Hlavná / Runny nos

Kedy je odstránenie adenoidov u detí predpísaných laserom?

Runny nos

Adenoidy v praxi ENT sú proliferácia lymfatického tkaniva palatinových mandlí, čo vedie k porušeniu normálneho dýchania a k zníženiu ochrannej funkcie dýchacích ciest. Ak konzervatívna liečba neprinesie výsledky, odporúča sa odstrániť adenoidy u detí s laserom - modernou a traumatickou alternatívou k chirurgickej excízii postihnutých tkanív.

Odstránenie adenoidov u detí pomocou laseru - indikácia na operáciu

Palnárske mandle sú dôležitou súčasťou imunitného systému. Sú prvými, ktorí sa stretávajú s mikróbmi a vírusmi a zabraňujú im ďalej preniknúť do tela. Pri ochorení za studena sa lymfatické tkanivo mierne zväčšuje - až kým neprejde zápalový proces. S obnovením mandlí si vezmite obvyklý tvar. Ak sa však nachladnutie opakuje príliš často, mechanizmus obnovy je zlomený a opuchnuté mandle postupne blokujú nazofaryngeálny lumen.

Rast adenoidov prechádza 3 fázami

  1. Adenoidy prvého stupňa nepokrývajú viac ako 1/3 otvárača a počas dňa neinterferujú s dýchaním. Dieťa vedie normálny život a len v noci, keď sa zväčšené mandle pohybujú, sú problémy s nosnými priechodmi. Pacient je nútený dýchať svojim spánkom s ústami kvôli tomu, čo zažíva únava, nedostatok spánku. S progresiou adenoidov sa dieťa vyvinie pretrvávajúcou nazálnou kongesciou v neprítomnosti studeného alebo malého serózneho výboja.
  2. Druhý stupeň je charakterizovaný výraznou proliferáciou tkanív - až do 2/3 lumenu. Nasálne dýchanie je blokované, dieťa neustále dýcha ústami a nosom. Existuje veľká rinitída, zhoršenie sluchu. Mozog zažíva hypoxiu, ktorá ovplyvňuje pamäť, pozornosť, schopnosť učiť sa dieťaťa.
  3. V treťom stupni adenoidy obsadzujú celý objem dýchacieho lumenu. Dieťa je vždy otvorené ústa, chronicky zapálené sliznice nazálne a hrdla, otitis sa pravidelne vyvíja, hluchota sa vyvíja. Tento štádiu ochorenia je nebezpečný závažnými komplikáciami: riziko bronchiálnej astmy, enurézy a nočného udušenia sa zvyšuje.

Rodičia by mali venovať pozornosť počiatočným príznakom adenoiditídy, ktorých vývoj trvá zvyčajne 3 až 4 roky:

  • dieťa počas spánku dýcha hlavne ústa, chrumky;
  • Žiadna nôž, ale nos je stále zabudovaný;
  • dieťa nemá dosť spánku, zapadá, sťažuje sa na bolesť hlavy, nevoľnosť;
  • často sa vyskytuje výtok z nosa, ktorý je ťažké zbaviť.

Aké sú problémy s adenoidmi?

Pri včasnej diagnostike adenoidov a kompetentnej liečby sa môže zastaviť ďalší rast. S vekom sa zvyšuje objem nazofaryngu a mierna hypertrofia palatinových mandlí už nie je strašná. V takýchto situáciách sa hovorí, že dieťa "prerástlo" adenoidy. V niektorých prípadoch sú však zmeny už nezvratné a hrozia vážnymi dôsledkami:

  • problémy so sluchom;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • zášklby svalov tváre;
  • tvorba adenoidného typu tváre a kostry (maloklúzia, poruchy čeľustí, deformácia hrudníka);
  • oneskorenie v duševnom vývoji kvôli chronickému hladovaniu mozgu kyslíkom.

Choroba 2 - 3 fázy, ktorá vyvoláva časté recidívy vírusových infekcií, zápal stredného ucha, záchvaty apnoe, je indikáciou pre operáciu. Laserové odstraňovanie adenoidov u detí umožňuje takmer bez krvi a bolesti obnoviť priechodnosť nosových priechodov.

Výhody laserovej terapie adenoidov

Klasická adenotómia alebo chirurgická excízia adenoidov - nepríjemný postup, od ktorého sa rodičia snažia chrániť svoje deti. Ich obavy sú odôvodnené niečím: operácia je bolestivá, vyžaduje celkovú anestéziu, je často ťažké tolerovať dieťa. Navyše, jeho účinnosť naďalej žiada. Skalpel nie vždy dokáže úplne odstrániť postihnuté tkanivo, čo znamená, že po určitom čase nie je vylúčená recidíva adenoiditídy.

Laserová technika je zbavená väčšiny nedostatkov bežnej prevádzky:

  • sa vykonáva v miestnej anestézii - anestetické kvapky sú pochované priamo do nosa;
  • Počas postupu nie sú žiadne nepríjemné pocity - laser pracuje bezbolestne;
  • poškodené cievy sa okamžite koagulujú laserovým lúčom, čím sa eliminuje strata krvi;
  • ožarovanie účinne pôsobí na patologické tkanivá bez toho, aby sa dotklo zdravých;
  • vhodné na liečbu všetkých štádií adenoiditídy;
  • Dezinfekčné vlastnosti laseru zabezpečujú sterilitu pracovného poľa počas a po manipulácii;
  • operácia prebieha ambulantne, pacient potrebuje minimálnu starostlivosť.
Príprava na laserovú prevádzku

Ak existujú náznaky operácie, lekár na ORL rozhodne o ďalších vyšetreniach a konzultáciách. To sa robí na identifikáciu možných kontraindikácií a problémov, ktoré môžu prispôsobiť liečivú taktiku. Takže pri neurologických poruchách u dieťaťa sa odporúča vykonať akúkoľvek manipuláciu v celkovej anestézii. Pacient môže mať alergiu na analgetiká - anestetik musí zvoliť alternatívu lieku. Nie je možné zasiahnuť v prítomnosti zápalových ohniskov v nosohltane.

Pred operáciou musí dieťa podstúpiť:

  • pediater;
  • chirurg;
  • neurológ;
  • alergológ;
  • klinické krvné a močové testy;
  • Röntgenová alebo počítačová tomografia;
  • endoskopická ENT vyšetrenie.

Kontraindikácie pre laserovú adenotómiu sú:

  • kardiovaskulárne choroby;
  • ochorenia krvi;
  • otvorená forma tuberkulózy;
  • endokrinné poruchy;
  • akútnych infekčných ochorení.

Pred liečbou laserom sa musí ústna dutina a nasofarynx dezinfikovať: liečiť sa zubný kaz, tonzilitída, rinitída a iné potenciálne zdroje patogénnych baktérií. V deň konania dieťaťa nesmie jesť ani piť.

Postup odstránenia adenoidov laserom

Operácia na odstránenie adenoidov laserom sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi, v závislosti od objemu hypertrofovaných tkanív:

  1. Odparovanie je metóda laserovej terapie založená na postupnom odparovaní lymfatického tkaniva. Pri práci s laserom na báze oxidu uhličitého lekár dosahuje postupné zníženie adenoidov. Už po 2 - 3 sedeniach sa dýchacie dýchanie dieťaťa zlepšuje a úplné zotavenie sa uskutočňuje v 7 až 15 procedúrach. Metóda sa používa iba na odstránenie malých formácií.
  2. Koagulácia je úplné vyrezanie adenoidov sústredeným laserovým lúčom naraz. Odstraňuje proliferáciu akejkoľvek veľkosti pri súčasnej kauterizácii poškodených ciev.
  3. Kombinovaná operácia je indikovaná v najťažších prípadoch. V prvom štádiu sa uskutočňuje endoskopické odstránenie maximálneho možného objemu lymfatického tkaniva, v druhom štádiu sa pozostatky adenoidov koagulujú laserom.

Manipulácia trvá 15 - 30 minút, po ktorom môže dieťa ísť domov. Už druhý deň sa prejaví účinok operácie a úplné zotavenie trvá až 14 dní.

Obdobie rehabilitácie po odstránení adenoidov laserom

Nasledujúce 2 týždne po odstránení adenoidov bude mať dieťa a jeho rodičia rehabilitačné obdobie. Neexistujú žiadne špeciálne postupy na zotavenie, pacient jednoducho potrebuje odpočinúť viac a dodržiavať odporúčania lekára:

  • zvýšenie teploty v prvý deň je prijateľným javom, nemalo by sa znížiť, ak teplomer nezobrazí nad 38 °;
  • ak je to potrebné, užívajte antipyretikum - vyberte liek, ktorý neobsahuje aspirín;
  • Vylúčte fyzickú aktivitu na všetky 2 týždne, alebo lepšie - na mesiac;
  • zrušiť prechádzky v prvých 7 dňoch;
  • neplavejte aspoň 3 dni, nasledujúci týždeň môžete mať teplú sprchu; horúca voda a para sú kontraindikované;
  • dodržiavajte kvapalné a polotekuté potraviny: zemiaková kaša, obilniny, bujóny v teplej forme;
  • sosudosuzhivayuschie kvapky odstrániť otoky a rýchle hojenie rany sa vzťahuje nie viac ako 5 dní;
  • pochovať v nosových prípravkoch striebrom (Protargol);
  • dýchacie telocvične.

