Hlavná / Kašeľ

Laserové odstránenie adenoidov u detí: postup prípravy a odstránenia

Kašeľ

Slovo "adenoidy" znamená nazofaryngeálne mandle. V normálnom zdravom stave sú určené na ochranu nosnej dutiny pred rôznymi infekciami a baktériami. Ale pri zápale alebo pri raste mandlí zakrýva nosový otvor, dieťa sa ťažko dýcha nosom, trpí kyslícim hladom.

Adenoidy: Príčiny a príznaky

Adenoidy postihujú deti po 2 rokoch, keď začnú chodiť do materskej školy a často sa z nich chorú. S vekom sa pravdepodobnosť zníženia počtu adenoidov znižuje. Je dôležité, aby sa táto choroba nezmešla, pretože vedie k závažným a nezvratným dôsledkom.

U malého dieťaťa dochádza k pretrhnutiu erupcie a rastu zubov, hornej časti podnebia je zaostrená, kosti tváre sa deformujú. Toto sa nazýva "adenoidná maska", ktorá, žiaľ, zostáva na celý život. Kvôli neustálemu nedostatku kyslíka začína dieťa zaostávať vo vývoji, je menej prístupné učiť sa, jeho pamäť trpí.

Počiatočný štádiu ochorenia možno liečiť konzervatívnymi metódami, ale lekári častejšie odporúčajú laserové odstránenie adenoidov u detí.

Existuje niekoľko dôvodov pre vznik adenoidov u dieťaťa:

  • Dedičnosť. Patologické procesy mandlí sú nevyhnutne spojené s imunitou. Ak je imunita zdedená, oslabená, dieťa sa často ochorene, čo môže vyvolať zápal mandlí alebo ich hypertrofiu.
  • Patologické procesy počas tehotenstva. Zdravie dieťaťa je nepriaznivo ovplyvnené vírusovými ochoreniami matky v prvom trimestri tehotenstva, užívanie určitých liekov, hypoxia plodu, krútený kord a asfyxia počas pôrodu.
  • Infekčné choroby. Niektoré závažné ochorenia môžu viesť k zápalu mandlí. Takéto ochorenia zahŕňajú ARVI, osýpky, záškrtu, čierny kašeľ.
  • Alergie. Ak sa dieťa rozvinie alergiu už od útlého veku a často sa napína okolo nosa, môže to viesť k adenoidom.

Príznaky ochorenia sa zvyšujú s priebehom ochorenia. Z vonkajšieho hľadiska nie je možné zobraziť rozšírené mandle, môže to počas vyšetrenia očakávať len otolaryngológ. Avšak pre niektoré charakteristické znaky môžu rodičia rozpoznať alebo podozrievať samotné adenoidy:

  1. Otitis sa vyvíja na pozadí adenoidov.
  2. Časté ochorenia, sčervenanie nosa a kašeľ po dlhú dobu neprechádza.
  3. Chrápanie počas spánku.
  4. Ťažké nosové dýchanie. V posledných fázach dieťa neustále dýcha ústami. Hlas sa stáva nazálny.
  5. Zvyšuje sa teplota a lymfatické uzliny sa zvyšujú.

Indikácia a príprava na odstránenie

Menovanie a príprava

Lekár často odporúča okamžitú operáciu, hneď ako zistí prítomnosť adenoidov. Avšak zápal mandlí môže byť konzervatívny, zatiaľ čo hypertrofia si vyžaduje povinnú chirurgickú intervenciu.

Ak liečba nepomôže, dieťa nemôže normálne dýchať, operácia je nevyhnutná. Pediatri sú si vedomí nebezpečenstva vzniku kyslíkového hladovania, preto nie vždy predpisujú lieky a okamžite navrhujú odstránenie adenoidov.

Indikácie pre prevádzku sú nasledovné:

  • Mandle úplne zablokovali nosové priechody, ochorenie dosiahlo stupeň 2 alebo stupeň 3, dieťa nemôže dýchať cez nos ani kedykoľvek počas dňa a na žiadnej pozícii tela.
  • Dieťa sa často chorí, infekcia rastie do otitis, dlho nepríde, počatie trpí.
  • Počas spánku má dieťa chrápanie a chrápanie.
  • Deformácie kostry tváre už začali.
  • Dieťa cíti slabé, ospalosť, rýchlo sa unaví, čo sú príznaky hladovania kyslíkom.

