Hlavná / Bolenie hrdla

Chronické tubotimponálne a epitimpano-antrálne purulentné otitis media

Bolenie hrdla

Zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie je chronické tubotympanálne purulentné otitis media. Toto je porážka stredného ucha, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním hnisu s zapálenými tkanivami viac ako 2 - 3 týždne. Je tiež potrebné spomenúť epitimpano-antrálnu formu otitis, ktorá ovplyvňuje kostrové formácie ušného kanála. Ako rozpoznať chorobu a znížiť jej negatívne dôsledky?

Symptómy ochorenia

Chronický zápal stredného ucha s hnisavým výbojom sa často vyskytuje ako komplikácia iných typov zápalu. Známky, že choroba je chronická, je jej častá epizodnosť a ťažkosti s jej elimináciou. V takýchto prípadoch môže liečba trvať dlhšie ako mesiac a počas tohto obdobia sa pridelí hnis.

Len 1-2% prípadov zápalu ucha vedie k chronickej forme zápalu stredného ucha. V tomto prípade značná časť (55%) spadá na mezotympanit; epitimpanit má podiel približne 45%.

Príznaky hnisavé tubotimpanitídy sú nielen vyprázdňovanie, ale aj znaky ako:

  • závraty;
  • bolestná bolesť v uchu, vyzařujúca do okolitých oblastí;
  • zvýšená teplota;
  • pocit nafúknutia v ušiach;
  • šumivý zvuk;
  • špinenie;
  • zmiešaná strata sluchu.

Chronická priemerná epitimpo-antrálna purulentná otitída môže v prípade progresie zápalu spôsobiť silnú bolesť. V tomto prípade sa zvyšuje riziko straty sluchu a šírenia zápalu do lebečných tkanív. Obzvlášť nebezpečná je ochorenie tým, že môže vyvolať meningitídu, čo môže mať za následok smrteľný výsledok.

Príčiny vývoja

Priemerná otitída purulentnej povahy sa vyskytuje, keď je ucho infikované patogénnou mikroflórou. Medzi takými baktériami sa izolujú stafylokoky a streptokoky. Stimulácia tohto postupu môže byť nesprávna liečba akútneho zápalu stredného ucha, otomykózy alebo poranenia tympanickej membrány.

Berte na vedomie tieto príčiny ochorenia:

  • evstahiit;
  • aerootitis;
  • multi-epizóda akútna otitis media;
  • HIV;
  • diabetes;
  • obezita;
  • hypotyreóza;
  • adenoidy atď.

Epitimpanoantrálna stredná hnisavá otitída môže vyplynúť z tubotimpanitídy a zničiť tkanivo ušného kosti. Výsledkom je riziko choleostómie.

Spôsoby liečby

Aby sa zabránilo strate sluchu, zápalu mozgu a kostného tkaniva lebky, je nevyhnutné urgentné liečenie takýchto ochorení. Situácia je komplikovaná skutočnosťou, že často chronické ochorenia nemožno úplne vylúčiť. Takéto dlhodobé ničivé hnisavé procesy navyše nevyhnutne opúšťajú svoj odtlačok.

Na zmiernenie stavu pacienta je potrebné vyprázdniť zvukovú dutinu hnisu. Na tento účel sa používajú umývacie roztoky s antibiotickým roztokom a operatívne sa odstraňujú nahromadené sekréty. Na odstránenie zápalu sú predpísané aj antibiotiká, takže pacient bude potrebovať rehabilitáciu po absolvovaní terapie.

Závažný zápal a deštrukcia kostného tkaniva si vyžaduje sanitáciu a regeneračný plast. V niektorých prípadoch existujú aj indikácie na vykonanie všeobecnej operácie na ušiach. Pri nevratných procesoch spojených so sluchovým postihnutím je predpísané používanie sluchového zariadenia.

Na zlepšenie stavu pacienta sa používajú fyzioterapeutické metódy, napríklad ožarovanie UV žiarením.

Pri oneskorení liečby budú negatívne dôsledky nevyhnutné. Nezabudnite konzultovať s lekárom a dodržiavať jeho odporúčania.

Chronický zápalový zápal stredného ucha

Chronické hnisavé zápal stredného ucha je zápalový proces chronickej formy strednej časti ucha, pokračuje uvoľňovaním hnisu a hluchoty.

Chronické zápalové otitis media je zápalový proces v oblasti stredného ucha. Chronický purulentný zápal stredného ucha má trvalý charakter a je sprevádzaný zmiešanou alebo vodivou stratou sluchu. Možný výskyt hnisavosti zo sluchových kanálov, začiatok bolesti v ušiach a výskyt bolesti hlavy, ktorá má hnusný charakter. Choroba je diagnostikovaná podľa údajov otoskopie.

Vykonáva sa sluchová a bakteriologická kultúra. Lekár vykoná tomografické a rádiografické vyšetrenia v časovej kosti. Taktiež sa analyzujú vestibulárne funkcie a neurologický stav pacienta. Chronické purulentné otitis media znamená konzervatívnu aj chirurgickú liečbu. Najnovšie metódy liečby zahŕňajú dezinfekciu chirurgie, antromatózu, mastoidotómiu, uzatvorenie labyrintovej fistuly atď.

dôvody

Progresia tejto choroby je možná, ak sa v tympáne vyskytne infekcia. Môže sa dostať do ucha v dôsledku zranenia, ktoré je sprevádzané výrazným poškodením ušných bubienok. Výskyt ochorenia môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  • Vysoká patogenita rôznych patogénov;
  • Deformácia sluchových trubiek;
  • Aerotrit;
  • nosné mandle;
  • Chronická sínusitída;
  • Adhezívne zápal stredného ucha;

Okrem týchto faktorov môžu rôzne ochorenia imunitného faktora prispieť k vzniku ochorenia. Medzi ne patria HIV, vedľajšie účinky cytostatiky a röntgenovej terapie, obezita, cukrovka atď.

Hlavnými klinickými indikátormi chronického zápalového otitis media sú strata sluchu, hluk, bolesť a prítomnosť hnisavosti z ušných kanálov. Posledný znak môže mať periodický alebo trvalý charakter. Počas exacerbácie ochorenia sa celkové množstvo vylučovaného hnisu môže výrazne zvýšiť. V prípade, že dochádza k proliferácii granulačného tkaniva v tympanických dutinách, výtok môže mať krvavý charakter.

výskum

Pomocou sluchových analyzátorov a endoskopie môže špecialista diagnostikovať chronické hnisavé otitis media. Vykonanie mikrotoskopu a otoskopie je možné len po dôkladnom očistení vonkajšieho ucha a sluchového kanálu. Chronický purulentný zápal stredného ucha, ktorý prebieha podľa typu mezotympanitídy, má rozdiel, ktorý je vyjadrený prítomnosťou perforácie v napnutom regióne tympanickej membrány. Epitimpanit sa vyznačuje umiestnením perforácie v neroztiahnutej oblasti. Choroba je sprevádzaná výrazným znížením sluchových schopností, ktoré sú kontrolované audiometriou. Počas vyšetrenia odborník posúdi stupeň priechodnosti Eustachových rúrok.

Choroba sa môže liečiť liečebnými metódami alebo pod ambulantným dohľadom špecialistov. Liečivá terapia odstráni zápalové procesy. Ak choroba nie je sprevádzaná porážkou kostného tkaniva, potom môžete aplikovať liečbu rôznymi liekmi. Treba poznamenať, že priebeh akejkoľvek choroby by mal byť pod dohľadom lekára. Môže určiť kompetentný a účinný liečebný režim pre pacienta.

