídne kapacity - dobrú živnú pôdu pre rôzne mikroorganizmy (vírusy, baktérie, huby). Zvýšenie viskozity, spomalenie sekrécie postup uľahčuje fixáciu a kolonizáciu mikroorganizmov v hlbšie preniknutie do hrúbky sliznice. To vedie k zhoršeniu zápalového procesu a hromadeniu obštrukcie [4].

Vyššie uvedené okolnosti zdôrazňujú potrebu používať lieky, ktoré zlepšujú alebo uľahčujú oddelenie patologicky zmenenej sekrécie, zabraňujú mukostáze a zlepšujú mukociliárnu klírens. To je z veľkej časti spôsobené použitím mukolytických (mukregulačných) liekov [5]. V širokej terapeutickej praxi sa úspešne používajú rôzne lieky, najčastejšie sú tri skupiny liekov: ambroxol a jeho deriváty; karbocysteín a jeho deriváty; acetyl-cysteín a jeho deriváty [4].

V poslednom čase bol doplnok arzenálu liekov doplnený o nový liek, derivát fenspiridu Erespal. Napriek skutočnosti, že liek nemá priamy mukolytický a expektoratívny účinok, môže byť nepriamo pripísaný mukoregulátorom kvôli jeho protizápalovým vlastnostiam [4]. Erespal, ktorý pôsobí na kľúčové väzby zápalového procesu a má vysoký tropizmus v dýchacom trakte, znižuje edém sliznice a hypersekréciu. Okrem toho výrazne zvyšuje rýchlosť transportu sliznice.

Účel štúdie bola štúdia účinnosti liečiva - fenspirida hydrochlorid (Erespala) - na priebehu exsudatívneho zápalu stredného ucha.

Štúdia (47 pacientov) pozostávala z pacientov s exudatívnym otitis media. Kontrolná skupina zahŕňala pacientov s funkčnou dysfunkciou sluchovej trubice v dôsledku zápalových ochorení nosa a nosohltanu alebo vazomotorickej dysfunkcie alergickej povahy. Pacienti s mechanickým poškodením perforácie sluchovej trubice v dôsledku hyperplázie tubulárnych alebo faryngálnych tonzilov, zmien cicavcov atď. Neboli zahrnutí do pozorovacej skupiny. Vek pacientov bol od 18 do 54 rokov.

Metódy výskumu: Klinické vyšetrenie ORL s otomikroskopiey ušný bubienok a endoskopie hltanu otvorenie sluchovej trubice, acumetry, prah tón audiometriou, akustickú impedancemetry, ďalších záťažových testov študovať vetracie funkcie sluchovej trubice (funkcia Eustachovej trubice testu (ETF1) analyzátor stredného ucha ZODIAC 901 (Madsen Electronics )).

Procedúry, respektíve podávať liečbu Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín: Skupina 1-29 pacientov s exsudatívna zápalu stredného ucha, ktoré spolu s tradičným spracovania v komplexnej liečbe súčasťou fenspiride (Erespal). Fenspiride predpísané 1 tabletu (80 mg), 3 krát denne po dobu 10 dní.

Skupina 2 - testovanie (18 osôb), pacienti podstúpili konvenčnej terapii exudativní otitídy (s použitím antisencie, znižujúcich prekrvenie, vazokonstriktorov, miestne liečebné procedúry, zavlažovanie terapie a nosohltanu tubarnogo ústa, vyfukovanie sluchovej trubice v neprítomnosti kontraindikácií, fyzioterapia). Ošetrenie sa vykonáva za účelom získania pozitívny klinický výsledok.

Výsledky a diskusia. Všetci pacienti pred liečbou boli sťažnosti ucha zápchy, pocit plnosti v uchu, nedoslýchavosti, 17 (36%) pacienti sťažovali na obtiažnosť v dýchanie nosom a výtok z nosa, 23 (49%) chorých - na tinnitus, 8 (17%) pacientov, - na fenomén syringmus a zmyslom pre transfúzie kvapaliny.

Ototoxicity obraz všetkých pacientov bola iná polymorfné splnené: zatiahnutá a zákal bubienka, absencia svetelného kužeľa, inú farbu bubienka (ružová, modrasté, žltkastý), injekčné nádobky pozdĺž rukoväte kladivka, vypuklé alebo zatiahnutej bubienka.