Ako odstránite adenoidy laserom? Procedúra na odstránenie adenoidov laserom sa vykonáva u detí starších ako 2 roky a u dospelých. Lekár musí predpísať operáciu. Postup bude účinný, ak pacient spĺňa všetky požiadavky a odporúčania.

Pred postupom je potrebné:

  • Dieťa úplne preskúmajte. Lekár predpíše moč a krvné testy, požiada o návštevu lekára, alergika, pediatrického neurológa a tiež vykoná röntgenové vyšetrenie alebo tomografiu nosohltanu.
  • Je tiež vhodné navštíviť zubného lekára, aby napravil všetky problémy a utesnil zuby.
  • Počas trvania operácie je dôležité zastaviť všetky zápalové procesy v tele. Pred týmto postupom pediatr predpíše liečebný postup, ktorý eliminuje zápal.

Operácia nevyžaduje celkovú anestéziu, je vykonávaná pomocou anestézie, ale vždy na prázdny žalúdok. Pred odstránením adenoidov nemôže jesť a piť. Neodporúča sa dojčiť dieťa od večera pred chirurgickým zákrokom, inak sa počas postupu môže vyskytnúť zvracanie. Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu.

Ak je dieťa príliš znepokojené, môžu mu dať mierny sedatív. Odporúča sa vysvetliť malému pacientovi, že to neublíži. Niekedy je potrebné ju vysvetliť matke, ktorá prechádza a očakáva, že uvidí scény svojho mučenia. Celý postup trvá 10 minút, anestetiká spoľahlivo chránia pred bolesťou.

Laserové odstránenie adenoidov u detí

Laserové odstránenie adenoidov sa stáva čoraz populárnejšou v porovnaní s klasickou chirurgiou, ale nie všetky kliniky môžu ponúknuť takúto službu.

Laser poskytuje rýchle a účinné odstránenie mandlí. V porovnaní s klasickou metódou odstraňovania lasera existujú niektoré výhody: malé riziko krvácania, nízka úroveň traumy, možnosť lokálnej anestézie.

Áno, nedávno bol názor, že laserová procedúra nie je schopná úplne odstrániť adenoidy a potom je možný recidívy choroby. Moderné vybavenie a vysoká kvalifikácia špecialistov však zaručujú vysoko kvalitný postup.

Môžete použiť laser pre akýkoľvek stupeň zložitosti choroby. Po vyšetrení si lekár zvolí určitý typ postupu laserom. Odlišujú sa v spôsobe ovplyvňovania tkanív. Napríklad malé adenoidy nie sú odstránené, ale vyhladené pomocou laseru s oxidom uhličitým. Znižujú veľkosť a uvoľňujú nosné dierky.

Ak sú adenoidy veľké, je potrebné ich úplne odstrániť. Preto sa používa laserová koagulačná metóda:

  • Laserový lúč sa zameriava na telo a základňu adenoidu.
  • Dokonca aj koagulácia nevyžaduje celkovú anestéziu, avšak v niektorých vážnych prípadoch sa to vyžaduje.
  • Okrem anestetika, ktoré sa vlieva do nosných kanálikov, samotný laser má analgetický účinok. Takto dieťa vôbec necíti bolesť, pretože je vedomé.

Je tiež možné použiť kombinované metódy. Po prvé, telo adenoidu sa odstráni pomocou chirurgických nástrojov a potom sa tkanivá ošetrujú laserom, aby sa zabránilo relapsu.

Video o odstránení adenoidov laserom.

Približná účinnosť laserového postupu je 75%. Odstránenie lasera sa vykonáva v priebehu 7 až 15 relácií. Vykonávajú sa denne, ale po 2-3 procedúrach má dieťa nosové dýchanie. Postup je bezbolestný a nevyžaduje komplikovanú prípravu, ale môže byť ťažké presvedčiť malé dieťa, aby na chvíľu sedelo potichu.

Neprerušte kurzu po prvej reliéfe, pretože mandle môžu začať znovu rásť.

Metóda sa naďalej zlepšuje a získava nové cnosti. Laser nielenže účinne odstraňuje mandle, ale poskytuje aj rýchle zotavenie a tiež rýchlo odstraňuje opuchy a zápaly. Účinnosť postupu vo veľkej miere závisí od kvalifikácie špecialistu. Tento postup vyžaduje šperkovú presnosť, inak sa môžete dostať na popáleniny.