Ak je ochorenie charakterizované prítomnosťou poškodenia kostného tkaniva, použitie liekov bude neúčinné. Ich použitie sa môže stať predoperačným prípravkom pre pacienta. Včasné odvolanie na špecialistu zabráni ďalšiemu vývoju choroby.

Chronické tubotimponálne purulentné zápal stredného ucha

Chronické tubotimponálne hnisavé zápaly stredného ucha patria do kategórie nebezpečných chorôb. Znamená to porážku stredného ucha, ktoré je sprevádzané hnisavým výbojom počas určitého časového obdobia. Tento typ otitis sa vyskytuje ako komplikácia iných zápalových procesov. Ochorenie má epizodickú formu a je veľmi ťažké ju odstrániť. V niektorých prípadoch môže proces liečby trvať dlhšie ako mesiac. V tomto prípade dochádza k uvoľňovaniu hnisu počas celého obdobia. Asi 2% prípadov vedie k chronickej forme. Podľa štatistík je 55% v mezotympanitíde a zvyšok je v epitimpanitíde.

Hlavné príznaky chronického hnisavého zápalu očí sú nasledovné:

  • Zvýšenie teploty;
  • závraty;
  • Pocit nafúknutia v ušiach;
  • Zvuk klapky;
  • Krvavé vypúšťanie;
  • Zmiešaná strata sluchu;
  • Mrknutie v ušiach.

Tubotimponálny hnisavý zápal stredného ucha, čo to je? Túto otázku kladú ľudia, ktorí sa s touto chorobou stretli. Choroba je dôsledkom zanedbávaných foriem akútneho zápalu stredného ucha alebo nedostatočnej liečby. Na odstránenie ochorenia sa používajú konzervatívne metódy a chirurgické zákroky. Konzervatívna terapia sa odporúča aplikovať v prvých štádiách vývoja ochorenia. Liečba liekov zahŕňa instiláciu antibakteriálnych látok do ušných kanálov, sprchovanie vonkajších priechodov pomocou špeciálneho roztoku, liečba protizápalovými látkami.

Tiež špecialista môže predpísať aktívnu antibiotickú terapiu. Účel liekov je v súlade s výsledkami analýzy poskytnutej na určenie typu patogénu. Použitie chirurgického zákroku je možné v neskorších štádiách vývinu chorôb alebo v období komplikácií.

V závislosti od klinického priebehu a závažnosti ochorenia sú rozlíšené dve hlavné formy chronického purulentného otitídy: chronické zápalové zápalové otitis media epitopympano antral a tubotimponálne purulentné otitis media. Pri epitimpanitíde dochádza k lokalizácii zápalových procesov v oblasti nad bubnom.

Táto choroba sa však môže rozšíriť aj na iné oddelenia. Choroba sa vyznačuje komplexným vývojom. Vznikajúce hnisavé procesy sa vyskytujú v oblasti, ktorá je plná vinutia a veľmi úzkych vreciek. Sú tvorené zo záhybov slizníc a sluchových ošiklov. Taktiež možno pozorovať lézie kostrových štruktúr stredného ucha. Vyskytuje sa vývoj kazu kostných stien antrusu, aditusu a podkrovia. Pacient sa často sťažuje na vznik hnisavého výtoku z otvorov na ucho. Majú nepríjemnú vôňu a výrazne ovplyvňujú stratu sluchu.

Bolestivý syndróm nie je charakteristický pre nekomplikovanú epitimpanitídu. Prítomnosť bolesti je spojená s výslednou komplikáciou ochorenia. Závraty sa môžu vyskytnúť v dôsledku poškodenia kapsuly bočného polokruhového kanálika. Deformácia kostrových stien tvárového kanála môže ovplyvniť tvárový nerv. Okamžitá hospitalizácia je potrebná pri paréze tvárového nervu alebo pri vzniku vestibulárnych porúch.

Epitimpanitída má pomerne zložitý priebeh choroby, na rozdiel od mezotympanitídy. Chronické zápalové otitis media môže sprevádzať deformácia kostí. V dôsledku tohto procesu sa môžu vytvárať scatol a iné chemikálie, ktoré môžu poskytnúť nepríjemný zápach výťažkom z uší. V období šírenia deštruktívnych procesov na bočnom polkruhovom kanáliku vnútorného ucha môže mať pacient konštantný závrat. Tiež epitimpanitída môže viesť k progresii rôznych hnisavých komplikácií.

V mnohých prípadoch sa ochorenie, ako je epitimpanitída, rozptýli cholesteatómom. Je to epidermálna forma, ktorá je perleťovo sfarbená a má membránu spojivového tkaniva. Cholesteatóm sa vytvára pod vplyvom rastúcej epidermis vonkajších sluchových kanálov do oblasti stredného ucha cez perforáciu tympanickej membrány. V dôsledku toho sa vytvorí škrupina cholesteatómu. V dôsledku dráždivého účinku rôznych produktov rozpadu a vylučovaného hnisu dochádza k neustálemu nahromadeniu hornej vrstvy, ktorá sa odlupuje.

Vzdelanie začína vyvíjať tlak na všetky okolité tkanivá a postupne má deštruktívny účinok. Attické formácie sa určujú perforáciou alebo stiahnutím v oblasti tympanickej membrány. Môžu sa šíriť priamo do aditus, podkrovie alebo antrum. Stentové cholesteatómy sa môžu detegovať s hornými perforáciami alebo sťahovaním pretiahnutej časti tympanickej membrány. Retrakálne cholesteatómy sú zistené počas stiahnutia alebo perforácie celej natiahnutej časti.

Preto je potrebné dodržiavať prísnu postupnosť opatrení v diagnostike a liečbe tejto choroby.

Ochorenie sa vyznačuje nepriaznivým priebehom, pretože sa vyznačuje prechodom zápalových procesov na kostné tkanivo, čo môže viesť k obmedzenému osteomyelitíde. Mnoho pacientov sa sťažuje na ťažkú ​​bolesť hlavy. K tomu dochádza v dôsledku deformácie stien bočného polkruhového kanála. Všetky komplikácie, ktoré vznikajú, sú spojené s deštruktívnymi procesmi v kostiach.

Ak vznikne cholesteatóm, rozpadnutie kostného tkaniva sa vyskytne aktívnejšie. Pri diagnostike epitimpanitídy špecialista používa rangenégiu temporálnych častí. Pacienti, ktorí trpia touto chorobou už od detstva, majú sklerotickú štruktúru mastoidného procesu.

liečba

V závislosti od formy ochorenia sa zvolí vhodná liečba. Na odstránenie zápalových procesov a obnovenie sluchu je potrebné vykonať operácie opravy sluchu. Pri mesotimpanitíde sa používa konzervatívna liečba. Zahŕňa odstránenie vytvorených granúl a polypov z oblasti slizníc. Malé granuláty sa vylučujú a veľké formácie sa odstraňujú chirurgickým zákrokom.

Prijatie antibiotik je predpísané s prihliadnutím na stupeň citlivosti vnútornej mikroflóry. Dlhodobé užívanie môže viesť k proliferácii granulačných tkanív a vzniku dysbiózy. Neodporúča sa používať ototoxické antibiotiká. Pozitívny výsledok možno dosiahnuť použitím biogénnych prípravkov a antibakteriálnych látok, ktoré sú prírodného pôvodu. Tiež špecialista predpíše vazokonstrikčné lieky.

Jednou z terapeutických metód je umývanie pomocou okraja. To vám umožní umyť hnis a vločky cholesteatómu. To pomáha eliminovať stres v podkroví a znižuje bolesť. Na účinné pranie sa používajú roztoky podkrovia. Liečba môže byť doplnená o fyzioterapeutické postupy.