Z negatívnych dôsledkov laserovej chirurgie sú tiež zistené:

  • krvavé vracanie, keď sa krv dostane do gastrointestinálneho traktu;
  • popálenie sliznice nosohltana;
  • alergická reakcia.
Skúsenosti s odstraňovaním adenoidov laserom: recenzie a ceny

Laserová adenotómia nie je najbežnejšou operáciou v praxi ORL. Faktom je, že tento postup nie je zahrnutý v zozname slobodných (pre povinné zdravotné poistenie) a na jeho vykonávanie je potrebné špeciálne vybavenie. Nie všetky zdravotnícke zariadenia si môžu dovoliť takéto vybavenie, nehovoriac o polyklinikách bežných detí.

Ak existujú náznaky, lekári štátnych inštitúcií ponúkajú klasickú chirurgiu a takáto alternatíva, ako odstrániť adenoidy dieťaťu laserom, je k dispozícii iba za poplatok a hlavne v súkromných klinikách. Náklady na liečbu sa v priemere pohybujú od 10 000 do 25 000 rubľov v závislosti od úrovne centra, objemu a zložitosti intervencie. Pri použití všeobecnej anestézie sa zvyšuje cena: pri posudzovaní podľa recenzií mnohí rodičia dávajú prednosť tomu, aby sa dieťa nevystavilo stresu a "nezostalo" počas trvania operácie.

Spätná väzba na operáciu

Recenzia č. 1

Od 2,5 rokov trpíme adenoidmi. Spočiatku sa pokúšali liečiť všetky druhy kvapiek a umývačov, ale účinok, možno povedať, bol minimálny. Najnepriaznivejšie je, že uši môjho syna začali ublížiť. Čo nie je zima je otitis media, sluchové problémy a strašné bolesti.

Vo všeobecnosti sa ORL pokúšal, aby som ťahal s odstránením, tam už dlho 2-3 etapy, je potrebné znížiť. Odovzdali sme analýzy a boli už pripravené na prevádzku, ale tu pre mňa jedna múmia na platforme odporúčala skúsiť alebo ochutnať laser. Šli sme do jedinej klinike v našom meste, kde takúto činnosť vykonávajú. Bola nám ponúknutá najlacnejšia verzia - laserová redukcia.

To je prípad, kedy adenoidy nie sú úplne vystrihnuté, ale mierne cauterized tak, že neinterferujú s dýchaním, a mandle pokračovať v ich ochranných funkcií. Je mi veľmi ľúto, že som súhlasil. Po prvé, je to drahé. Podarilo sa nám 17 tisíc. Po druhé, môj syn bol vystrašený a veľmi zranený. Okamžite urobil zábery v zadku (z alergií), a už v tomto štádiu sa dieťa strachovalo a potom to bolo len horšie. Kričal ako pochválenie, keď ho lekár s laserovou rúrkou vedel.

Po tretie, o bezkrvnom odstránení - takisto nezmysel. Máme smolu, lekár hovorí, že je to na vine oblúk, ale bolo tu veľa hororu. No, posledný - účinok bol dosť šesť mesiacov. Infinity a otitída sa znova začali. Náš okresný úrad ENT bol pôvodne proti takejto operácii.

Tentoraz sa rozhodol počúvať inteligentnú osobu, znova išiel na laser, ale radikálne odstránil adenoidy a požiadal o celkovú anestéziu. Podruhé by môj syn prežil túto popravu, ale za anestézie všetko prebehlo dobre. Ale bolo to veľmi drahé, bolo nutné to urobiť naraz a všetko

Referenčné číslo 2

Ja sám som mal v detstve. Spomínam si, že moja matka sa so mnou liečila nejakými bylinami, nejako sa vydala k babičkám, hrůza! Vždy otvorte ústa, bzučiacu hlavu, zapustené uši. Už v mojom dospievaní som konečne absolvovala operáciu.

Potom vytiahli priamo k živému, ani si nepamätám, ako som prežil toto peklo. Ale keď sa všetko uzdravilo, zabudol som na túto chorobu vo všeobecnosti! Z nosa neprúdi, v ušiach sa ukázalo, že ak ucítite, potom ide bez komplikácií.

Keď už moje dieťa malo príznaky adenoidov - neplodnosť, chrápanie, časté choroby - neváhala som pre neho urobiť operáciu. Šli sme do dobrej drahej kliniky v inom meste, bez akejkoľvek anestézie odstránili všetko čisté, kvapkajú iba kvapky v nose.

Dieťa trpelo normálnym stavom, potom spalo dlho po sedatíva. Som veľmi rád, že som mu neznečistil s zbytočnou liečbou. Pokiaľ ide o drogy počas niekoľkých rokov, stále by sme vynaložili viac peňazí ako na operáciu.

Zdá sa, že je to drahé, ale ak spočítete, koľko ste ušetrili v lekárni a v bežnej nemocnici? Akonáhle utrpeli, a to je všetko, ale teraz zabudli cestu na LOR.

Laserové odstránenie adenoidov u detí: postup prípravy a odstránenia

Slovo "adenoidy" znamená nazofaryngeálne mandle. V normálnom zdravom stave sú určené na ochranu nosnej dutiny pred rôznymi infekciami a baktériami. Ale pri zápale alebo pri raste mandlí zakrýva nosový otvor, dieťa sa ťažko dýcha nosom, trpí kyslícim hladom.

Adenoidy: Príčiny a príznaky

Adenoidy postihujú deti po 2 rokoch, keď začnú chodiť do materskej školy a často sa z nich chorú. S vekom sa pravdepodobnosť zníženia počtu adenoidov znižuje. Je dôležité, aby sa táto choroba nezmešla, pretože vedie k závažným a nezvratným dôsledkom.

U malého dieťaťa dochádza k pretrhnutiu erupcie a rastu zubov, hornej časti podnebia je zaostrená, kosti tváre sa deformujú. Toto sa nazýva "adenoidná maska", ktorá, žiaľ, zostáva na celý život. Kvôli neustálemu nedostatku kyslíka začína dieťa zaostávať vo vývoji, je menej prístupné učiť sa, jeho pamäť trpí.

Počiatočný štádiu ochorenia možno liečiť konzervatívnymi metódami, ale lekári častejšie odporúčajú laserové odstránenie adenoidov u detí.

Existuje niekoľko dôvodov pre vznik adenoidov u dieťaťa:

  • Dedičnosť. Patologické procesy mandlí sú nevyhnutne spojené s imunitou. Ak je imunita zdedená, oslabená, dieťa sa často ochorene, čo môže vyvolať zápal mandlí alebo ich hypertrofiu.
  • Patologické procesy počas tehotenstva. Zdravie dieťaťa je nepriaznivo ovplyvnené vírusovými ochoreniami matky v prvom trimestri tehotenstva, užívanie určitých liekov, hypoxia plodu, krútený kord a asfyxia počas pôrodu.
  • Infekčné choroby. Niektoré závažné ochorenia môžu viesť k zápalu mandlí. Takéto ochorenia zahŕňajú ARVI, osýpky, záškrtu, čierny kašeľ.
  • Alergie. Ak sa dieťa rozvinie alergiu už od útlého veku a často sa napína okolo nosa, môže to viesť k adenoidom.

Príznaky ochorenia sa zvyšujú s priebehom ochorenia. Z vonkajšieho hľadiska nie je možné zobraziť rozšírené mandle, môže to počas vyšetrenia očakávať len otolaryngológ. Avšak pre niektoré charakteristické znaky môžu rodičia rozpoznať alebo podozrievať samotné adenoidy:

  1. Otitis sa vyvíja na pozadí adenoidov.
  2. Časté ochorenia, sčervenanie nosa a kašeľ po dlhú dobu neprechádza.
  3. Chrápanie počas spánku.
  4. Ťažké nosové dýchanie. V posledných fázach dieťa neustále dýcha ústami. Hlas sa stáva nazálny.
  5. Zvyšuje sa teplota a lymfatické uzliny sa zvyšujú.

Indikácia a príprava na odstránenie

Menovanie a príprava

Lekár často odporúča okamžitú operáciu, hneď ako zistí prítomnosť adenoidov. Avšak zápal mandlí môže byť konzervatívny, zatiaľ čo hypertrofia si vyžaduje povinnú chirurgickú intervenciu.