Údaje audiometrie prahového tónu naznačovali poškodenie sluchu vodivého typu (v rozsahu 30-40 dB).

U 11 (23%) pacientov s tympanometriou boli zistené krivky typu "C" s deformáciou vrcholu smerom k negatívnemu tlaku (až do -200 daPa a viac, odrážajúce porušenie funkcie vetrania sluchovej trubice). Avšak u 36 (77%) pacientov s exsudátom v tympanickej dutine došlo k splošteniu horizontálnych kriviek typu "B", akustický reflex nebol zaznamenaný.

Po liečbe bol výsledok hodnotený ako dobrý, uspokojivý a neuspokojivý.

"Dobré" výsledky sú považované za plné obnovenie priechodnosti sluchovej trubice a normalizáciu rokovania podľa acumetry, ako aj obnovenie normálnych prahov sluchu, v súlade so zmenou Audiometria tympanogram na typu "A" a bez opakovaného výskytu zápalu stredného ucha v priebehu 1 roka sledovania.

"Uspokojivým" výsledkom bolo významné zlepšenie sluchovej funkcie a zlepšenie priechodnosti sluchovej trubice, čo bolo spojené s zlepšením prahových hodnôt sluchu o 10 dB alebo viac a určitou pozitívnou dynamikou podľa merania impedancie.

"Neuspokojivý" výsledok bol zvážený bez pozitívnej dynamiky a potreby ďalšej chirurgickej intervencie (tympanostómia).

Výsledky sú uvedené na obr. 1.

Obr. 1. Výsledky použitia fenspiridu pri zápalovej dysfunkcii sluchovej trubice.

Percento "dobrých" a "uspokojivých" výsledkov bolo teda vyššie v skupine pacientov, ktorí užívali fenspirid spolu s tradičnými metódami liečby.

Vykonali sme komparatívnu analýzu povahy indukcie subjektívnych ťažkostí pacientov vo forme preťaženia, pocitu hluku a nepohodlia v uchu. Tieto pocity boli hodnotené na šesťbodovej stupnici: 0 - úplná absencia pocitov; 1 - ľahká "ucpanosť" ucha; 2 - mierna "ucpanosť" ucha; 3 - "hmota" + hluk v uchu; 4 - pocit "omráčenia"; 5 - výrazný pocit "omráčenia"; 6 - výrazný pocit "omráčenia" a periodickej bolesti v uchu.

Údaje z analýzy subjektívnych sťažností pacientov sú uvedené na obr. 2.

Obr. 2. Subjektívne pocity pacientov s rôznymi metódami liečenia exudatívneho otitis media.

Ako je zrejmé z obr. 2, použitie fenspiridu pri liečbe exsudatívneho zápalu stredného ucha eliminuje nepríjemné subjektívne pocity do 9. dňa liečby av kontrolnej skupine po 10. dni.

Pri analýze výsledkov objektívneho hodnotenia funkcie sluchovej trubice, podľa tympanometriou, kritériom pre normalizáciu funkcie vetracích sluchovej trubice slúžil ako sled typov tympanogram typu "B" typu "C" s usporiadanie typu "A" (obr. 3).

Obr. 3. Rôzne typy tympanogramov zaznamenané u pacientov počas liečby exudatívneho otitis media: B - pred liečbou (prítomnosť exsudátu); C - počas liečby (podtlak); A - zotavenie (normálne).

Okrem toho sa na vyšetrenie funkcie vetrania sluchovej trubice použili dodatočné záťažové testy. Medzi ďalšie funkcie stredného ucha ZODIAC stavu analyzátora 901 (Madsen Electronics) -tect funkcie sluchovej trubice (ETF1) na neporušenú bubienku posúdiť obnovu funkcie vetracieho sluchovej trubice.

Kritériom na obnovenie funkcie sluchovej trubice bolo teda absencia subjektívnych ťažkostí pacientov, ako aj normalizácia metód impedancie a dodatočné testy funkcie Eustachovho tubusu. Treba poznamenať, že normalizácia metód impedancie bola pozorovaná v období od 2 do 4 týždňov a v skupine štúdie o 4-5 dní skôr ako v kontrolnej skupine. Funkcia sluchovej trubice mala tiež lepšiu tendenciu na zotavenie u skupiny pacientov, ktorí dostávali komplexnú liečbu v kombinácii s fenspiridom.