Existuje názor, že hlavným znakom hnisavého otitis je vodivá strata sluchu. Treba mať na pamäti, že dlhodobý priebeh choroby môže mať zmiešanú formu straty sluchu.

Pri zápalových procesoch dochádza k významnému zníženiu prietoku krvi v kochle. Histamín môže ovplyvniť eferentný interval vonkajších vlasových buniek. V tomto prípade voľné radikály poškodia vlasové bunky. V tomto čase vytvorili endotoxíny blokujúcu Na-K-ATPázu a zmenili iónové zloženie endolymfu.

diagnostika

Ak sa zistí ochorenie, ako je chronické tubotympanálne hnisavé otitis media, musí byť vymenovaný kvalifikovaný odborník. Zo správnej diagnózy bude závisieť úspešnosť liečby a ďalšia prognóza pre pacienta. Symptómy ochorenia sú podobné prejavom iných ochorení uší, takže je ťažké ju diagnostikovať. Lekár zohľadňuje výsledky vyšetrenia a až potom môže poskytnúť konečný záver, ktorý sa týka charakteru zápalového procesu.

Počas počiatočného vyšetrenia špecialista vedie pochybnosti pacienta o povahe priebehu ochorenia a rôznych zápalových procesoch. Podrobné informácie vám umožnia presne diagnostikovať a predpísať vhodnú liečbu pre pacienta. Možno budete potrebovať otoskopickú štúdiu, ktorá poskytne informácie o stave tympánu a bubnovej membrány. Počas lekárskeho vyšetrenia lekár starostlivo preskúma zvukové kanály.

Otoskop umožňuje zobraziť všetky vytvorené perforácie a poskytnúť ich presné vlastnosti. Špecialista starostlivo skúma ušné bubny a ich okraje. S ich bezpečnosťou môžeme konštatovať, že existuje mezotympanitída. V prípade, že sú okraje deformované alebo úplne chýbajú, môžeme hovoriť o prítomnosti hnisavých foriem chronickej epitimpanitídy.

Tubotymná otitis media

Preto sa má liečba chronického hnisavého zápalu stredného ucha vykonávať včas. Ľavostranné chronické hnisavé tubotimponálne otitis media je charakterizované zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v dutine stredného ucha. Priebeh choroby je sprevádzaný zápalom mäkkých tkanív a prítomnosťou hnisavých a sírnych sekrétov. Tubotimponálne otitis media vzniká v dôsledku poškodenia dutiny stredného ucha patogénnou mikroflórou.

Predisponujúce faktory rozvoja ochorenia sú:

  • Zápalové procesy v sluchových tubách, abscesoch a vriach;
  • Imunitná nedostatočnosť po respiračných ochoreniach;
  • Diabetes mellitus;
  • Hypertyreóza, tyroiditída;
  • Lupus erythematosus a iné autoimunitné ochorenia;
  • Predispozícia rôznym typom chronických infekcií.

príznaky

Závažnosť takejto choroby, ako chronická ľavostranná epitimpano antrálna purulentná otitis media, bude závisieť od štádia a trvania.

Medzi hlavné klinické prejavy patria:

  • Prítomnosť bolestivého syndrómu hlučného charakteru;
  • Rôzne hlukové javy, ktoré sú spôsobené zvýšenou rýchlosťou prietoku krvi;
  • Tendencia znižovať sluchovú schopnosť spojenú s akumuláciou exsudátu v ušiach;
  • Nepríjemný zápach z ušiach;
  • Významné zvýšenie teploty.

Na základe anamnézy a údajov o vykonanom vyšetrení je možné vykonať diagnostiku. Špecialista potrebuje výsledky laboratórnych vyšetrení krvi a vylučovaného hnisu z ušného kanála. Na diagnostiku tubotympanálnej otitídy sa používajú inštrumentálne štúdie, ktoré zahŕňajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou, röntgenové snímky a počítačovú tomografiu.

Typy otitis

Chronické hnisavé zápal stredného ucha vyžaduje kompetentnú a včasnú liečbu. Ak ochorenie neovplyvňuje tvorbu kostí a nemôže spôsobiť množstvo ďalších komplikácií, môžete použiť lieky. Ak je ochorenie charakterizované pokojným vývojom, liečba by sa mala vykonať pod dohľadom otolaryngológa. Ak dôjde k priebehu ochorenia s deštrukciou kostí, má sa uskutočniť predoperačná príprava pacienta.

Ak je patologický proces sprevádzaný silnou bolesťou hlavy, vestibulárnymi poruchami a parézou tvárového nervu, môžeme konštatovať, že choroba spôsobila vážne komplikácie. Preto musí byť pacient ihneď hospitalizovaný a vykonať chirurgickú operáciu. Zameria sa na úplné obnovenie funkčnosti orgánov sluchu.

Priemerný zápal stredného ucha sa môže vyliečiť za 1 týždeň, ak nastane bez komplikácií. Pacient sa denne umyje zvukovými kanálmi antibakteriálnymi roztokmi a odstraňuje patogénne tajomstvo. Počas liečby sa používajú kvapky: norfloxacín, rifampicín, ciprofloxacín.

Čo potrebujete vedieť o chronickom purulentnom otitis media?

Mnohí z nás neponáhľame, aby sme navštívili lekára, ak sú v uchu príznaky zápalu a snažia sa vyliečiť problémy s metódami "babičky", čo je v podstate nesprávne a nebezpečné.

Veď závažnosť zápalu stredného ucha spočíva v tom, že môže spôsobiť vznik rôznych komplikácií. Okrem toho existuje riziko získania chronickej formy patológie v dôsledku tejto sebestačnosti. Ďalej poďme hovoriť o chronickom purulentnom otitis media, jeho odrodách a spôsoboch liečby.

Čo potrebujete vedieť o chronickom purulentnom otite

Chronický zápalový zápal stredného ucha Je to chronický zápalový proces strednej časti ľudského sluchového orgánu. Takáto patológia je charakterizovaná tromi charakteristickými znakmi: stabilnou léziou alebo periodickým uvoľňovaním hnisavých hmôt, ako aj rastúcou hluchotou.

Chronická forma takého ochorenia u pacienta sa prejavuje najmä po ochorení akútnym stredným hnisavým otitisom, ktorého liečba z určitého dôvodu bola oneskorená viac ako mesiac.

Takáto transformácia choroby je spojená s patologickými zmenami v uchu, ktorých intenzita súvisí s povahou infekčnej lézie, sprievodnými chorobami a ľudskou imunitou.

Aj chronická povaha ochorenia môže spôsobiť rôzne odchýlky v nazofaryngeálnej dutine, ktoré majú priamy vplyv na fungovanie Eustachovej trubice. Medzi také patológie patria:

  • chronické ochorenia vyvíjajúce sa v sliznici nosnej dutiny (rinitída, sínusitída a sinusitída);
  • nosné mandle;
  • znaky anatomickej štruktúry septa nosa;
  • zakrivenie nosnej septa v dôsledku traumy.

Riziko vzniku ochorenia je obzvlášť vysoké medzi ľuďmi trpiacimi cukrovkou, hypotyreózou, obezitou.

Help. Chudokrvný otitis, na rozdiel od jeho akútnej formy, nespôsobuje streptokokové mikroorganizmy, ale stafylokokové mikroorganizmy.

Čo sa týka symptómov prejavu ochorenia, V chronickej forme sú pozorované nasledujúce príznaky:

  1. Hluk a bolesť v ušiach.
  2. Bolesť hlavy a závrat.
  3. Narušenie je dočasné alebo trvalé.
  4. Zvýšená telesná teplota.
  5. Zhoršenie sluchu je postupné.
  6. Porušenie funkcie koordinácie.