Liečba po odstránení

Po odstránení adenoidov laserom je pravdepodobnosť recidívy malá, iba 15%, ale táto možnosť zostáva. Nezmizne ani pri klasickom chirurgickom odstránení mandlí.

Účinnosť postupu závisí vo veľkej miere od lekára. Ak špecialista opustí minimálne jeden milimeter tkanivového adenoidu, môže opäť rásť. Na tento účel použite endoskopické odstránenie, ktoré umožňuje lekárovi presne zistiť, do akej miery sú odstránené mandle.

Odstránenie adenoidov laserom nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Po normálnej prevádzke je možné zvracanie krvou. Je to spôsobené tým, že počas odstránenia dieťa prehltne krv, ktorá vstúpi do žalúdka. Pri odstraňovaní lasera je krvácanie takmer neexistujúce, preto je zvracanie nepravdepodobné.

Čo robiť po operácii:

  • Asi týždeň po zákroku sa neodporúča na prepracovanie, cvičenie, jesť pikantné, teplé, ani príliš tvrdé potraviny, ako aj aby sa zabránilo prehriatiu (sauny, kúpele, vírivky, pobyt na slnku, v zatuchnutej miestnosti).
  • Je nevyhnutné znížiť fyzickú aktivitu počas celého mesiaca po ukončení procedúry. Lekár predpíše špeciálnu diétu, ktorú treba dodržiavať až 10 dní. Diéta by mala pozostávať z polokvapalných a kvapalných potravín, ale zároveň by mala byť bohatá na vitamíny a mikroelementy.
  • Tiež sú často predpísané kvapky so sušiacim a vazokonstrikčným účinkom.
  • Po odstránení mandlí je užitočné zapojiť sa do dýchacej gymnastiky. Urobte to na lekársky predpis a s mierou. Malé deti by mali byť pod dohľadom špecialistu zapojené do gymnastiky. Na tento účel sa vytvárajú rôzne kurzy. Gymnastika pomáha posilňovať prsné svaly a zlepšuje výmenu plynov v pľúcach.
  • Je potrebné chrániť dieťa, chrániť pred vírusmi a alergénmi. Pri útokoch na alergiu sa zvyšuje pravdepodobnosť relapsu.
  • Pred príchodom dieťaťa z nemocnice je potrebné vetrať miestnosť a vykonať mokré čistenie. Niekoľko dní po zákroku sa má teplota merať ráno a večer.
  • Pacient by mal dodržiavať režim dňa, dosť spať, dobre jesť, malým deťom sa odporúča dvojhodinový denný spánok. Nemôžete prehrievať dieťa, ale aj prechladnúť. Akékoľvek procesy tvrdnutia by sa mali odložiť až neskôr.

Spätná väzba o odstraňovaní adenoidov laserom potvrdzuje, že je to najbezpečnejšia a najefektívnejšia metóda, ktorá prakticky nespôsobuje bolesť.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte tlačidlo Ctrl + Enter, nás informovať.

Laserové odstránenie adenoidov: klady a zápory

Indikácie a kontraindikácie

Existujú názory ako pre, tak aj proti odstráneniu adenoidov laserom. Toto je dôležité zvážiť pred výberom taktickej liečby.

Odstránenie adenoidov pomocou laseru sa uskutočňuje pri 1 a 2 stupňoch ochorenia, keď je patologický proces mierneho a stredného charakteru. Ak má človek adenoiditídu 3. stupňa, potom je laserová terapia neúčinná.

Vo veku 3 rokov sa táto manipulácia uskutočňuje u detí s akýmkoľvek stupňom adenoidnej hypertrofie. To je spôsobené tým, že účinok lasera môže spomaliť priebeh patologického procesu a oddialiť priebeh otvoreného chirurgického zákroku.

Odstránenie adenoidov laserom má množstvo kontraindikácií, ktoré možno pripísať:

  • ochorenia kardiovaskulárneho systému v štádiu dekompenzácie;
  • patológia zo strany krvi (porušenie zrážanlivosti, rôzne typy anémie);
  • otvorená forma tuberkulózy;
  • benígnych a malígnych novotvarov v tele;
  • Ochorenia štítnej žľazy spojené s nedostatkom alebo nadbytkom hormónov.

Pred zásahom lekári posúdia potenciálne riziko komplikácií. Ak má osoba jednu z kontraindikácií, odporúča sa použiť alternatívnu metódu liečby adenoidov.