Ak liečba nepomôže, dieťa nemôže normálne dýchať, operácia je nevyhnutná. Pediatri sú si vedomí nebezpečenstva vzniku kyslíkového hladovania, preto nie vždy predpisujú lieky a okamžite navrhujú odstránenie adenoidov.

Indikácie pre prevádzku sú nasledovné:

  • Mandle úplne zablokovali nosové priechody, ochorenie dosiahlo stupeň 2 alebo stupeň 3, dieťa nemôže dýchať cez nos ani kedykoľvek počas dňa a na žiadnej pozícii tela.
  • Dieťa sa často chorí, infekcia rastie do otitis, dlho nepríde, počatie trpí.
  • Počas spánku má dieťa chrápanie a chrápanie.
  • Deformácie kostry tváre už začali.
  • Dieťa cíti slabé, ospalosť, rýchlo sa unaví, čo sú príznaky hladovania kyslíkom.

Ako odstránite adenoidy laserom? Procedúra na odstránenie adenoidov laserom sa vykonáva u detí starších ako 2 roky a u dospelých. Lekár musí predpísať operáciu. Postup bude účinný, ak pacient spĺňa všetky požiadavky a odporúčania.

Pred postupom je potrebné:

  • Dieťa úplne preskúmajte. Lekár predpíše moč a krvné testy, požiada o návštevu lekára, alergika, pediatrického neurológa a tiež vykoná röntgenové vyšetrenie alebo tomografiu nosohltanu.
  • Je tiež vhodné navštíviť zubného lekára, aby napravil všetky problémy a utesnil zuby.
  • Počas trvania operácie je dôležité zastaviť všetky zápalové procesy v tele. Pred týmto postupom pediatr predpíše liečebný postup, ktorý eliminuje zápal.

Operácia nevyžaduje celkovú anestéziu, je vykonávaná pomocou anestézie, ale vždy na prázdny žalúdok. Pred odstránením adenoidov nemôže jesť a piť. Neodporúča sa dojčiť dieťa od večera pred chirurgickým zákrokom, inak sa počas postupu môže vyskytnúť zvracanie. Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu.

Ak je dieťa príliš znepokojené, môžu mu dať mierny sedatív. Odporúča sa vysvetliť malému pacientovi, že to neublíži. Niekedy je potrebné ju vysvetliť matke, ktorá prechádza a očakáva, že uvidí scény svojho mučenia. Celý postup trvá 10 minút, anestetiká spoľahlivo chránia pred bolesťou.

Laserové odstránenie adenoidov u detí

Laserové odstránenie adenoidov sa stáva čoraz populárnejšou v porovnaní s klasickou chirurgiou, ale nie všetky kliniky môžu ponúknuť takúto službu.

Laser poskytuje rýchle a účinné odstránenie mandlí. V porovnaní s klasickou metódou odstraňovania lasera existujú niektoré výhody: malé riziko krvácania, nízka úroveň traumy, možnosť lokálnej anestézie.

Áno, nedávno bol názor, že laserová procedúra nie je schopná úplne odstrániť adenoidy a potom je možný recidívy choroby. Moderné vybavenie a vysoká kvalifikácia špecialistov však zaručujú vysoko kvalitný postup.

Môžete použiť laser pre akýkoľvek stupeň zložitosti choroby. Po vyšetrení si lekár zvolí určitý typ postupu laserom. Odlišujú sa v spôsobe ovplyvňovania tkanív. Napríklad malé adenoidy nie sú odstránené, ale vyhladené pomocou laseru s oxidom uhličitým. Znižujú veľkosť a uvoľňujú nosné dierky.

Ak sú adenoidy veľké, je potrebné ich úplne odstrániť. Preto sa používa laserová koagulačná metóda:

  • Laserový lúč sa zameriava na telo a základňu adenoidu.
  • Dokonca aj koagulácia nevyžaduje celkovú anestéziu, avšak v niektorých vážnych prípadoch sa to vyžaduje.
  • Okrem anestetika, ktoré sa vlieva do nosných kanálikov, samotný laser má analgetický účinok. Takto dieťa vôbec necíti bolesť, pretože je vedomé.

Je tiež možné použiť kombinované metódy. Po prvé, telo adenoidu sa odstráni pomocou chirurgických nástrojov a potom sa tkanivá ošetrujú laserom, aby sa zabránilo relapsu.

Video o odstránení adenoidov laserom.

Približná účinnosť laserového postupu je 75%. Odstránenie lasera sa vykonáva v priebehu 7 až 15 relácií. Vykonávajú sa denne, ale po 2-3 procedúrach má dieťa nosové dýchanie. Postup je bezbolestný a nevyžaduje komplikovanú prípravu, ale môže byť ťažké presvedčiť malé dieťa, aby na chvíľu sedelo potichu.

Neprerušte kurzu po prvej reliéfe, pretože mandle môžu začať znovu rásť.

Metóda sa naďalej zlepšuje a získava nové cnosti. Laser nielenže účinne odstraňuje mandle, ale poskytuje aj rýchle zotavenie a tiež rýchlo odstraňuje opuchy a zápaly. Účinnosť postupu vo veľkej miere závisí od kvalifikácie špecialistu. Tento postup vyžaduje šperkovú presnosť, inak sa môžete dostať na popáleniny.

Liečba po odstránení

Po odstránení adenoidov laserom je pravdepodobnosť recidívy malá, iba 15%, ale táto možnosť zostáva. Nezmizne ani pri klasickom chirurgickom odstránení mandlí.

Účinnosť postupu závisí vo veľkej miere od lekára. Ak špecialista opustí minimálne jeden milimeter tkanivového adenoidu, môže opäť rásť. Na tento účel použite endoskopické odstránenie, ktoré umožňuje lekárovi presne zistiť, do akej miery sú odstránené mandle.

Odstránenie adenoidov laserom nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Po normálnej prevádzke je možné zvracanie krvou. Je to spôsobené tým, že počas odstránenia dieťa prehltne krv, ktorá vstúpi do žalúdka. Pri odstraňovaní lasera je krvácanie takmer neexistujúce, preto je zvracanie nepravdepodobné.

Čo robiť po operácii:

  • Asi týždeň po zákroku sa neodporúča na prepracovanie, cvičenie, jesť pikantné, teplé, ani príliš tvrdé potraviny, ako aj aby sa zabránilo prehriatiu (sauny, kúpele, vírivky, pobyt na slnku, v zatuchnutej miestnosti).
  • Je nevyhnutné znížiť fyzickú aktivitu počas celého mesiaca po ukončení procedúry. Lekár predpíše špeciálnu diétu, ktorú treba dodržiavať až 10 dní. Diéta by mala pozostávať z polokvapalných a kvapalných potravín, ale zároveň by mala byť bohatá na vitamíny a mikroelementy.
  • Tiež sú často predpísané kvapky so sušiacim a vazokonstrikčným účinkom.
  • Po odstránení mandlí je užitočné zapojiť sa do dýchacej gymnastiky. Urobte to na lekársky predpis a s mierou. Malé deti by mali byť pod dohľadom špecialistu zapojené do gymnastiky. Na tento účel sa vytvárajú rôzne kurzy. Gymnastika pomáha posilňovať prsné svaly a zlepšuje výmenu plynov v pľúcach.
  • Je potrebné chrániť dieťa, chrániť pred vírusmi a alergénmi. Pri útokoch na alergiu sa zvyšuje pravdepodobnosť relapsu.
  • Pred príchodom dieťaťa z nemocnice je potrebné vetrať miestnosť a vykonať mokré čistenie. Niekoľko dní po zákroku sa má teplota merať ráno a večer.
  • Pacient by mal dodržiavať režim dňa, dosť spať, dobre jesť, malým deťom sa odporúča dvojhodinový denný spánok. Nemôžete prehrievať dieťa, ale aj prechladnúť. Akékoľvek procesy tvrdnutia by sa mali odložiť až neskôr.

Spätná väzba o odstraňovaní adenoidov laserom potvrdzuje, že je to najbezpečnejšia a najefektívnejšia metóda, ktorá prakticky nespôsobuje bolesť.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte tlačidlo Ctrl + Enter, nás informovať.

Odstránenie adenoidov modernými metódami

Čo je odstránenie adenoidov?

Chirurgická chirurgia na odstránenie adenoidných vegetácií sa nazýva adenotómia. Adenoid - patologicky zväčšený nasofaryngeálny tonzil. Normálne tento orgán vykonáva ochrannú funkciu, ale časté infekčné ochorenia vedú k opakovanému zápalu lymfatického tkaniva, v dôsledku čoho dochádza k jeho nadmernej proliferácii - tvoria sa adenoidy. Vo väčšine prípadov sú deti vo veku od 3 do 14 rokov ochorené, dospelí veľmi zriedkavo čelia problému adenoidov.