Stojí za zmienku, že pri tomto druhu otitis sú bolestivé pocity veľmi zriedkavé a nie sú silné.

Na základe ukazovateľov klinického obrazu a zložitosti zápalového procesu odborníci identifikujú 2 typy ochorení:

Táto klasifikácia patológie je veľmi dôležitá, pretože to závisí od ďalšej schémy liečby. Hovorme podrobnejšie o takýchto typoch prejavov patológie.

Mezotimpanit

Mezotympanitída alebo chronické tubotimbanálne otitis media - ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu sliznice.

Procesy prebiehajú hlavne v strednej a dolnej časti bubnovej dutiny, ako aj v Eustachovej rúre.

Roztrhnutie tympanickej membrány sa nachádza v oblasti, kde je napätie.

Help. Chronická mezotympanitída je polovicu prípadov purulentného otitis media s chronickou povahou.

Tento typ ochorenia sa vyznačuje veľmi priaznivým priebehom zápalového procesu. Symptómy sú slabo vyjadrené, ale s exacerbáciou je mierna bolesť a zvlnenie v uchu.

Pacient má sťažnosti na nepretržité alebo dočasné vyprázdnenie hnisu z ušného kanála. Často sa objavuje šum v uchu a závraty.

Tekutina v uchu je purulentná sliznica bez vône. Hnojenie sa môže vyskytnúť dostatočne dlho a nespôsobuje žiadne vážne následky.

Vyvolávať obdobie exacerbácie mezotympanitídy môže takéto príčiny:

  1. Patológia nosohltanu a paranazálnych dutín.
  2. Porážka dýchacieho systému.
  3. Prienik vody do dutiny uší.

Kvalifikovaná a včasná liečba po zastavení prideľovania hnisavých hmot pomáha uťahovať prasknutie tympanickej membrány.

V tomto prípade je vytvorený najtenší film pozostávajúci z vonkajšej a vnútornej vrstvy membrán membrány, ale stredná vrstva (vláknitá) nie je obnoviteľná.

Napriek tomu, že táto choroba je priaznivá, stále existuje riziko negatívnych dôsledkov.

podkrovie choroba

Epitimpanitída alebo iný chronický epitelia antral hnisavý zápal stredného ucha - nebezpečná choroba vyvíjajúca sa v strednom uchu, ktorá postihuje nielen mäkké tkanivá orgánu, ale aj kosť.

Napriek tomu, že choroba je charakterizovaná miernymi príznakmi, môže spôsobiť nezvratné dôsledky, ktoré vedú k strate sluchu alebo dokonca ohrozujú život pacienta.

Dôležité! Chronický priebeh ochorenia je nebezpečný šírením zápalového procesu do susedných tkanív vrátane kostí lebky a mozgu.

Odborníci rozdelili tento typ patológie na 2 typy, ale tento jav je skôr podmienený, pretože často v uchu sú tie a iné zmeny. Medzi tieto typy patrí:

  • hnisavá - kariousová epitimpanitída - táto forma je charakterizovaná zápalovým - deštruktívnym účinkom na kostné tkanivo s rôznym stupňom závažnosti;
  • cholestatickej epitimpanitídy - rast nádorového formovania (cholesteatóm), ktorý sa pevne priľne na kosť a do nej často roste.

Tento proces je agresívnejší v porovnaní s predchádzajúcim typom chronického zápalu stredného ucha. Ovplyvňuje 3 sluchové ošikly stredného ucha a pretrhnutie tympanickej membrány vedie k rýchlemu vstupu patogénnych organizmov do ušného kanála.

Podobná forma ochorenia je charakterizovaná nasledujúcimi symptómami:

  1. Zhoršenie sluchu.
  2. Akútna bolesť v uchu, odrážajúca sa v chrámoch a korune.
  3. Zachytenie v uchu kvôli zvýšenému tlaku.
  4. Akumulácia v stredu porážky indolu a skatole, ktoré sú príčinou zápachu z ucha.
  5. Hnis, a zápach a často je možné nájsť kúsky zničených kostičiek omrvinky.
  6. Zjazvenie v priebehu choroby, čo sťažuje dostať sa z hnisu.

Väčšinou je výskyt takého malígneho procesu zaznamenaný na pozadí iných ochorení uší, ak ich liečba bola neúčinná alebo predčasná.

Chronické hnisavé zápal stredného ucha: liečba

Ak nie je postihnuté poškodenie kostného tkaniva alebo iné následky s chronickým purulentným otitisom, potom v tejto situácii môže byť ochorenie dobre liečené rôznymi liekmi.

Treba poznamenať, že akýkoľvek prípad takej choroby by mal dodržiavať špecialista, lebo iba on môže predpisovať účinný liečebný režim.

Pozor prosím! Na liečbu tejto patológie s receptami ľudovej medicíny nie je v žiadnom prípade možné! Prínosy z toho nebudú, avšak je celkom možné vyprovokovať celý zoznam nebezpečných komplikácií.

V tomto prípade, ak sa takáto choroba vyskytne pri porážke kostného tkaniva, potom je medikácia iba predoperačným prípravkom pacienta. Rôzne komplikácie v podobe obrny lícneho nervu, neurologické a vestibulárny poruchy sú príčinou okamžitej hospitalizácie, nasledované ORL rozhodne, či chirurgický zákrok zameraný na obnovenie sluchového analyzátora.

považovaná patológia bez komplikácií možno liečiť v období 8-10 dní. V tomto období sa pacient podrobí postupom na umytie ucha antibakteriálnymi roztokmi, odstránením hnisu a vpichnutím kvapiek obsahujúcich antibiotiká. Na tieto účely sa používajú nasledujúce kvapky:

Keď v dôsledku ochorenia došlo k poškodeniu kostnej hmoty, ktorá narušuje normálnu činnosť sluchového analyzátora, vykoná sa povinná chirurgická operácia. Špecialista - otolaryngológ posudzuje stupeň poškodenia kostného tkaniva, po čom na základe toho vykoná nasledujúce druhy operatívnej intervencie:

  1. Tympanoplasty.
  2. Mastoidoplastika.
  3. Atikoantrotomiya.
  4. Mastoidotomy.
  5. Labyrinthotomy.
  6. Plastová fistula labyrint.

Postup je pod všeobecnou anestézou. Chirurgický zákrok sa vykonáva buď cez ušný kanál, alebo cez rez za uchom. Úplne sa organizmus obnoví po takom vyčerpanom ošetrení po 2 3 mesiacoch.

Help. Aby liečba tohto typu otitídy bola najefektívnejšia, je potrebné vopred vylúčiť zápaly v nosohltanovej dutine a vrátiť normálne dýchanie cez nos.

Ak sa použije čas na liečbu akútneho zápalu stredného ucha a zodpovedné zaobchádzanie s týmto cvičením, je možné vyhnúť sa vzniku chronického otitis.

Veľmi dôležitým bodom v tejto situácii je stretnutie s lekárom na radu a vymenovanie. Ide o sľub rýchleho oživenia a vysokú pravdepodobnosť vyhnúť sa nebezpečným následkom.

Tubotymálny zápal stredného ucha

Tubotimpanalny otitis - zápal stredného ucha dutiny, vyznačujúci sa tým, akútny zápal ucha a mäkkých tkanív hnisavých serózna sekrétov.