Výhody a nevýhody

Hlavnou výhodou laserového odstraňovania adenoidov je presnosť lokálnych účinkov na zameranie hypertrofovaného tonsilového tkaniva. Tým sa minimalizuje riziko krvácania. To je spôsobené tým, že tepelné pôsobenie lasera má hemostatický účinok.

Liečba adenoidov laserom má nasledujúce výhody:

  • nie je potrebná celková anestézia;
  • minimálny pobyt v zdravotníckej inštitúcii;
  • chýbajú pooperačné jazvy a edém;
  • vykonávanie manipulácie u detí má minimálnu škodu na psychiku dieťaťa.

Ako chyby odstránenia adenoidov laserom je možné ich prenášať:

  • potreba nájsť kvalifikovaného lekárskeho špecialistu, ktorý absolvoval ďalšiu odbornú prípravu v tejto oblasti;
  • vysoké náklady na postup;
  • s neúplným odstránením hypertrofovaného tkaniva existuje riziko relapsu.

Etapy chovu

Procedúra na odstránenie adenoidov laserom zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. Prípravná fáza. Počas tohto obdobia sa osoba, ktorá prechádza testami, vrátane kompletného vyšetrenia krvi a moču, röntgenové lúče alebo počítačovej tomografie nosohltanu a konzultačných špecialistov (neurológom, chirurg, allergist).
  2. Stupeň priameho odstránenia hypertrofovaných oblastí mandlí.
  3. Rehabilitačná fáza.

Liečba adenoidov u detí s laserom sa vykonáva na prázdny žalúdok. Osobe sa udelí obmedzenie alebo úplný zákaz použitia kvapalín. Pred začatím manipulácie lekár vykoná antiseptickú liečbu pacientovej ústnej dutiny a nosnej dutiny. Ďalším krokom je zavedenie anestetika, ktoré predtým vybral lekár.

Spracovanie adenoidov laserom sa uskutočňuje pomocou takýchto metód:

  • Spôsob koagulácie. Je charakterizovaná odstránením hypertrofovanej tonsílnej tkanivy prostredníctvom cieleného laserového žiarenia. Táto technika sa vykonáva na odstránenie veľkého rastu tonsilového tkaniva.
  • Rezanie s laserom s oxidom uhličitým. Použiteľné na odstránenie adenoidov v počiatočných štádiách ochorenia.
  • Kombinovaná metodológia. S touto metódou sa konvenčný skalpel používa na odstránenie hypertrofovaných častí a potom používa laser.

Laserová terapia adenoidov trvá 15-30 minút. Zlepšenie stavu u osoby sa pozoruje 2-3 dni po ukončení procedúry.

Pooperačná starostlivosť

Obdobie rehabilitácie po odstránení adenoidov laserom zahŕňa tieto opatrenia:

  • Počas prvých 30 dní po operácii sa odporúča pacientovi obmedziť fyzickú aktivitu. Kategoricky zakázané sú výkonové športy a zdvíhanie akejkoľvek závažnosti.
  • Počas 10 dní musí osoba dodržiavať stravu s dostatkom bielkovín, vitamínov a stopových prvkov, potraviny by sa mali podávať v tekutej a polokvapalnej forme. Prvých 7 dní po operácii je prísne zakázané používať akútne, horúce, studené a príliš tvrdé jedlá.
  • Ak je to potrebné, pacientovi sú predpísané kvapky, ktoré majú vysušujúci a vazokonstriktívny účinok.
  • Odporúčané držanie respiračnej gymnastiky, ktoré informuje ošetrujúceho lekára.
  • Neodporúča sa navštíviť saunu, saunu alebo si vziať horúci kúpeľ alebo sprchovací kút.
  • Laserové odstránenie adenoidov u detí zahŕňa spánok počas rehabilitácie minimálne 8 hodín denne.
  • Obytné priestory sa po vlhkom čistení odporúčajú vysávať 2-3 krát denne.

Tieto štatistické údaje ukazujú, že včasné a riadny priebeh laserového mandlí pravdepodobnosti opätovného výskytu ochorenia nie je väčšia ako 15%.

Z hľadiska účinnosti a bezpečnosti je technika odstraňovania adenoidov laserom absolútnym vodcom medzi podobnými spôsobmi liečby.

Kedy je odstránenie adenoidov u detí predpísaných laserom?