Stupeň adenoidov

V praxi sa používa nasledujúca klasifikácia podľa stupňa rozšírenia adenoidov, pretože to určuje z veľkej časti indikácie na liečbu alebo chirurgickú liečbu:

Metódy konzervatívnej liečby adenoidov

Adenoid je orgán imunitného systému. Jeho tkanivo obsahuje mnoho buniek, ktoré produkujú protilátky proti patogénom. S úspechom konzervatívnej liečby sa táto ochranná bariéra úplne zachovala. Používajú sa antibakteriálne liečivá, pretože adenoiditída (zápal adenoidného tkaniva) sa vyskytuje primárne v dôsledku vplyvu patogénnej mikroflóry. Na odstránenie baktérií z nosnej sliznice a nosohltanu sa uskutočňujú nosné umývacie kurzy pomocou vákuovej pumpy. Fyzioterapeutické postupy, ako je trubica QUF, laserové a magnetické prístroje, prispievajú k rýchlemu odstráneniu zápalu, zlepšujú krvný obeh a lokálnu imunitu. Pri liečbe adenoidu, ktorý sa zúčastňuje nielen otolaryngológ, ale alergolog-imunológ, predpisuje aj lieky na obnovu, ktoré stimulujú obranyschopnosť organizmu, aby sa znížil počet ARI. Ale bohužiaľ účinnosť konzervatívnych metód liečby je asi 50% a vždy existuje riziko opakovaných exacerbácií v prípade infekcie, čo znamená, že príznaky sa môžu obnoviť.

Indikácie na odstránenie adenoidov

Zvýšenie adenoidných vegetácií vedie k narušeniu funkcií v tele: dochádza k chronickému zamoreniu infekcie, k zníženiu imunity, k narušeniu práce sluchových trubíc.

Tieto zmeny v tele prispievajú k vzniku indikácií na odstránenie adenoidov:

  • ARVI a ARI. V nosovej dutine vzniká prekážka vo forme adenoidov, čo sťažuje odvodnenie hlienu. Na druhej strane hlien má ochrannú funkciu a chráni nás pred vírusmi, keď nastane prekážka, v nosovej dutine sa vytvárajú priaznivé podmienky pre vznik infekcií a nástup zápalových procesov.
  • Zhoršenie sluchu. Adenoid uzatvára ústa Eustachovej trubice, čím zabraňuje voľnému prechodu vzduchu do stredného ucha. Výsledkom je, že tympanická membrána stráca svoju mobilitu, ktorá svojim negatívnym odrazom v sluchovom vnímaní zistí.
  • Chronický zápal nazofaryngeálneho mandlí (chronická adenoiditída). Zapálené adenoidné vegetácie slúžia ako dobré médium na napadnutie rôznych infekcií. V nazofaryngeálnom mandle sa tvoria baktérie a vírusy, ktoré spôsobujú chronickú adenoiditídu, sprevádzané pretrvávajúcim tečúcim nosom.
  • Viac otitis media. Rast nasofaryngeálneho mandlí narušuje funkciu stredného ucha, čo vedie k priaznivým podmienkam šírenia a rozvoja infekcií.
  • Choroby dýchacích ciest - faryngitída, laryngitída, tracheitída, bronchitída. S nárastom lymfatického tkaniva sa vyvíja chronický zápal. V dôsledku rastu sa hlien a hnis stále tvoria v dýchacom systéme. V prípade kontaktu so sliznicou spôsobujú zápal, ktorý vedie k infekčným ochoreniam dýchacích ciest.
  • Adenoidný kašeľ. Je to spôsobené stimuláciou nervových zakončení, ktoré sú v nazofaryngu a na zadnej stene hltanu. Najčastejšie lekári združujú kašeľ pacienta s ochorením a chrípkou, zatiaľ čo pacient nemá bronchiálnu dysfunkciu, v takom prípade môže kašeľ byť príznakom adenoidov. Pri liečbe adenoidného kašľa prechádza.
  • Bronchitída, zápal pľúc
  • Poruchy reči
  • Zaostávanie vo fyzickom vývoji
  • Neurologické poruchy - bolesti hlavy, enuréza, kŕče
  • Nesprávny skus s vytvorením "adenoidnej tváre"
  • Neúčinnosť konzervatívnej liečby

Odstránenie adenoidov u detí

Optimálny vek pre odstránenie adenoidov u detí 3-7 rokov. Regálové operáciu, ak je uvedená na operáciu môžu mať negatívny dopad a spôsobiť ochorenie, ako je trvalé straty sluchu v dôsledku abnormality v sluchovej trubice, tvorba viskóznej tekutiny do bubienkovej dutiny (exsudatívna alebo lepidlo otitis), tvár deformácie, predkus, zubný kaz, zničenie zubná smalt, narušenie zubov. Tiež prítomnosť chronickej infekcie v tele môže spôsobiť ochorenie, ako je bronchiálna astma, chronická glomerulonefritída (zápal autoimunitné obličiek) a podieľa sa zníženou imunitou všeobecne.

Odstránenie adenoidov u dospelých

Existujú prípady, keď je prítomnosť adenoidov diagnostikovaná u dospelých. Je to dôsledok širokého zavedenia endoskopických metód vyšetrenia nosnej dutiny v diagnostike. Prejavy nemusí byť tak výrazné, ako v detstve, a preto je často sťažnosti prekrvenie nosovej sliznice, časté prechladnutia, ušné infekcie, kvapkajúcej hlienu na zadnej časti krku u dospelých môže byť liečená lekármi ako príznaky iných chorôb, čo vedie k zlyhaniu liečby a zhoršenie situácie.

Indikácie na odstránenie adenoidov u dospelých:

  • chrápanie, ťažkosti s dýchaním počas spánku
  • časté prechladnutie
  • prítomnosť chronickej tonzilitídy alebo faryngitídy
  • obštrukcia nosového dýchania
  • syndróm postnasálneho úniku (prietok hlienu po zadnej stene hltanu)
  • recidivujúca sínusitída alebo prítomnosť chronickej sínusitídy
  • recidivujúca hnisavá alebo exudatívna otitída, strata sluchu
  • bronchiálna astma, chronická bronchitída

Metódy diagnostiky adenoidov

Klasické metódy diagnostiky hypertrofie nosohltana tonzíl zahŕňajú digitálne vyšetrenie a inšpekciu nosohltana zadných oblastí nosnej dutiny, ale často tieto postupy sú zložité a dať málo informácií, a to najmä v prípade, že pacient odkazuje dieťa. V súčasnej dobe najmodernejší spôsob diagnózy je endoskopia - spôsob, ako študovať na sliznici horných dýchacích ciest s endoskopom. Výhodou endoskopia je, že je úplne bezbolestné a bezpečné, rovnako ako s pomocou svojho lekára dostane úplnú predstavu o veľkosti nosohltanu, stupeň nárastu adenoidná tkaniva a stavu ústie sluchovej trubice. Tieto údaje spolu umožňujú vybrať správnu liečebnú metódu a diagnostikovať túto chorobu v počiatočnom štádiu.

Metódy odstraňovania adenoidov

Inštrumentálna metóda odstraňovania adenoidov

pre odstránenie adenoidov Používa sa špeciálny skalpel - Beckenov adenotóm. Adenot vstúpi do nosohltanu, nastaví ho tak, aby všetko tkanivo, ktoré sa má odstrániť, vstúpilo do krúžku adenotómu. Potom je adenoid odrezaný. Krvácanie sa zastaví samo o sebe počas niekoľkých minút. Výhoda operácie spočíva v možnosti jej vykonania pri lokálnej anestézii av ambulantnom prostredí. Významnou nevýhodou je, že odstránenie sa vykonáva "v slepej", to znamená, že rezanie tkaniva, lekár je schopný vidieť nosnej dutiny, a potom skontrolovať, či existujú nejaké kúsky adenoidná tkaniva, čo môže ďalej viesť k re-eskalácii (recidívy).

Metóda vysunutia adenoidov pomocou rádiovej vlny

Operácia touto metódou sa uskutočňuje pomocou zariadenia Surgitron, ktoré má trysku na odstránenie adenotomu adenoidnej rádiovej vlny. rezy pomocou rádiových vĺn adenotome adenoidná jediná jednotka, ako je v klasickom prevádzke, ale pre rádiové vlny koaguluje (cauterizes) nádoby, takže v takom krvácania prevádzke minimalizované. Podstatnou výhodou tejto techniky je zníženie straty krvi počas operácie a zníženie rizika krvácania v pooperačnom období.