Charakteristika choroby

Aby ste si dobre predstavili, čo je tubotimponálny otitis a umiestnenie patologického miesta, mali by ste sa oboznámiť so základnými znakmi štruktúry ľudského ucha. V uchu sú štyri hlavné časti:

  1. vonkajšie alebo vonkajšie ucho, vrátane vláknitého chrupavkového ucha a vonkajšej časti ušného kanála;
  2. stredné ucho pozostávajúce z Eustachovej trubice a tympánu;
  3. Vnútorné ucho, ktoré zahŕňa sluchový orgán - kochle a vestibulárny aparát - polkruhové kanály;
  4. membrána spojivového tkaniva.

Choroba trvá od dvoch týždňov až mesiac v závislosti od času expozície patogénneho faktora, ako aj od odolnosti imunitného systému organizmu. Hlavnou príčinou choroby je poškodenie škodlivých mikroorganizmov tkanív stredného ucha alebo okolitých tkanív.

Izolujte aj komplikovanú formu choroby, ktorá ovplyvňuje kostné tkanivo: bunky mastoidného procesu a sluchové osiky.

Zvláštnosťou tejto patológie sú rozsiahle ušné lézie, vysoké riziko komplikácií a predĺžený priebeh.

dôvody

Hlavnou príčinou otitis je poškodenie patogénnej a podmienene patogénnej mikroflóry dutiny stredného ucha.

Medzi predisponujúce faktory, ktoré spôsobujú tubotimponálny purulentný zápal stredného ucha, sú:

  1. Primárne bakteriálne lézie horných ciest dýchacích: zápal Eustachovej trubice, vredy a vredy ušnica a vonkajší zvukovod, generalizované bakteriálne zničenie tela.
  2. Porážky imunitného systému: primárne a sekundárne imunodeficiencie, obdobie po prenesenom respiračnom ochorení.
  3. Diabetes mellitus, prvý aj druhý typ.
  4. Dysfunkcia iných endokrinných orgánov: tyroiditída, hypertyroidizmus.
  5. Autoimunitné ochorenia, napríklad systémový lupus erythematosus.
  6. Dedičná predispozícia na chronické infekcie.

Etapy choroby

Existujú štyri stupne zápalu stredného ucha:

  1. Akútna eustachiitída je primárnou léziou sluchovej trubice kvôli jej nižšej imunite voči miestnej imunite a komunikácii s vonkajším prostredím.
  2. Katarálny zápal v strednom uchu - patogénne mikroorganizmy sa postupne rozšíria do celej ušnej dutiny a ovplyvňujú mäkké tkanivá. Klinické príznaky sa v tomto štádiu nezobrazujú, môže dôjsť k miernemu prekážkam ucha.
  3. Perforovaný stupeň je charakterizovaný akútnou bolesťou v uchu a veľkým množstvom hnisavého alebo serózneho výboja, vysokou teplotou.
  4. Postperforačná fáza - bolesť klesá, teplota klesá, stav pacienta sa postupne vráti do normálu, strata sluchu pretrváva dlhú dobu.

Trvanie každého štádia môže byť odlišné a závisí od jednotlivých anatomických a fyziologických charakteristík od času diagnostiky ochorenia a od začiatku terapeutických opatrení.

Klinický obraz a diagnóza

Závažnosť príznakov tubotimponálnej otitis závisí od trvania ochorenia a jeho štádia. Hlavné klinické prejavy sú:

  • bolestivý syndróm tupý alebo bolestivý charakter, bolesť je konštantná, postupne sa zvyšuje;
  • hlukové javy spôsobené miestnym zvýšením rýchlosti pohybu prietoku krvi v dôsledku infekcie;
  • pretrvávajúca tendencia k poklesu sluchu, ktorá je spojená s akumuláciou exsudátu v ušnej dutine, čo spôsobuje porušenie mechanického prenosu zvukových vibrácií;
  • uvoľnenie z ucha s nepríjemným zápachom, najprv v malom množstve a počas perforovanej fázy sa pozoruje prudké zvýšenie objemu oddeliteľného;
  • zvýšenie telesnej teploty na horúčavé hodnoty.

Diagnóza je založená na údajoch z vyšetrenia, anamnézy, ako aj výsledkoch laboratórnych vyšetrení krvi a oddelených od ucha. Pre diferenciáciu tubotimpanalnogo zápal stredného ucha od iných foriem zápalových ochorení používaných inštrumentálne metódy výskumu, ako je napríklad počítačová tomografia, magnetická rezonancia a X-ray.

Liečba tubo-tympanálneho otitis

Na liečbu sa používajú konzervatívne metódy a chirurgické zákroky.

Konzervatívna terapia je predpísaná v prvých štádiách ochorenia, keď exsudát začal aktívne vyplňovať dutinu stredného ucha.

Primárna liečba je instilácie tekuté liečivé antibakteriálne činidlá v dutine ucha, vonkajšie priechod sprchovacieho roztoky alebo antiseptík a protizápalová činidlá aktívne antibiotiká. Antibakteriálne lieky sú predpísané v súlade s výsledkami testov na identifikáciu typu patogénu.

Chirurgická liečba sa používa v neskorších štádiách ochorenia av prítomnosti komplikácií.

Komplikácie a výsledok

V súvislosti so zvláštnosťami štruktúry ucha má dokonca aj malé zápalové zameranie schopnosť spôsobiť život ohrozujúce komplikácie pacienta. Medzi nimi:

  • meningitída - zápal mozgových membrán miechy a mozgu;
  • vnútorné abscesy mozgu;
  • mastoiditída - zápal slizničných buniek mastoidného procesu.

Výsledok ochorenia je určený časom nástupu choroby, ako aj prítomnosťou alebo neprítomnosťou komplikácií. Primárne ochorenie má priaznivý výsledok, sekundárne s komplikáciami môže skončiť smrteľným.

prevencia

Ako akákoľvek choroba sa môže úplne zabrániť tubotimponálnemu otitisu alebo znížiť riziko jeho výskytu. Ako preventívne opatrenie odporúčaná doba kontaktovať odborníka pri prvých príznakoch choroby, hygiene vonkajšieho zvukovodu a okamžite a dôkladne liečiť akúkoľvek hornej respiračné ochorenia infekčné povahy.

Bola táto stránka užitočná? Zdieľajte ju vo svojej obľúbenej sociálnej sieti!

Chronické tubotimponálne purulentné zápal stredného ucha

ICD-10: H66.1

obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Chronické zápalové otitis media je vážne ochorenie s bakteriálnou infekciou v strednom uchu. Spravidla sa nejedná o dôsledok liečby akútneho zápalu stredného ucha, a to najmä v prvých 5 rokoch života dieťaťa, kedy tvoril post-zápalových zmien sliznice stredoušia štruktúr a prispieť k chronicity procesu. WHO poskytuje nasledujúcu definíciu chronického purulentného zápalu stredného ucha: prítomnosť trvalého výtoku z ucha cez perforáciu do bubienka dlhšie ako 2 týždne. Rovnaká správa WHO poznamenala, že združenie otorinolaryngológov trvá na zvýšení tohto obdobia na 4 týždne. Zvyčajne bez adekvátnej liečby chronického zápalu očí sa pozoruje hnisavý výtok po celé mesiace a dokonca roky. Patologický proces vedie k deštrukcii štruktúr kostnej hmoty a progresívnej straty sluchu. Napriek použitiu antibakteriálnej terapie zostáva chronická purulentná otitis media hlavnou príčinou poškodenia sluchu.

Podľa WHO chronické chronické zápalové otitis media postihuje 65 až 330 miliónov ľudí, z ktorých 60% (39-200 miliónov) má významnú poruchu sluchu.

Podľa klinického priebehu a závažnosti ochorenia sú izolované 2 formy chronického stredného hnisavého otitidy:

• mezotympanitída (tubotympanálny hnisavý zápal stredného ucha);

• epitimpanitída (chronické epitimpano-antrálne purulentné otitis media).