Pri analýze údajov o audiometrii prahového tónu bola vypočítaná priemerná hladina zvuku vzduchom pri 4 rečových frekvenciách: 0,5 kHz; 1 kHz; 2 kHz a 4 kHz. Pri primárnej liečbe mali všetci pacienti zvukovodivý typ straty sluchu, priemerný prah zvukových signálov vo vzduchu pri 4 frekvenciách bol 38,6 ± 6, ZdB. Všetci pacienti v dňoch 7,14 a 21 dní boli re-audiologické vyšetrenie. Obnova sluchu v závislosti od spôsobu liečby je znázornená na obr. 5.

Obr. 4. Audítorská funkcia sluchovej trubice - ETFI. Graf normálnej funkcie Eustachovej trubice (tympanogram pred a po štúdii Valsalve).

Obr. 5. Výsledky audiometrie prahového tónu u pacientov s rôznymi metódami liečby.

Podľa audiometrie bola obnova sluchovej funkcie u skupiny pacientov užívajúcich fenspirid v komplexnej terapii rýchlejšia (do 21. dňa) ako v kontrolnej skupine.

Klinické pozorovanie a porovnanie výsledkov liečby teda ukázali dobrý protizápalový účinok vybraného liečiva. Pri použití fenspiridu pri komplexnej liečbe exudatívneho otitis media sú zaznamenané subjek- tívne a objektívne rozdiely od kontrolnej skupiny. V skupine s fenspiridom bolo zlepšenie otoskopického modelu v priemere rýchlejšie v 6. deň. V kontrolnej skupine boli tieto termíny predĺžené, a to: pozitívna dynamika od 8. do 9. dňa. Exsudácia v tympanume podľa impedanometrických údajov klesla v skupine pozorovania o 5-7. Deň, v kontrolnej skupine 7. až 10. deň. Údaje z audiometrie a impedanometrie tiež naznačili rýchlejšiu obnovu funkcie stredného ucha v skupine pozorovania v porovnaní s kontrolnou skupinou (po dobu 2 až 4 dní).

Tak, táto štúdia ukazuje, dobrý protizápalový účinok lieku Erespal ktorý je sprostredkovaný znížením opuchu nosovej sliznice a sluchovej trubice, znižuje exsudácia nosovej sliznice a stredného ucha, Eustachovej trubice obnovy priechodnosti. Získané výsledky porovnávania pozorovanej skupiny a kontrolnej skupiny sa potvrdili subjektívnym hodnotením pacientov a údajmi z ďalších výskumných metód.

Je však nutné poznamenať, že pacienti s opakovanými lepidlo ucha a prítomnosťou výpotku dlhšie ako 3-4 mesiacov nezvratným zmenám v strednom uchu, čo vedie k trvalej strate sluchu. V súvislosti s tým je vhodné použitie rôznych metód chirurgickej liečby exudatívneho otitis v prípade neuspokojivých výsledkov konzervatívnej liečby.

Zahrnutie mucoregulačných liekov, ktoré znižujú edém a hypersekréciu hlienu, do komplexnej terapie zvyšuje účinnosť konzervatívnej liečby exudatívneho otitis media.

odkazy
1. Vlastnosti klinických charakteristík detí s exudatívnou strednou otitíou, vyskytujúce sa pri relapsoch a bez relapsov. VV Volodkina, N.A. Mileshina. Sat. tr. "Moderné problémy fyziológie a patológie sluchu". Materiály 6. medzinárodného sympózia a 2. Národného kongresu audiológov, M, 2007, s.70-1.
2. Klinická účinnosť IRS-19 pri liečbe akútnej eustachaitídy. GN Nikiforova, V.M. Svistushkin, A.Yu. Ovchinnikov. Sat. tr. "Problémy a možnosti mikrochirurgie uhao - materiály ruskej vedecko-praktickej konferencie otorinolaryngológov. Orenburg, 2002; a. 216-7.
3. Skúsenosti s diagnostikou a liečbou exudatívneho otitis media u detí. NAMileshina, VVVolodkina: So. tr. "Problémy a možnosti mikrochirurgie uší". Materiály ruskej vedecko-praktickej konferencie otorinolaryngológov. Orenburg, 2002; a. 210-2.
4. Ovcharenko S.I. Mukotické (mukregulačné) lieky na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Ros. med. Zh. 2002; 10 (4).
5. Sinopalnikov AN, Klyachkina I.L. Miesto mukolytických liečiv v komplexnej terapii respiračných ochorení. Med ROS. vedieť. 1997; 2 (4): 9-18.