Laserové odstraňovanie adenoidov

Jedným z moderných úspechov v oblasti chirurgie je použitie laserových prístrojov. Pod vplyvom laserového žiarenia sa teplota tkaniva zvyšuje a kvapalina sa z neho odparuje. Táto metóda je tiež bez krvi. Má však určité nevýhody - čas operácie sa výrazne zvýši a môže sa v oblasti expozície laserom zahrievať zdravé tkanivá.

Odstránenie adenoidov tŕňom (mikrodezóna)

Mikrodetektor je špeciálny nástroj s otočnou hlavou, ktorá má na konci koniec čepele. S pomocou adenoidov sa rozdrví a potom odsať do sacej nádrže, ktorá tiež umožňuje rýchlo a úplne odstrániť adenoidná vegetáciou, bez toho aby došlo k poškodeniu zdravej nosnú sliznicu, to je dôležité, pretože inak hrozí krvácanie a jazvy vznikajú neskôr. Prevádzka s mikroobmedziou sa vykonáva v anestézii s endoskopickým ovládaním. Ide o najmodernejšiu a najpôsobivejšiu metódu adenotómie, pri ktorej riziko recidívy je minimálne.

Naša klinika používa kombinovanú metódu odstránenia. Využívame výhody každej z vyššie uvedených metód, je to efektívnejšie, operácia je oveľa rýchlejšia, riziko komplikácií sa znižuje a pooperačné obdobie pre dieťa je oveľa jednoduchšie.

Laserové odstránenie adenoidov u dieťaťa

Adenoidná vegetácia alebo, v bežnom jazyku, "adenoidy" je bežnou patológiou u detí. Zväčšené tkanivo faryngálneho mandlí komplikuje dýchanie, podporuje chronický zápalový proces v nosohltane a spôsobuje recidivujúcu zápal očí. Odstránenie adenoidov u detí pomocou laseru je moderným efektívnym a bezpečným spôsobom ako sa tento problém zbaviť.

Čo sú adenoidy a čo ohrozujú?

Nasofaryng je orgán, ktorý komunikuje s vonkajším prostredím. Prostredníctvom tohto tela dostáva telu vzduch a potraviny, samozrejme, ďaleko od sterilných. Aby sa maximálne neutralizovali organizmy spôsobujúce choroby, v nazofarynxe existuje špeciálny komplex: lymfatický krúžok. Zahŕňa niekoľko mandlí:

  • 2 palatíny;
  • 1 jazyk (v koreňovom jazyku);
  • 2 tubusové rúrky (v ústach sluchových trubiek, ktoré sa otvárajú do nosohltanu);
  • lymfoidné granuly a 2 lymfatické guľôčky na zadnej stene hltanu;
  • faryngálna tonsil.

Lymfoidné tkanivo, základom týchto štruktúr, je miesto, kde sa lymfocyty rozmnožujú a dozrievajú, bunky zodpovedné za rozpoznávanie a ničenie cudzích látok. Na tom istom mieste sa produkujú imunoglobulíny - proteíny, ktoré sú bežnejšie známe ako protilátky.

Hltanová tonsília je tvorená akumuláciou lymfatického tkaniva v nazofaryngovom oblúku. Jeho latinský názov je "tonsillaadenoidea", teda názov "adenoid". Ak je dieťa je slabá, časté prechladnutie, neustále vstupujú do tela infekčné agens spôsobiť expanziu hltanu mandlí - adenoidná vegetáciou. Ďalšou častou príčinou proliferácie nadobličiek je tendencia k alergii. Zväčšená mandlia začína zhoršovať a stáva sa stálym zdrojom infekcie. Pod vplyvom pomalého zápalu napučiava, ešte viac sa zväčšuje. Naplnenie priestoru nosohltanu, adenoidné vegetácie znemožňujú dýchanie. Silne roztiahnutá mandľová hmota pokrýva ústa sluchových rúrok, vytvára podmienky pre rozvoj zápalu stredného ucha, zápal stredného ucha.

Existujú tri stupne adenoidnej vegetácie. Určujú sa na základe miery, do akej bol uzavretý otvárač - nosná prepážka.

  • 1. stupeň - zväčšená palatinózna mandľnica nepokrýva viac ako 1/3 otvárača;
  • 2. stupeň: 2/3 otvárača;
  • Stupeň 3 - otvárač je úplne zablokovaný, nosové dýchanie prakticky chýba.

Hypertrofia faryngálnej tonsíl sa často kombinuje so zvýšením palatinových mandlí: pretože štruktúra týchto skupín je rovnaká, reagujú podobne ako infekcia.

Problém adenoidov sa vyskytuje zvyčajne u detí vo veku 3 až 7 rokov. Až 3 roky imunita nie je dostatočne vytvorená spôsobiť hypertrofiu lymfatické tkanive, po 7 rokoch tkaniva hltanu mandle začína atrofia (zmenšiť veľkosti) z prirodzených fyziologických dôvodov. To však neznamená, že musíte zostať nečinný, až kým dieťa "nezmizne" chorobu.

Adenoidný typ tváre

Neustále otvorená ústa nie je len kozmetický problém. Z dôvodu zhoršenia dýchania stráca dieťa 12 - 18% kyslíka. Často má bolesti hlavy, školákov je ťažké sa učiť a začína rozdiel v rozvoji.

Zarastené nosné mandle narušiť vývoj tvárového skeletu, vytvorený "adenoidná písmom": podlhovasté, nafúknuté, sa stále otvorených úst.

Porušená reč: dieťa nazálne, neznamená všetky písmená. Títo rodičia zvyčajne buď si nevšimnú silou zvyku, alebo odpisujú za vek. Okrem toho konštantný zdroj infekcie v nosohltane zvyšuje sklon k alergickým reakciám tela, uľahčuje prechod akútnych infekcií v chronickej a opakujúce sa zápal stredného ucha plný nielen so stratou sluchu, ale život ohrozujúce vnútrolebečné komplikácie.

Známky hypertrofie adenoidov:

  • dýchanie ústami a chrápanie vo sne;
  • napriek tomu, že neexistuje žiadna "sóda", nos dobre nedýcha;
  • Hlien alebo hnis tečie po zadnej stene hltanu.

V počiatočných fázach vývoja nosné mandle, keď deň dieťa dýcha normálne a nosné mandle dáva len nočné chrápanie alebo spať s otvorenými ústami, že problém môže byť stále vyriešená konzervatívnymi metódami. Vyplachovanie nosa, a iné spojivá Protargolum nosné kvapky, niektoré lieky môžu znižovať adenoidná vegetáciu, čo eliminuje zápal a opuchy spôsobené nimi. Ak sa však objavia problémy s dýchaním v priebehu dňa a navyše začnú komplikácie - musí sa uchýliť k radikálnejším metódam.

Po dlhú dobu bol jediný spôsob, ako bojovať proti adenoidom, operácia nazývaná "adenotómia". Prebytok tkanív bol rezaný špeciálnym nástrojom - Beckenovým adenotómom. So všetkými nepochybnými výhodami tento postup ponechal deti v doslovnom zmysle strašných spomienok. Po prvé, bola vykonaná bez anestézie. Po druhé, počas manipulácie krv doslova zaplavila nos aj ústa, čo veľmi dieťa vystrašilo. Napriek skutočnosti, že sa fyzicky po operácii deti zotavili pomerne rýchlo, nepríjemné spomienky zostali dlho. Teraz sa vykonáva anestézia, ale malí pacienti sa stále bojí krvi. A anestézia zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

Laserové odstraňovanie adenoidov je moderná alternatíva k bolestivým, krvavým a desivým operáciám.

Výhody, indikácie a kontraindikácie

Laserové odstránenie adenoidov u detí, posudzované podľa odpovedí lekárov a pacientov, je oveľa lepšie tolerované ako "klasická adenotómia. Výhody techniky:

  • sterility;
  • bezbolestné;
  • bezkrvnosť počas samotnej operácie a absencia krvácania v pooperačnom období (jedna z častých komplikácií "klasickej" adenotómie);
  • menej aktívny zápal v pooperačnom období;
  • minimálny počet komplikácií;
  • rýchle zotavenie.

Operácia môže byť vykonávaná ambulantne, ale niektoré kliniky radšej nechávajú pacientku niekoľko dní pozorovať.

Indikácie na odstránenie adenoidov laserom sa nelíšia od indikácií až po bežnú adenotómiu:

  • adenoidy 2 alebo 3 stupne;
  • otitis častejšie 2 krát za rok alebo výskyt chronického zápalu stredného ucha;
  • sluchová porucha;
  • ARVI častejšie 6 krát za rok;
  • obštrukčné apnoe (zastavenie dýchania niekoľko minút) vo sne;
  • tvorba adenoidného typu tváre - deformácia kostí lebečnej tváre.

Často neurotýka detí tiež usmerňuje operáciu: enuréza a iné neurologické patológie nie sú zriedkavé u adenoidov. Je to spôsobené tým, že pri tejto chorobe je narušená regulácia nervového systému.