Hlavný rozdiel medzi týmito tvarmi je, že v mezotimpanite ovplyvnený sliznici, a kosť je vždy bez zmeny, zatiaľ čo proces pôdne choroby sa rozšíri do kostných štruktúr stredného ucha. Keď sa do procesu zapojí mezotympanitída, sliznica strednej a dolnej časti tympanickej dutiny, ako aj oblasť sluchovej trubice. Ak je táto forma stanovená udržuje slack časť bubienka, perforácie a je zvyčajne umiestnený v roztiahnutom strane bubienka.

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Chronické zápalové otitis media často spôsobujú viacero patogénov súčasne. Medzi nimi aeróbne: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. V normálnom zhoršenie chronických hnisavý zápal stredného ucha anaeróbnych baktérií izolovaných vzácne, väčšinou z rodu Bacterioides, Peptostreptococcus. Avšak anaeróby sú častejšie u cholesteatómu, t. V rámci svojej matice existujú priaznivejšie podmienky pre ich existenciu.

Rozvojom chronický hnisavý zápal stredného ucha viesť rôzne faktory. Infekčné (baktérie, vírusy, huby), mechanické, chemické, tepelné, žiarenie a ďalšie chronický hnisavý zápal stredného ucha, má tendenciu byť dôsledkom neupravené alebo nedostatočne liečenej akútneho zápalu stredného ucha. Príčiny chronického hnisavý zápal stredného ucha môžu byť virulentné kmeňmi rezistentnými voči antibiotikám, jizevnatých procesov v bubienkovej dutiny v dôsledku opakovaného akútneho zápalu stredného ucha, Eustachovej trubice dysfunkcia. Prechod k akútnym zápalom stredného ucha môže tiež prispieť k chronickým imunodeficiencie - syndróm získaného zlyhania imunity (AIDS), dlhodobej liečbe s chemoterapiou, atď.], Tehotenstvo, ochorenia krvi, endokrinné poruchy (diabetes mellitus, hypotyreóza), ochorenia horných dýchacích ciest, iatrogénna príčiny,

Klinické prejavy [upraviť]

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na pravidelný alebo pretrvávajúci výpotok z ucha, strata sluchu, periodické bolesti v uchu, pocit hluku v uchu a závrat. Avšak v niektorých prípadoch môžu tieto príznaky chýbať. Vypúšťanie z ucha je väčšinou muko-purulentné, v prítomnosti granulácií a polypy môžu byť purulentné krvou. Priebeh mesotympanitídy je zvyčajne priaznivejší ako epitimpanitída a ťažké intrakraniálne komplikácie sa pozorujú menej často. Príčiny exacerbácie procesu môžu byť studené, voda v uchu, nosa a nosohltanu. V týchto prípadoch je hnisavosť, zvýšená telesná teplota, pocit pulzácie v uchu, niekedy nerovná bolesť.

Všeobecne sa uznáva, že charakteristickým znakom chronického hnisavého zápalu stredného ucha je vodivá strata sluchu. Avšak s predĺženým priebehom ochorenia sa často pozoruje zmiešaná forma hluchoty. Príčinou vzniku zmiešanej formy hluchoty je účinok zápalových mediátorov na vnútornom uchu cez okná labyrintu. Dokázalo sa, že sa zvyšuje priepustnosť okien s chronickým hnisavým zápalom stredného ucha. Na morfologickej úrovni je odhalená strata vonkajších a vnútorných vlasových buniek v bazálnej koži. Okrem toho počas zápalu dochádza k poklesu prietoku krvi v kochle. Aktívny mediátor zápalového histamínu môže tiež ovplyvniť eferentnú inerváciu vonkajších vlasových buniek a voľné radikály môžu priamo poškodiť vlasové bunky. Súčasne endotoxíny blokujú Na-K-ATPázu a menia iónové zloženie endolymfu.

Intenzita percepčné straty sluchu u chronickej hnisavý zápal stredného ucha závisí od veku pacienta a trvania ochorenia a je výraznejší pri vysokých frekvenciách (v blízkosti miesta vlasových buniek zodpovedné za vnímanie vysokých frekvencií do vestibulu okna).

Chronický tubotimponálny hnisavý zápal stredného ucha: diagnostika [upraviť]

Diagnostické opatrenia pre chronické purulentné otitis media zahŕňajú:

• všeobecné otorinolaryngologické vyšetrenie s použitím endoskopie alebo otomikroskopie po dôkladnom očistení ušného kanála;

• audiologické vyšetrenie a najmä tympanometria, ktorá umožňuje posúdiť funkciu sluchovej trubice;

• manéver Valsalvy na tlačenie odnímateľného do ušného kanála;

• povinné vyšetrenie flóry a jej citlivosť na antibiotiká;

• CT časových kostí.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Mala by sa vykonať diferenciálna diagnostika medzi mezotympanitídou a epitimpanitídou.

Chronický tubotimponálny purulentný zápal stredného ucha: Liečba [upraviť]

Sanitácia zamerania infekcie a zlepšenie sluchu.

Indikácie pre hospitalizáciu

Indikácie pre núdzové hospitalizácie sú komplikácie chronických hnisavý zápal stredného ucha, ako vnútrolebečný komplikácie (absces mozgu, meningitídu, arachnoiditídy atď), obrnou lícneho nervu, mastoiditida, atď.

Konzervatívna liečba chronického záchvatu zápalu stredného ucha je platná len pre chronické otitis media s výtokom (exacerbácia ochorenia, mukozitída (chronický exsudatívny proces)). V rovnakej dobe, konzervatívna liečba by mala byť považovaná iba ako predoperačnú prípravu, pretože každý zhoršenie vedie k vývoju fibrotických zmien rôznej závažnosti v strednom uchu. Ak túžite odložiť operáciu účinky chronický hnisavý zápal stredného ucha nedávajú možnosť maximalizovať funkčné efekt operácie sluchu zlepšenie aj pri nízkych zvukovo vodivé poruchy stredného ucha systému. Po odstránení exacerbácie strávte tympanoplastiku alebo kombinujte saponáciu s tympanoplastikou.

Konzervatívna liečba chronického zápalového otitis media (predoperačná príprava) sa spravidla uskutočňuje ambulantne. Do hospitalizácie sa u všetkých pacientov uvádzajú nasledujúce liečebné postupy:

• liečebný manéver Valsalvy;

• pravidelné ušné utierky umývaním a sušením;

Starostlivosť o uší s následným premývaním sa vykonáva s 0,9% roztokom chloridu sodného alebo s roztokom ciprofloxacínu (20 ml na jedno umytie). Toto premývanie kombinuje mechanické odstránenie oddeliteľného a lokálneho pôsobenia antibiotika na zapálených tkanivách. Spustenie ciprofloxacínu na ambulantnej návšteve sa má kombinovať s lokálnou aplikáciou antibiotika vo forme ušných kvapiek samotným pacientom, doma. Ak počas 23 dní liečby zhoršenie nebola odstránená, alebo, čo je viac, boli príznaky, ako sú bolesť, previsnuté zadnú-hornú stenu vonkajšieho zvukovodu alebo mozgovými symptómy, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Pri návrate do predoperačnej prípravy treba poznamenať, že jeho cieľom je zastaviť zápal v strednom uchu a vytvoriť podmienky pre ďalšie chirurgické zákroky.

Na základe primeraného trvania používania antibiotík a na zamedzenie pripojenia hubovej infekcie odporúčame konzervatívnu liečbu od 7 do 10 dní.