Adenoidy v praxi ENT sú proliferácia lymfatického tkaniva palatinových mandlí, čo vedie k porušeniu normálneho dýchania a k zníženiu ochrannej funkcie dýchacích ciest. Ak konzervatívna liečba neprinesie výsledky, odporúča sa odstrániť adenoidy u detí s laserom - modernou a traumatickou alternatívou k chirurgickej excízii postihnutých tkanív.

Odstránenie adenoidov u detí pomocou laseru - indikácia na operáciu

Palnárske mandle sú dôležitou súčasťou imunitného systému. Sú prvými, ktorí sa stretávajú s mikróbmi a vírusmi a zabraňujú im ďalej preniknúť do tela. Pri ochorení za studena sa lymfatické tkanivo mierne zväčšuje - až kým neprejde zápalový proces. S obnovením mandlí si vezmite obvyklý tvar. Ak sa však nachladnutie opakuje príliš často, mechanizmus obnovy je zlomený a opuchnuté mandle postupne blokujú nazofaryngeálny lumen.

Rast adenoidov prechádza 3 fázami

  1. Adenoidy prvého stupňa nepokrývajú viac ako 1/3 otvárača a počas dňa neinterferujú s dýchaním. Dieťa vedie normálny život a len v noci, keď sa zväčšené mandle pohybujú, sú problémy s nosnými priechodmi. Pacient je nútený dýchať svojim spánkom s ústami kvôli tomu, čo zažíva únava, nedostatok spánku. S progresiou adenoidov sa dieťa vyvinie pretrvávajúcou nazálnou kongesciou v neprítomnosti studeného alebo malého serózneho výboja.
  2. Druhý stupeň je charakterizovaný výraznou proliferáciou tkanív - až do 2/3 lumenu. Nasálne dýchanie je blokované, dieťa neustále dýcha ústami a nosom. Existuje veľká rinitída, zhoršenie sluchu. Mozog zažíva hypoxiu, ktorá ovplyvňuje pamäť, pozornosť, schopnosť učiť sa dieťaťa.
  3. V treťom stupni adenoidy obsadzujú celý objem dýchacieho lumenu. Dieťa je vždy otvorené ústa, chronicky zapálené sliznice nazálne a hrdla, otitis sa pravidelne vyvíja, hluchota sa vyvíja. Tento štádiu ochorenia je nebezpečný závažnými komplikáciami: riziko bronchiálnej astmy, enurézy a nočného udušenia sa zvyšuje.

Rodičia by mali venovať pozornosť počiatočným príznakom adenoiditídy, ktorých vývoj trvá zvyčajne 3 až 4 roky:

  • dieťa počas spánku dýcha hlavne ústa, chrumky;
  • Žiadna nôž, ale nos je stále zabudovaný;
  • dieťa nemá dosť spánku, zapadá, sťažuje sa na bolesť hlavy, nevoľnosť;
  • často sa vyskytuje výtok z nosa, ktorý je ťažké zbaviť.

Aké sú problémy s adenoidmi?

Pri včasnej diagnostike adenoidov a kompetentnej liečby sa môže zastaviť ďalší rast. S vekom sa zvyšuje objem nazofaryngu a mierna hypertrofia palatinových mandlí už nie je strašná. V takýchto situáciách sa hovorí, že dieťa "prerástlo" adenoidy. V niektorých prípadoch sú však zmeny už nezvratné a hrozia vážnymi dôsledkami:

  • problémy so sluchom;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • zášklby svalov tváre;
  • tvorba adenoidného typu tváre a kostry (maloklúzia, poruchy čeľustí, deformácia hrudníka);
  • oneskorenie v duševnom vývoji kvôli chronickému hladovaniu mozgu kyslíkom.

Choroba 2 - 3 fázy, ktorá vyvoláva časté recidívy vírusových infekcií, zápal stredného ucha, záchvaty apnoe, je indikáciou pre operáciu. Laserové odstraňovanie adenoidov u detí umožňuje takmer bez krvi a bolesti obnoviť priechodnosť nosových priechodov.

Výhody laserovej terapie adenoidov

Klasická adenotómia alebo chirurgická excízia adenoidov - nepríjemný postup, od ktorého sa rodičia snažia chrániť svoje deti. Ich obavy sú odôvodnené niečím: operácia je bolestivá, vyžaduje celkovú anestéziu, je často ťažké tolerovať dieťa. Navyše, jeho účinnosť naďalej žiada. Skalpel nie vždy dokáže úplne odstrániť postihnuté tkanivo, čo znamená, že po určitom čase nie je vylúčená recidíva adenoiditídy.