Odstránenie adenoidov u detí s laserom je kontraindikované, ak:

  • poruchy krvácania;
  • akútne infekčné choroby;
  • ťažké kardiovaskulárne ochorenie;
  • diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie;
  • malígnych nádorov na akomkoľvek mieste.

Príprava a priebeh operácie

Pred operáciou sa priraďuje prieskum:

  • konzultácia pediatra;
  • konzultácia zubára (odstránenie možnej infekcie z ústnej dutiny);
  • klinický krvný test, koagulačný čas, čas krvácania;
  • všeobecná analýza moču;
  • RTG lebky v bočnom projekte alebo CT hlavy.

Odstránenie adenoidov laserom u detí by sa malo uskutočniť na pozadí úplného zdravia: podľa rodičov najťažšou podmienkou je "nie je chorý 2 týždne".

Deň pred operáciou nemôžete jesť a piť. Lekár môže navrhnúť injekciu sedatívneho prostriedku na zmiernenie psychiky dieťaťa. Mnoho detí panika kvôli samotnej situácii lekárskej intervencie.

Pacient sedí na stoličke oproti lekárovi. Operácia sa vykonáva v miestnej anestézii: anestetikum sa nanáša do nosa. Pod kontrolou endoskopu doktor prináša laser do adenoidného tkaniva. Krátke tkanivové impulzy amygdaly sú vyhorené. Trvanie operácie zvyčajne nie je dlhšie ako pol hodiny. Ak je operácia ambulantná, domov je prepustený ihneď po jeho dokončení. Často lekári odporúčajú po operácii jesť polospracovanú zmrzlinu.

rehabilitácia

V prvý deň môže byť hrdlo bolestivé, ak spôsobí pacientovi ťažké nepohodlie, môže sa podať anestetikum založený na ibuproféne. Špecifické názvy liekov a dávky špecifické pre vek odporúča lekár.

Môže dôjsť k zvýšeniu teploty. Ak nedosiahne 38 stupňov - je to normálne a nemusíte zostreliť. Ak sa na teplomere objavia vyššie hodnoty, musíte sa obrátiť na lekára. V žiadnom prípade by nemal dieťa dávať aspirín - tento liek znižuje zrážanlivosť krvi a môže spôsobiť krvácanie.

Počas 5 dní podajte do nosa vazokonstriktívne kvapky a protargol. To je nevyhnutné pre rýchle hojenie pooperačných tkanív.

Vyhnite sa hypotermii a prehriatiu dieťaťa. Chôdza je povolená, ale musíte sa obliecť na počasie. Môžete sa umyť pod sprchou, v každom prípade sa nemôže kúpať dieťa v horúcom kúpeli a navyše v kúpeli: prehriatie môže spôsobiť krvácanie.

Jedlo by nemalo dráždiť hltan mechanicky, tepelne alebo chemicky. Ideálne na prvé 3-5 dni - pyré pre detskú výživu. Prvý deň môže byť dieťaťu ponúknuté jedlo kvôli bolesti v krku: je to normálne. V priebehu 2 týždňov dochádza k úplnému odmietnutiu šupky (koagulovaného tkaniva) a hojenia pooperačnej rany.

Oslobodenie od telesnej výchovy sa udeľuje na obdobie 2 týždňov až mesiac. V súčasnosti sa aktívne hry a športy neodporúčajú.

Jedna operácia postačuje na úplné odstránenie adenoidov. Príležitostne sa môžu vyžadovať opakované intervencie. Často sa píše, že je to spôsobené nemožnosťou úplného odstránenia adenoidov laserom, ale tento názor je nesprávny. Vznikli aj recidívy s "klasickou" adenotómiou, vyskytujú sa aj po endoskopických intervenciách. Možnosť relapsu nie je spôsobená technikou operácie alebo kvalifikáciou lekára, ale stavom pacienta. Lekári berú na vedomie 2 "rizikové faktory", v ktorých sa môžu opakovať adenoidné vegetácie:

  • skorší vek dieťaťa v prvej operácii: čím mladší je pravdepodobnejšie opakovanie adenoidov;
  • alergické ochorenia: diatéza, astma a iné.

Avšak prítomnosť týchto faktorov neznamená, že budete určite potrebovať opakovanú operáciu. Všetko je veľmi individuálne.

Odstránenie adenoidov laserom je moderným a efektívnym spôsobom, ako vyliečiť adenoidné vegetácie. Ceny operácie v Moskve začínajú od 15 tisíc rubľov.

Odstránenie adenoidov (operácia adenotómie): indikácie, metódy, správanie, pooperačné obdobie

Adenotómia je jednou z najčastejších chirurgických zásahov v praxi ENT, ktorá nestráca svoj význam ani pri objavení sa množstva ďalších metód liečby patológie. Operácia eliminuje príznaky adenoiditídy, zabraňuje nebezpečným následkom ochorenia a významne zlepšuje kvalitu života pacientov.

Často sa adenotómia vykonáva v detstve, primárny vek pacientov je od 3 rokov a predškolský vek. Práve v tomto veku má adenoiditída najväčšie rozšírenie, pretože dieťa aktívne kontaktuje vonkajšie prostredie a iných ľudí, stretáva sa s novými infekciami a rozvíja imunitu voči nim.

Flegulačný mandlí je súčasťou lymfatického krúžku Valdeier-Pirogov, ktorý je navrhnutý tak, aby obsahoval infekciu pod hltanom. Ochranná funkcia sa môže zmeniť na vážnu patológiu, keď lymfatická tkanivá začnú rásť nesmierne viac, než je potrebné pre lokálnu imunitu.

Zväčšený tonzil vytvára mechanickú obštrukciu v hltane, ktorá sa prejavuje porušením dýchania a tiež slúži ako ohrievač pre konštantnú reprodukciu všetkých druhov mikróbov. Počiatočné stupne adenoiditídy sú liečené konzervatívne, hoci príznaky choroby už existujú. Nedostatok účinku z liečby a progresie patológie vedie pacientov k chirurgovi.

Indikácie na odstránenie adenoidov

Samotné zvýšenie fingálnej mandlí nie je ospravedlnenie pre operáciu. Špecialisti urobia všetko pre to, aby pomohli pacientovi konzervatívnymi spôsobmi, pretože operácia je trauma a určité riziko. Stáva sa však, že bez neho to nie je možné, potom ENT váži všetky výhody a nevýhody, rozhovory s rodičmi, pokiaľ ide o malého pacienta a stanovuje dátum pre intervenciu.

Mnohí rodičia vedia, že lymfatický hltanový krúžok je najdôležitejšou bariérou infekcie, takže sa obávajú, že po operácii dieťa stratí túto ochranu a ochorí. Lekári im to vysvetľujú abnormálne zarastené lymfatické tkanivo nielenže neplní svoju okamžitú úlohu, ale podporuje aj chronický zápal, zabraňuje správnemu rastu a vývoju dieťaťa, vytvára nebezpečenstvo nebezpečných komplikácií, takže v takýchto prípadoch nemôžeš váhat alebo váhat a jediný spôsob, ako zachrániť dieťa pred utrpením, bude chirurgická intervencia.

Indikácie pre adenotómiu sú:

  • Adenoidy 3. stupňa;
  • Časté recidivujúce infekcie dýchacích ciest, ktoré sa zle podliehajú konzervatívnej liečbe a spôsobujú progresiu adenoiditídy;
  • Opakujúce sa zápal stredného ucha a strata sluchu na jednom alebo oboch ušiach;
  • Porušenie prejavu a telesného vývoja u dieťaťa;
  • Ťažké dýchanie s nočnou spánkovou apnoe;
  • Zmena uhryznutia a vytvorenie špecifickej tváre "adenoid".

Hlavným dôvodom intervencie je tretí stupeň adenoiditídy, a ťažkosti s dýchaním s nosom a stále sa zhoršujúce infekcie horných dýchacích ciest a orgánov ENT. Malé dieťa je narušené správnym fyzickým vývojom, tvár nadobúda charakteristický znak, ktorý bude takmer nemožné napraviť neskôr. Okrem fyzického utrpenia trpí pacient psycho-emocionálna úzkosť, postráda spánok z dôvodu nemožnosti normálneho dýchania, trpí intelektuálny rozvoj.

Hlavnými príznakmi závažnej adenoiditídy sú komplikované nosové dýchanie a časté infekcie orgánov ENT. Dieťa dýcha s ústami, pretože koža pier sa stáva suchá a popraskaná a tvár nadobúda pýchu a tiahne sa. Pozornosť sa neustále opiera o mierne otvorené ústa a v noci rodičia chcú počuť, ako ťažko je dieťa dýchať. Existujú epizódy nočných zastávok dýchania, keď amygdala úplne pokrýva svoj objem dýchacích ciest.