Použitie antibiotík na odstránenie exacerbácie chronického hnisavého otitis media, prípravu na operáciu na ušiach alebo na prevenciu komplikácií po tympanoplastike je sporná otázka. Často sa rozhoduje podľa individuálnych preferencií.

Lokálna liečba antibiotikami alebo antiseptikmi v kombinácii s opatrnou toaletou na uši je efektívnejšia pri odstraňovaní otorée ako absencia akejkoľvek liečby alebo len ušného ucha. Lokálna liečba antibiotikami alebo antiseptikmi je účinnejšia ako liečba systémovými antibiotikami. Kombinovaná liečba lokálnymi a systémovými antibiotikami sa nepovažuje za účinnejšiu ako liečba len lokálnymi antibakteriálnymi liekmi. Lokálne použitie chinolónov je účinnejšie ako iné antibiotiká.

Pred operáciou sa vykoná 10-dňový priebeh ušných kvapiek. V súčasnosti je na trhu veľa ušných kvapiek, ktoré sú zvyčajne roztokom antibiotika na topickú aplikáciu, niekedy v kombinácii s glukokortikoidom. Treba pamätať na to, že mnohé z nich obsahujú antibiotiká aminoglykozidových sérií (gentamycín, frakmetín, neomycín). Údaje o štúdiu permeability kochleových membrán pri pokusoch na zvieratách dokazujú možnosť ototoxického účinku aminoglykozidov na vnútornom uchu v prípade transtimipanálneho podania. Z tohto dôvodu by sa malo používanie kvapôčok obsahujúcich aminoglykozidy, ak sa vyskytne perforácia tympanickej membrány, zlikvidovať. Používajú sa iba s vonkajším a akútnym priemerným otitisom bez perforácie tympanickej membrány. Čo sa týka kvapiek, ktoré obsahujú rifampicín, ciprofloxacín alebo norfloxacín, dnes sú považované za jediné ušné kvapky, ktoré môžu byť používané bezpečne v prípade perforovanej zápal stredného priemeru.

Účelom operácie je obnovenie funkcií stredného ucha a prevencia infekcie. Ak konzervatívna liečba bola neúčinná, a eliminuje zhoršenie zlyhal, potom operácia je indikovaná, ktorý môže spojiť so sanifying, rekonštrukčnej a sluchu zlepšenia (ak je to možné) stupňa. To môže byť rozdelená pomocou pôdne antrotomiya tympanoplasty, Atticotomy, aditotomiya, alebo v extrémnych prípadoch, radikálne operácií, ale s povinnou obliteráciu sluchové rúrky alebo vytvorením malého bubienkovej dutiny. Neexistujú žiadne pravidlá, pomocou ktorých by sa dalo určiť trvanie konzervatívnej liečby v snahe dosiahnuť elimináciu exacerbácie. Závisí od trvania a charakteru zápalového procesu pred liečbou, prítomnosti komplikácií alebo pravdepodobnosti ich vývoja. Samozrejme, že chirurgický zásah na "suché" ucho bude viac šetriť, pretože je možné vyhnúť sa mastoidotómii. Výsledky takejto interferencie na "suchom" uchu po tympanoplastike bez mastoidektómie sú lepšie.

Avšak aj "suché" ucho s perforáciou tympanickej membrány je chirurgické pole, v aseptickom prostredí si nemôžeme byť istí. Bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť hojenia u 20% pacientov izolovaných mikroorganizmov, ktoré slabo reagujú na konvenčnú systémovú antibiotickú liečbu. Preto sa takéto operácie označujú ako "podmienene zaočkované", vyžadujú predoperačnú prípravu a pooperačnú antibiotickú profylaxiu.

Tradične v Rusku sa chronické purulentné otitis media a cholesteatóm liečia radikálnou operáciou na strednom uchu.

Prevencia [upraviť]

Prevencia chronického hnisavého zápalu stredného ucha spočíva v včasnom a racionálnom liečení akútneho zápalu stredného ucha.

Iné [upraviť]

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Ak sú prítomné neurologické príznaky, konzultácia s neurológmi je potrebná.

Pooperačné riadenie pacientov je v každodennom záchode a umytie ucha.

Pri včasnej chirurgickej liečbe je prognóza priaznivá.

Chronický zápalový zápal stredného ucha

Chronický zápalový zápal stredného ucha - purulentný zápalový proces v dutine stredného ucha s chronickým priebehom. Chronický hnisavý zápal stredného ucha charakterizované vodivým alebo zmiešanú hluchoty, hnisanie zvukovodu, bolesť a hluk v uchu, závraty, bolesti hlavy a niekedy. Chronický hnisavý zápal stredného ucha sú diagnostikované podľa otoskopie, Hearing Research, bakteriologické výsevu výtok sluchu, röntgenové a tomografické vyšetrenie spánkovej kosti, a vestibulárny funkčné analýzy neurologického stavu pacienta. Pacienti, ktorí majú chronický hnisavý zápal stredného ucha, sú považované za konzervatívne a chirurgické metódy (odvlhčovanie operácia mastoidotomy, antrotomiya, zatvorenie fistuly Maze et al.).

Chronický zápalový zápal stredného ucha

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie je chronickým zápalom otitis media otitis, viac ako 14 dní doprevádzaná neustálym hnisavím z ucha. Mnohí odborníci v oblasti otolaryngológie však naznačujú, že chronické otitis media s vyčerpaním trvajúcim viac ako 4 týždne by sa mali považovať za chronické. Podľa WHO sa chronické hnisavé zápal stredného ucha vyskytuje u 1-2% populácie a v 60% prípadov vedie k pretrvávajúcej strate sluchu. Viac ako 50% prípadov chronického hnisavého otitis media sa začína rozvíjať vo veku 18 rokov. Chronické zápalové otitis media môže spôsobiť hnisavé intrakraniálne komplikácie, ktoré môžu následne viesť k smrti pacienta.

Príčiny chronického hnisavého zápalu stredného ucha

Patogény s chronickým purulentným otitis media sú spravidla niekoľko patogénnych mikroorganizmov. Najčastejšie ide o stafylokoky, proteus, klebsiellu, pseudomoniázu; v zriedkavých prípadoch - streptokokov. Pacienti s dlhou históriou chronickej hnisavý zápal stredného ucha, spolu s bakteriálnej flóry sú často vysievajú patogény otomykózu - kvasinky a plesne. Vo väčšine prípadov, chronický hnisavý zápal stredného ucha, je výsledkom prechodu chronického zápalu stredného ucha. Vývoj choroby je tiež možné infekcie bubienkovej dutiny v dôsledku zranenia ucha sprevádzané poškodenie ušného bubienka.

Výskyt chronického hnisavého zápalu stredného ucha je spôsobený vysokou patogénnosťou patogénov; porušenie funkcie sluchovej trubice v eustachíte, aeroote, adenoidoch, chronickej sínusitíde; vývoj adhézneho otitis media v dôsledku opakovaného akútneho zápalu stredného ucha. Prispievať k rozvoju chronickej hnisavý zápal stredného ucha rôznych akútnej imunodeficiencie (HIV infekcia, vedľajší účinok liečby cytostatikami alebo rádioterapiou), endokrinopatie (hypotyreóza, obezita, diabetes), alebo nevhodné antibiotiká príliš skracuje liečbu akútnej hnisavý zápal stredného ucha.

Klasifikácia chronického hnisavého zápalu stredného ucha

Chronické zápalové otitis media má dve klinické formy: mezotympanitída a epitimpanitída. Mezotimpanit (tubotimpanalny otitis) je približne 55% a má vývoj zápalu bez tvorby kosti zahŕňajúce ju v sliznici v bubienkovej dutiny. Vklad epitimpanita (epitimpano-antrálnej zápal stredného ucha) účtu u zvyšných 45% prípadov chronickej hnisavý zápal stredného ucha. Sú sprevádzané deštruktívnymi procesmi v kostnom tkanive av mnohých prípadoch vedú k tvorbe cholesteatómu ucha.