4. Dysfunkcia sluchovej trubice.

Porucha funkcie sluchovej trubice sa pozoruje pri úplnej alebo čiastočnej obštrukcii sluchovej trubice, čo môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi: • anatomické abnormality - nosné mandle, rázštep podnebia, nádory nosohltana, slizničné edém a veľkým množstvom výboje v nosa a krku spôsobené alergického ochorenia alebo infekcie. • funkčné poruchy - spadenie sluchové rúrkové steny v dôsledku nižšej pružnosť, neúplné zverejnenie hltanu otvor sluchovej trubice v dôsledku svalovej dysfunkcie, ťahá mäkké poschodie. Tieto poruchy sa zvyčajne vyskytujú u dojčiat a malých detí, preto sa najčastejšie v tomto veku vyvíja chronická serózna otitis media. Veľký počet slizničných žliaz, s malým priemerom a chrupavka Hypoplazia sluchových rúrok tiež prispieť k narušeniu ich priechodnosti u malých detí. • ALERGICKÉ CHOROBY. V prítomnosti predispozíciou (zhora uvedený anatomických a funkčných porúch) rozvoju chronickej serózna otitis media podporuje alergickú nádchu. Opuch nosovej sliznice poskytuje reguláciu tlaku v strednom uchu dutiny, čím vstupuje do stredného ucha nosa a krku pri prehĺtaní obsah pod tlakom. Úloha alergických reakcií pri vývoji chronického serózneho otitis media u pacientov s atopickými ochoreniami je potvrdená klinickými a laboratórnymi štúdiami. Obsah bubienka zvyšuje celkovú hladinu IgE a úroveň špecifických IgE, pri provokačných testov s intranazálne alergénom narušený priechodnosti sluchových rúrok. Počas sezónneho nárastu koncentrácie alergénov vo vzduchu sa zhoršuje funkcia sluchovej trubice približne u jednej tretiny detí s alergickou rinitídou. Charakteristickým rysom dysfunkcie sluchovej trubice je výpot v strednom uchu. Znaky a symptómy u rôznych pacientov však nie sú rovnaké. Ak nie je výtok tekutiny v strednom uchu, pacienti môžu prechádzať prerušovane v ušiach. Tí, ktorí majú výpotok v strednom uchu, sa môžu sťažovať na bolesť ucha, plnosť uší, stratu sluchu alebo závraty. Niektorí pacienti nemajú žiadne príznaky. Známky tekutinového výpotku - odnímateľné stredné ucho - tiež zahŕňajú obmedzenú pohyblivosť tympanickej membrány počas pneumatickej otoskopie, strata jej normálnych identifikačných prvkov. Existujú nasledujúce typy dysfunkcie sluchovej trubice: • patologický reflux v ústach tympanickej trubice; hádzanie tajomstva z orofaryngu; • Obštrukcia (oklúzia) ucha sluchovej trubice; • "sluchové" sluchové trubice. U dospelých sa akútna obštrukcia sluchovej trubice často sa rozvíja s prechladnutím - dokonca aj v prípade, že v strednom uchu nie je výpotok, je možné vyvinúť vodivé straty sluchu a uši. Ak sa obštrukcia prekrýva s inými sluchovými poruchami (najmä so senzorineurickou stratou sluchu u starších pacientov), ​​môže dôjsť k významnému poškodeniu sluchu. Chronická dysfunkcia sluchovej trubice u dospelých zvyčajne vedie k vylučovaniu otitis (exudatívne otitis media). Môže sa vyvinúť s infekciami horných dýchacích ciest alebo alergickými reakciami. Niekedy je jednostranný chronický výpot v strednom uchu prvým prejavom objemných útvarov nosohltanu, napríklad rakoviny alebo lymfómu. Ak sa u dospelého pacienta objaví výpotok, starostlivo sa preskúma nosná dutina a nosové dutiny. v oblastiach endemických pre rakovinu nosohltanu je sliznicou zobrazená nazofaryngeálna biopsia. Ušný šunka sa zriedkavo vyžaduje u dospelých a môže sa aplikovať pri lokálnej anestézii. Tendencia chronického poškodenia sluchovej trubice