Je dôležité, aby sa vykonala operácia na odstránenie adenoidov predtým, ako sa vyskytnú nezvratné zmeny a závažné komplikácie zdanlivo malého problému obmedzeného hltanom. Nesprávna liečba a najmä jej nedostatok môže spôsobiť postihnutie, preto je neprijateľné ignorovať patológiu.

Najlepší vek pre adenotómiu u detí je 3 - 7 rokov. Neodôvodnené odloženie operácie vedie k vážnym následkom:

  1. Pretrvávajúca porucha sluchu;
  2. Chronický zápal stredného ucha;
  3. Zmena kostry tváre;
  4. Problémy so zubami - nesprávny zhryz, zubný kaz, poškodenie chrupu z trvalých zubov;
  5. Bronchiálna astma;
  6. Glomerulopatie.

Adenotómiu, aj keď oveľa menej často, sa vykonáva aj u dospelých pacientov. Dôvodom môže byť:

  • Nočné chrápanie a dýchacie ťažkosti vo sne;
  • Časté infekcie dýchacích ciest pri diagnostikovanej adenoiditíde;
  • Opakovaná sínusitída, otitída.

Kontraindikácie na odstránenie adenoidov sú tiež identifikované. Medzi nimi:

  1. Vek do dvoch rokov;
  2. Akútna infekčná patológia (chrípka, kiahní, črevné infekcie atď.) Až do okamihu jej úplného vyliečenia;
  3. Vrodené malformácie skeletu tváre a vaskulárnych anomálií;
  4. Pred menej ako mesiacom očkovanie;
  5. Zhubné nádory;
  6. Ťažké poruchy krvácania.

Príprava na operáciu

Keď sa vyrieši otázka potreby operácie, pacient alebo jeho rodičia začnú hľadať vhodnú nemocnicu. Ťažkosti pri voľbe zvyčajne nevznikajú, pretože chirurgické odstránenie mandlí sa vykonáva vo všetkých odboroch ORL verejných nemocníc. Intervencia nie je veľmi zložitá, ale lekár musí byť dostatočne kvalifikovaný a skúsený, najmä pri práci s malými deťmi.

Príprava na operáciu na odstránenie nosné mandle zahŕňajú štandardný laboratórne testy - všeobecné a biochemické krv, koagulačné štúdie, definíciu skupiny a Rh vzťah, rozbor moču, krvi na HIV, syfilis a hepatitídy. Dospelým pacientom sa pridelí EKG, deti sú vyšetrené pediatrom, ktorý spolu s otorinolaryngológiou rozhoduje o bezpečnosti operácie.

Adenotómiu možno vykonať na ambulantnej alebo hospitalizovanej liečbe, ale najčastejšie sa nevyžaduje hospitalizácia. V predvečer chirurgického zákroku je pacientovi umožnená večera nie menej ako 12 hodín pred zákrokom, po ktorých sa potraviny a nápoje úplne vylúčia, pretože anestézia môže byť bežná a dieťa na pozadí anestézie môže zvracať. U pacientok je chirurgický zákrok počas menštruácie predpísaný kvôli riziku krvácania.

Vlastnosti anestézie

Metóda anestézie je jedným z najdôležitejších a najdôležitejších etáp liečby, určuje ju podľa veku pacienta. Ak ide o dieťa mladšie ako sedem rokov, je znázornená celková anestézia, starší dospievajúci a dospelí podstupujú anestéziu pri lokálnej anestézii, hoci v každom prípade je lekár vhodný individuálne.

Prevádzka v celkovej anestézii pre malé dieťa má významnú výhodu: absenciu pracovného stresu, ako v prípade, keď dieťa vidí všetko, čo sa deje v operačnej miestnosti, a to ani bez bolesti. Anestéziológ vyberá lieky na anestéziu individuálne, no najnovšie prostriedky sú bezpečné, nízka toxicita a anestézia je podobná obvyklému spánku. V súčasnej dobe pediatria používajú esmeron, dormicum, diprivan a iné.

Ďalšie výhody celková anestézia môže byť považovaný za nižšie riziko krvácania, lekár spúšťacie akcia, ktorá neinterferuje s nepokojné batoľa, možnosť dôkladnom vyšetrení zadnej steny hltanu pred a po odstránení mandlí.

Výhodná celková anestézia u detí vo veku 3-4 rokov, ktorých prítomnosť v operácii môže spôsobiť silný strach a úzkosť. Pri starších pacientoch, dokonca aj vo veku do siedmich rokov, je ľahšie vyjednávať, vysvetľovať a upokojiť, takže predškolári môžu tiež vykonávať lokálnu anestéziu.

Ak je plánované lokálna anestézia, potom je prednastavený sedatív a nasofarynx je zavlažovaný roztokom lidokaínu tak, aby ďalšia injekcia anestetika nebola bolestivá. Na dosiahnutie dobrého stupňa analgézie sa používa lidokaín alebo novokaín, ktorý sa injektuje priamo do amygdaly. Výhodou takejto anestézie je absencia obdobia "stiahnutia" z anestézie a toxických účinkov liekov.

V prípade lokálnej anestézie je pacient vedomý, vidí a počuje všetko, takže strach a skúsenosti nie sú nezvyčajné ani u dospelých. Aby sa minimalizoval stres, lekár pred adenotómia podrobne informuje pacienta o nadchádzajúcej operácii a snaží sa ho čo najviac upokojiť, najmä ak je to dieťa. Zo strany rodičov je veľmi dôležitá aj psychologická podpora a pozornosť, čo pomôže čo najlepšie preniesť operáciu.

K dnešnému dňu boli okrem klasickej adenotómie vyvinuté aj iné metódy na odstránenie mandlí hltana s použitím fyzikálnych faktorov - laserom, kobaltiom, koaguláciou rádiových vĺn. Použitie endoskopickej techniky zvyšuje účinnosť a bezpečnosť liečby.

Klasická prevádzka odstraňovania adenoidov

Klasická adenotómia sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja - Beckenovho adenotómu. Pacient spravidla sedí a adenotóm sa injektuje do úst do amygdaly pre mäkkú oblohu, ktorá je vyvolaná gutturálnym zrkadlom. Adenoidy musia úplne vstúpiť do krúžku adenotómu, po ktorom sú vyrezané jedným rýchlym pohybom ruky chirurga a extrahované cez ústa. Krvácanie sa zastaví alebo krvné cievy zrazia. Pri závažnom krvácaní je oblasť operácie liečená hemostatikami.

Operácia sa často vykonáva pri lokálnej anestézii a trvá niekoľko minút. Deti, ktoré sú sedatívne a sú pripravené na procedúru rodičmi a lekárom, to dobre tolerujú, toľko špecialistov uprednostňuje lokálnu anestéziu.

Po odstránení mandlí je dieťa poslané do oddelenia s jedným z rodičov a ak je pooperačné obdobie v ten istý deň priaznivé, môže byť poslaný domov.

ostatné nedostatky považovaná za možnú bolesť v priebehu konania, ako aj vyššie riziko vzniku nebezpečných komplikácií - hit vzdialených tkanív respiračného traktu, infekčné komplikácie (zápal pľúc, meningitída), poranenie dolnej čeľuste, ušné patológie. Nemôžete ignorovať psychickú traumu, ktorá môže byť spôsobená dieťaťu. Je zistené, že u detí môže dôjsť k zvýšeniu úrovne úzkosti, môže sa vyvinúť neuróza, takže väčšina lekárov sa zhoduje na vhodnosti všeobecnej anestézie.

Endoskopická adenotómia

Endoskopické odstránenie adenoidov je jednou z najmodernejších a najsľubnejších metód liečby patológie. Použitie endoskopickej techniky vám umožňuje starostlivo preskúmať hltan, bezpečne a radikálne odstrániť hltanový mandlí.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Endoskop je vložený do jednej z nosových priechodov, chirurg kontroluje steny hltanu, po ktorý vykonáva vyrezanie adenotómia adenoidná tkaniva, kliešte, mikrodebriderom laser. Niektorí špecialisti dopĺňajú endoskopickú kontrolu vizualizáciou a zavádzajú gurálne zrkadlo cez ústnu dutinu.

Endoskopia umožňuje úplné odstránenie zväčšeného lymfatického tkaniva av prípade recidívy je jednoducho nenahraditeľná. Konkrétne je ukázané endoskopické odstránenie adenoidov, keď rast nenastáva v lúmeni hltanu, ale na jeho povrchu. Operácia je oveľa dlhšia ako klasická adenotómia, ale aj presnejšia, pretože chirurg pôsobí cielene. Vyrezané tkanivo sa extrahuje častejšie cez nosný priechod bez endoskopu, ale pravdepodobne cez ústnu dutinu.