Symptómy chronického hnisavého zápalu stredného ucha

Medzi hlavné klinické príznaky hnisavý zápal stredného ucha sú hnisanie ucha, strata (hluchota), hučanie v ušiach, bolesť sluchu pri uchu a závraty. Hnisanie môže byť trvalé alebo pravidelné. Počas exacerbácie ochorenia sa zvyčajne zvyšuje množstvo oddeliteľných. V prípade, že tympanon je prerastanie granulačného tkaniva alebo polypy sa výtok z ucha môže nosiť krvavé charakter.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha sa vyznačuje typ vodivé strata sluchu spôsobenú porušením mobility sluchových kostičiek. Avšak dlhodobé chronické purulentné zápal stredného ucha je sprevádzané zmiešanou stratou sluchu. Rozvíjajúce sa poruchy zvukovosprimayuschey sluchový analyzátor spôsobené zníženou zápal v dôsledku predĺženej obehu a poškodenie v slimáky vlasové bunky labyrint mediátory zápalu a toxické látky, ktoré vznikajú v priebehu zápalovej odpovede. Škodlivé látky prenikajú od bubienkovej dutiny do vnútorného ucha labyrintom okna, čo zvyšuje priepustnosť.

Bolestivý syndróm je zvyčajne mierne exprimovaný a vyskytuje sa iba v obdobiach, keď chronické zápalové otitis media prechádza do fázy exacerbácie. Exacerbácia môže byť vyvolaná akútnou respiračnou vírusovou infekciou, faryngitídou, rinitídou, laryngitídou, bolesťami v krku, tekutinou v uchu. Počas exacerbácie dochádza tiež k zvýšeniu telesnej teploty a pocitu pulzácie v uchu.

Epitimpanitída má závažnejší priebeh ako mezotympanitída. Toto chronické zápalové otitis media je sprevádzané deštrukciou kostí, v dôsledku čoho sa vytvárajú scatol, indol a iné chemické látky, ktoré dávajú uchu oddeliteľný zápach. Keď sa deštruktívny proces šíri do bočného polkruhového kanálika vnútorného ucha, pacient je systémovo závratný. Keď je zdi kostného obličkového kanála zničená, je poznačená paréza tvárového nervu. Epitimpanitída častejšie vedie k vzniku hnisavých komplikácií: mastoiditída, labyrintitída, meningitída, cerebrálny absces, arachnoiditída atď.

Diagnóza chronického hnisavého zápalu stredného ucha

Diagnostiku chronický hnisavý zápal stredného ucha umožňujú endoskopické nálezy, štúdium sluchového analyzátora, bakteriologické vybíjanie plodín z ucha, lebky X-ray, CT a MSCT lebky sa posúdenia vplyvov na spánkovej kosti.

Otoskopia a mikroskopia sa vykonávajú po toalete vonkajšieho ucha dôkladným očistením vonkajšieho sluchového kanálu. Odhaľujú prítomnosť perforácie v tympanickej membráne. Okrem toho, chronický hnisavý zápal stredného ucha tečúcou typ mezotimpanita, vyznačujúci sa tým, že perforácie v roztiahnutom oblasti bubienka, zatiaľ čo typické usporiadanie pre epitimpanita otvorov vo voľnej oblasti.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha, charakterizované poklesom sluchu podľa audiometria, vodivý alebo zmiešané hluchota prah podľa Audiometria, mobility narušenie sluchových kostičiek podľa akustické impedanciu. Taktiež hodnotí priechodnosť Eustachovej trubice, elektrochleárnej, otoakustickej emisie. Chronický hnisavý zápal stredného ucha, sprevádzané vestibulárnych porúch, je indikáciou pre štúdium vestibulárneho aparátu elektronystagmografie, stabilography, video okulografického, presorom test, nepriame otolitometrii. Ak sa na klinike vyskytne neurologická porucha, mali by sa poradiť s neurológom a MRI mozgu.

Liečba chronického hnisavého zápalu stredného ucha

Chronické zápalové otitis media bez deštrukcie kostí a komplikácií sa môžu liečiť liečebnými metódami pod ambulantným dohľadom otolaryngológa. Takáto lieková terapia je zameraná na odstránenie zápalového procesu. V prípadoch chronického hnisavého zápalu stredného ucha s deštrukciou kostí je v podstate predoperačná príprava pacienta. Ak chronický hnisavý zápal stredného ucha sprevádzaný obrnou lícneho nervu, bolesti hlavy, neurologické poruchy a / alebo vestibulárny poruchy, to znamená prítomnosť deštruktívne proces v kosti a rozvoji komplikácií. V takejto situácii by mal byť pacient v nemocnici hospitalizovaný v blízkej budúcnosti a mala by sa zvážiť otázka jeho chirurgického zákroku.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha je zvyčajne vystavený konzervatívnej alebo predoperačnej liečbe počas 7 až 10 dní. Počas tohto obdobia sa ušné uteráky vyrábajú denne, po ktorom nasleduje umytie bubnovej dutiny roztokmi antibiotík a instilácia antibakteriálnych kvapiek do ucha. Vzhľadom na to, že chronické purulentné otitis media sú sprevádzané perforáciou v tympanickej membráne, ototoxické antibiotiká série aminoglykozidov sa nemôžu používať ako ušné kvapky. Môžete použiť ciprofloxacín, norfloxacín, rifampicín, ako aj ich kombináciu s glukokortikosteroidmi.

Na účely úplnej sanitácie a funkčného zotavenia vyžaduje chronické purulentné otitis media s deštrukciou kostí chirurgickú liečbu. V závislosti na výskyte hnisavý proces chronický hnisavý zápal stredného ucha je indikáciou k sanitácii prevádzke mastoidoplastikoy alebo tympanoplasty, atikoantrotomiey, mastoidotomy, labyrinthotomy a plasticity fistula odstránenie labyrint cholesteatomem. Ak je chronické zápalové otitis media sprevádzané difúznym zápalom s hrozbou komplikácií, vykoná sa všeobecná operácia na uchu.

Prognóza chronického hnisavého zápalu stredného ucha

Včasné vyčerpanie chronického purulentného zamerania v uchu poskytuje priaznivý výsledok ochorenia. Pri skoršej liečbe sa zvyšuje šance na obnovenie a uchovanie sluchu. V zanedbaných prípadoch, keď chronické zápalové otitis media vedie k významnej deštrukcii kostí a / alebo ku vzniku komplikácií, sú nevyhnutné rekonštrukčné operácie na obnovenie sluchu. V niektorých prípadoch pacienti s najnepriaznivejším výsledkom vyžadujú sluchovú starostlivosť.

Prečítajte Si Viac O Bolestiach Hrdla

Ako spôsobiť začervenanie hrdla

Nádcha

Je známe, že osoba s oslabeným imunitným systémom bude pravdepodobne postihnutá. Preto, aby sa krk červený a spôsobil bolestivé pocity v reálnom živote, je potrebné hľadať spôsoby, ako oslabiť ochranné funkcie organizmu, keď imunitné bunky nemôžu vydržať patogénne patogény.

Aplikujte kafrový olej na uši

Runny nos

Kafrový olej je esenciálny olej s ostrým zápachom, ktorý sa extrahuje z kafrov. Na lekárske účely sa používajú slabo koncentrované roztoky gáfru, riedené v rastlinnom oleji.