sa prejavuje iba vtedy, keď klesne tlak napríklad pri lietaní na letúne. Po radikálnej mastoidektómii niekedy porazí zvukovú trubicu. Pred zavedením moderných metód tympanoplastiky bol tento zásah široko používaný. Porážka sluchovej trubice vo forme výpotku z ucha, pozorovaná mnoho rokov, je spôsobená tým, že bočný koniec sluchovej trubice je priamo v kontakte s dutinou mastoidného procesu. Zastavenie výboja z ucha môže byť umiestnením neimipanálnej membrány cez odrezanú mukóznu membránu a obnovením priechodnosti sluchovej trubice. DIAGNOSTIKA dysfunkcie sluchovej trubice Na diagnostiku sluchovej dysfunkcie sa používajú nasledujúce metódy: •tónová audiometria - hlavná metóda hodnotenia vodivého komponentu straty sluchu v dôsledku patológie rúrok (treba poznamenať, že tónová audiometria môže mať diagnostickú hodnotu iba v kombinácii s inými metódami výskumu, napríklad s tympanometriou); •tympanometriou; •hodnotenie funkcie vetrania sluchovej trubice - Na tento účel sa najčastejšie určuje stupeň priechodnosti sluchovej trubice;.. vzduch schopnosť Ie prejsť sluchovej trubice (voľné alebo naplnené exsudátu) sa zvyšuje tlak v nosohltane alebo bubienka; Existujú rôzne metódy pre odhad priechodnosti sluchovej trubice: - jednoduché kvalitatívne trials: Štúdia rúrka priechodnosti počas normálneho prehĺtania (I štúdia); Skúsenosť Toynbee (stupeň II); skúsenosť s Valsalvou (stupeň III); otryskávanie sluchovej trubice podľa Politzera (stupeň IV); katetrizácia sluchovej trubice (stupeň V); - aerodynamické metódy: injekčná metóda alebo tubotropimálne aerodynamické; metóda vyrovnávania tlaku; pneumotubometria v nazofarynxe; - akustické metódy, z ktorých najčastejšie je tubosonometriya (vo vonkajšom zvukovode mikrofón je umiestnený v nosa dodáva zvuku, potom je pacient požiadaný, aby prehĺtanie pohyby, pri otvorení Eustachovej trubice dochádza k zosilneniu zvuku); •štúdium odtokovej funkcie sluchovej trubice (Funkcia Odvodnenie určuje stav ochranných a vetranie funkcie Eustachovej trubice) - navrhnutých niekoľko spôsobov (môžu byť použité iba v prítomnosti perforácii ušného bubienka alebo, hypoteticky, pri vykonávaní auripuncture): - rádioizotopové metódy - tympanónom zavedený albumín značený rádioaktívnym technéciom ; Vzhľad roztoku v nosohltane detekovaného pomocou scintigrafické kamery; - metóda kontrastné rádiografie - po zavedení kontrastného média do valcovej dutiny je rad röntgenových snímok určuje čas výskytu kontrastu v nosohltane (nedávno alternatívne kontrast radiographing spôsob nájdených kontrast aplikácie CT); - hromosalpingoskopiya (viac jednoduchý spôsob pre stanovenie funkcie odvodňovacie sluchovej trubice) - zavedený do stredoušné dutiny farbivá, pacient ohýba hlavu dopredu v uhle 45 ° v smere opačnom k ​​smeru skúmaného potrubia, potom je prehĺtanie pohyby. Stanovený vzhľad farbivá v nosohltane rinoskopii vzadu; - sacharín test - v bubienkovej dutiny cez perforácie v bubienka umiestnený sacharínu kusu s hmotnosťou 0,5 g, keď častice sacharínu prírodné hlienu prúd pôsobením zvlnené pohybu riasiniek v riasinkami epitelu a peristaltiku sluchovej trubice dosiahnuť jazyk chuťové poháriky, pacient cítil sladkú chuť. ; Eustachovej trubice priechodnosť bola hodnotená kvantitatívne dobu, ktorá uplynula od okamihu, keď aplikácia sacharínu na sliznici tympanonu pokiaľ ide o vzhľad chuti. Liečba dysfunkcie sluchovej trubice Liečba Eustachovej trubice dysfunkcia je na odstránenie príčin (napr. Bežné nachladnutie). Ak to nepomôže eliminovať dysfunkciu, mali by ste sa uchýliť k vazokonstriktor, irotivootechnym drogy. Okrem toho, je možné obnoviť vetracie samoiroduvaniem metódy Valsalvově použitie Politzer balón katetrizáciu alebo cez sluchovej trubice. Terapeutické účinky na sluchovej trubice obsahuje konzervatívny a šetriace chirurgické metódy, ako každý dostatočne tvrdé dopadu na sluchovej trubice z hľadiska anatomického blízkosti svojich stien môže mať za následok poškodenie epitelovej vrstvy a k vývoju lepidla, a potom sa v bachore proces v jeho dutine, ktoré iba postupne komplikovať priebehu choroby. Výnimkou môže byť vzácny stav, ako je, napríklad, striktúry alebo sluchovej trubice intratubarnoe šíreniu nádorov. Pretože zmeny v otvorení hltane často primárny, jeho stav normalizácie zvyčajne rýchlo vedie k postupnému patologického procesu involúcia vo väčšine sluchovej trubice a bubienkovej dutiny. Je účinný len diprospana, čo je silný kortikosteroid s označenou protizápalový, proti prekrvenie a antialergického účinku. Vzhľadom k svojej protizápalové a anti-edematózne pôsobenia liečiva sa znižuje priechodnosť hltanu otvorenie sluchovej trubice, znižuje opuchy a potenie priamo do jeho dutiny. Výsledná obnoviť priechodnosť potrubia a mukociliárna klírens, obnovený odvodňovanie a vetranie bubienkovej dutiny. Paratubarnoe podávanie submukozálnej je injekcií lieku pod endoskopické kontroly zo špeciálnych ihiel, je konfigurácia, ktorá sa môže mierne líši v závislosti na architektonické nosovej dutiny a nosohltanu líšiť. Liek sa vstrekuje pred otvorom hltanu v dvoch bodoch v množstve až do 1 ml. Ak chcete dosiahnuť optimálny účinok, odporúčame vykonať tri procedúry v intervaloch 7 dní. Terapeutický účinok sa zvyčajne zaznamenáva už tri dni po injekcii. Oneskorený efekt vzhľadom k tomu, že po zmiernenie zápalu hltana otvoru služieb nejaký čas znížiť submukozálnej edém a adekvátne drenáž stredoušné dutiny. Pre zrýchlenie opravných procesov v epitelových bunkách Eustachovej trubice a bubienkovej dutiny endaural fonoelektroforez aplikovanej metódou T. V. Palchunov a A. Kryukov sa zavedením dvoch liekov: 3% roztok tiamínu bromidu a 2,5% roztoku hydrochloridu pyridoxínu. Je potrebné poznamenať, že existujú možnosti dlhodobej dysfunkciu sluchovej trubice, v ktorej sa môže jemný terapeutický účinok nedostatočný. Takáto prevedenia sú adenoidná proliferácie, hypertrofia zadných segmentov spodných špirál, hypertrofia mandlí a tubarnoy m. P. V týchto prípadoch by mala byť zameraná predovšetkým na chirurgické možnosti liečby, ktoré sú určené na odstránenie organických zmien v zadných oblastí nosovej dutiny a nosohltanu. Na liečbu tohto ochorenia efektívne využiť elektrokoagulácia hypertrofickou mandlí tkaniva za použitia bipolárnej koagulátoru.

Číslo skúšobného letu 6

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte obrázok zbierať:

Prečítajte Si Viac O Bolestiach Hrdla

Ako dať kompresiu na ucho s kafrovým olejom?

Nádcha

Rozsah kafrového oleja v medicíne je pomerne široký. Ale v každodennom živote sa často stretávame s touto drogou v liečbe zápalu stredného ucha, zápal priedušiek kongestívne oteru hrudník a bolesti v kĺboch ​​masírovať.

Angina: ako liečiť zápaly mandlí?

Nádcha

Pravdepodobne každý človek čelí problému zápalu žliaz. Predtým lekári našli iba jednu cestu von - operáciu. Moderná medicína a ľudové metódy môžu zmierniť bolesť a zápal bez operácie.