Možnosť endoskopického odstránenia adenoidov je sheyvernaya zariadenie, keď je tkanivo vyrezané špeciálnym zariadením - holiaci strojček (mikroobráběč). Toto zariadenie je mikrofréza s rotujúcou hlavou umiestnenou v dutej trubici. Čepeľ fréza reže hypertrofické tkaniva, melie, a potom amygdala je nasávaný odsávanie do špeciálnej nádoby, čo eliminuje riziko vdýchnutia.

Výhodou holiacej techniky - menšie trauma, to znamená, že zdravé tkanivo nie je poškodená za krk, krvácanie riziko je minimálne zjazvenie zostane, zatiaľ čo endoskopická kontrola umožňuje úplne vystrihnutí amygdala, zamedzí opakovaniu. Metóda je považovaná za jednu z najmodernejších a účinnejších.

Obmedzenie na odstránenie amygdy prostredníctvom mikrodebrudu sa môže stať príliš úzkymi nosnými priechodmi u malého dieťaťa, ktorým nie je možné zaviesť nástroje. Navyše nie každá nemocnica si môže dovoliť potrebné drahé vybavenie, takže táto metóda je častejšie ponúkaná súkromnými klinikami.

Video: endoskopická adenotómia

Použitie fyzickej energie pri liečbe adenoiditídy

Najbežnejšou metódou vyrezávania hltanu mandlí prostredníctvom fyzickej energie je použitie laserových, rádiových vĺn, elektrokoagulácie.

Laserové odstraňovanie adenoidov je účinok na tkanivo žiarenia, ktoré spôsobuje lokálne zvýšenie teploty, odparovanie vody z buniek (vyparovanie) a deštrukciu hypertrofických rastov. Metóda nie je sprevádzaná krvácaním, je to jeho plus, ale existujú významné nevýhody:

  • Neschopnosť regulovať hĺbku expozície, pretože existuje riziko poškodenia zdravých tkanív;
  • Operácia je dlhá;
  • Potreba primeraného vybavenia a vysoko kvalifikovaných pracovníkov.

Rádiové vlnové spracovanie vykonajte prístroj Surgitron. Hltanový mandlí sa odstráni dýzou, ktorá generuje rádiové vlny, zatiaľ čo cievy koagulujú. Nepochybnou výhodou metódy je nízka pravdepodobnosť krvácania a nízka krvná strata počas operácie.

Plazmové koagulátory a kobylovacie systémy ktoré používajú aj niektoré klinické pracoviská. Tieto metódy môžu významne znížiť bolesť, ku ktorej dochádza v pooperačnom období, a takisto sú prakticky bez krvi, preto sú indikované u pacientov s poruchami koagulačnej krvi.

Koblatia je účinok "studenej" plazmy, keď sú tkanivá zničené alebo koagulované bez popálenia. Výhody - vysoká presnosť a účinnosť, bezpečnosť, krátka doba zotavenia. Medzi nedostatky - vysokými nákladmi na zariadenia a tréningových chirurgov, recidívou adenoiditídy, pravdepodobnosťou zmien jaziev v tkanivách hltana.

Zdá sa, že existuje veľa spôsobov, ako sa zbaviť faryngálnej mandlí a voľba konkrétneho nie je ľahká úloha. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, berúc do úvahy vek, anatomické vlastnosti štruktúry hltana a nosa, psychoemočné pozadie, sprievodnú patológiu.

Pooperačné obdobie

Spravidla pooperačné obdobie prebieha ľahko, komplikácie sa môžu považovať za zriedkavé s správne zvolenou obslužnou technikou. V prvý deň je možný nárast teploty, ktorý je potlačený bežnými antipyretickými liečivami - paracetamolom, ibufenom.

Niektoré deti sa sťažujú na bolesť v hrdle a ťažkosti s dýchaním cez nos, ktoré sú spôsobené sliznicovým edémom a traumou počas operácie. Tieto symptómy nevyžadujú špecifickú liečbu (s výnimkou kvapiek v nose) a trvajú niekoľko prvých dní.

Prvých 2 hodiny, kedy pacient nejedí, a nasledujúcich 7-10 dní sa drží diéty, pretože výživa hrá významnú úlohu pri obnove nosohltanových tkanív. Niekoľko dní po operácii, mäkké, šľahané potraviny, zemiaková kaša, doporučujú sa kaše. Dieťaťu sa môže dať deťom špeciálne detské jedlo, ktoré nespôsobí trauma slizničnému hrdlu. Do konca prvého týždňa sa ponuka rozširuje, môžete pridávať cestoviny, omletku, suflé z mäsa a rýb. Je dôležité, aby jedlo nebolo tvrdé, príliš horúce alebo studené, pozostávajúce z veľkých kusov.

Po operácii dôrazne odporúča sýtených nápojov, ovocných štiav alebo džús, sušienky, tvrdé pečivo, korenie, slaný a korenené jedlá, ktoré prispeli k zvýšeniu lokálneho prekrvenia na riziko krvácania a môže zraniť sliznice hltana.

Existujú odporúčania týkajúce sa režimu, ktorý dodržiavajú rodičia v prípade liečby detí:

  1. sauna, sauna, horúci kúpeľ sú vyňaté na celé obdobie obnovy (do jedného mesiaca);
  2. výkon - nie skôr ako mesiac, zatiaľ čo bežná činnosť sa udržiava na bežnej úrovni;
  3. je žiaduce chrániť prevádzkovaný z kontaktu s potenciálnymi nosičmi infekcie dýchacích ciest, dieťa nie je odvezené do záhrady alebo do školy asi 2 týždne.

farmakoterapia v pooperačnom období nie je nevyhnutné, zobraziť iba pokles v nose, sťahuje cievy a má miestny dezinfekčný účinok (Protargolum, ksilin), ale vždy pod dohľadom lekára.

Mnohí rodičia čelia skutočnosti, že dieťa po liečbe pokračuje dýchať ústami, zvyk, pretože nosové dýchanie už nič nebráni. S týmto problémom bojujte cez špeciálne dýchacie cvičenia.

Medzi komplikáciami, krvácaním, purulentnými procesmi v hltane, akútnym zápalom v ušiach, môže byť indikovaná recidíva adenoiditídy. Dostatočná anestézia, endoskopická kontrola, ochrana proti antibiotikám môže znížiť riziko komplikácií na minimum v každej z variantov operácie.

Hodnotenie pacientov alebo rodičov detí, ktoré prešli chirurgickou liečbou adenoiditídy, je väčšinou pozitívne, po prvý raz už v prvom dni po operácii je výrazné zlepšenie dýchania z nosa a zotavenie sa objavuje pomerne rýchlo.

Negatívne zobrazenia môžu byť spojené nielen so samotnou operáciou, ako s metódou anestézie. Po celkovej anestézii sa deti môžu stretnúť s úzkosťou, vracaním, závratmi a ďalšími nepríjemnými prejavmi "stiahnutia" z anestézie. Tieto príznaky však prechádzajú večerom prvého pooperačného dňa a potom sa dieťa zotaví tak rýchlo ako po lokálnej anestézii.

Väčšina pacientov sa podrobuje bezplatnej liečbe vo verejných nemocniciach, kde sú špecialisti a zariadenia na liečbu. Operácie na komerčnom základe ponúkajú mnohé súkromné ​​kliniky, ktorých výber závisí len od solventnosti pacienta. Cena liečby závisí nielen od kvalifikácie lekára, ale aj od pohodlia pobytu na klinike.

Náklady na platenú adenotómiu sa značne líšia - v priemere 15-30 a až 150-200 tisíc rubľov v jednotlivých klinikách. V tomto prípade rodičia a dospelí pacienti majú vedieť, že platená liečba nie je vždy najlepšia. Hlavnou podmienkou úspechu operácie je skúsený chirurg, ktorý si zvolí optimálny druh operácie.

Správne zvolený spôsob ovládania - kľúč k úspešnej liečbe a priaznivé pooperačný priebeh, takže hlavnou úlohou pacienta (alebo jeho rodičov) - zveriť svoj zdravotný gramotný lekára, ktorý nebude sledovať osobné finančné záujmy pri výbere nákladné operácie procesu, a radšej cestu, že väčšina je pre pacienta bezpečné.

Prečítajte Si Viac O Bolestiach Hrdla

Umytie nosa soľným roztokom doma

Zápal hltanu

S nástupom chladného počasia sa mnohí ľudia stretávajú s takým až tak príjemným problémom, ako je studený a tečúci nos. Môže to byť spôsobené vírusmi alebo poveternostnými podmienkami.

Čo robiť, keď vytrvalo v krku, ako odstrániť nepríjemný príznak?

Kašeľ

Prenasledovanie v hrdle bolo každým človekom raz za život. Je to nepríjemné pocity, ktoré spôsobujú pálenie, bolesť pri prehĺtaní a bolesť.