Laserová technika je zbavená väčšiny nedostatkov bežnej prevádzky:

  • sa vykonáva v miestnej anestézii - anestetické kvapky sú pochované priamo do nosa;
  • Počas postupu nie sú žiadne nepríjemné pocity - laser pracuje bezbolestne;
  • poškodené cievy sa okamžite koagulujú laserovým lúčom, čím sa eliminuje strata krvi;
  • ožarovanie účinne pôsobí na patologické tkanivá bez toho, aby sa dotklo zdravých;
  • vhodné na liečbu všetkých štádií adenoiditídy;
  • Dezinfekčné vlastnosti laseru zabezpečujú sterilitu pracovného poľa počas a po manipulácii;
  • operácia prebieha ambulantne, pacient potrebuje minimálnu starostlivosť.
Príprava na laserovú prevádzku

Ak existujú náznaky operácie, lekár na ORL rozhodne o ďalších vyšetreniach a konzultáciách. To sa robí na identifikáciu možných kontraindikácií a problémov, ktoré môžu prispôsobiť liečivú taktiku. Takže pri neurologických poruchách u dieťaťa sa odporúča vykonať akúkoľvek manipuláciu v celkovej anestézii. Pacient môže mať alergiu na analgetiká - anestetik musí zvoliť alternatívu lieku. Nie je možné zasiahnuť v prítomnosti zápalových ohniskov v nosohltane.

Pred operáciou musí dieťa podstúpiť:

  • pediater;
  • chirurg;
  • neurológ;
  • alergológ;
  • klinické krvné a močové testy;
  • Röntgenová alebo počítačová tomografia;
  • endoskopická ENT vyšetrenie.

Kontraindikácie pre laserovú adenotómiu sú:

  • kardiovaskulárne choroby;
  • ochorenia krvi;
  • otvorená forma tuberkulózy;
  • endokrinné poruchy;
  • akútnych infekčných ochorení.

Pred liečbou laserom sa musí ústna dutina a nasofarynx dezinfikovať: liečiť sa zubný kaz, tonzilitída, rinitída a iné potenciálne zdroje patogénnych baktérií. V deň konania dieťaťa nesmie jesť ani piť.

Postup odstránenia adenoidov laserom

Operácia na odstránenie adenoidov laserom sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi, v závislosti od objemu hypertrofovaných tkanív:

  1. Odparovanie je metóda laserovej terapie založená na postupnom odparovaní lymfatického tkaniva. Pri práci s laserom na báze oxidu uhličitého lekár dosahuje postupné zníženie adenoidov. Už po 2 - 3 sedeniach sa dýchacie dýchanie dieťaťa zlepšuje a úplné zotavenie sa uskutočňuje v 7 až 15 procedúrach. Metóda sa používa iba na odstránenie malých formácií.
  2. Koagulácia je úplné vyrezanie adenoidov sústredeným laserovým lúčom naraz. Odstraňuje proliferáciu akejkoľvek veľkosti pri súčasnej kauterizácii poškodených ciev.
  3. Kombinovaná operácia je indikovaná v najťažších prípadoch. V prvom štádiu sa uskutočňuje endoskopické odstránenie maximálneho možného objemu lymfatického tkaniva, v druhom štádiu sa pozostatky adenoidov koagulujú laserom.

Manipulácia trvá 15 - 30 minút, po ktorom môže dieťa ísť domov. Už druhý deň sa prejaví účinok operácie a úplné zotavenie trvá až 14 dní.

Obdobie rehabilitácie po odstránení adenoidov laserom

Nasledujúce 2 týždne po odstránení adenoidov bude mať dieťa a jeho rodičia rehabilitačné obdobie. Neexistujú žiadne špeciálne postupy na zotavenie, pacient jednoducho potrebuje odpočinúť viac a dodržiavať odporúčania lekára:

  • zvýšenie teploty v prvý deň je prijateľným javom, nemalo by sa znížiť, ak teplomer nezobrazí nad 38 °;
  • ak je to potrebné, užívajte antipyretikum - vyberte liek, ktorý neobsahuje aspirín;
  • Vylúčte fyzickú aktivitu na všetky 2 týždne, alebo lepšie - na mesiac;
  • zrušiť prechádzky v prvých 7 dňoch;
  • neplavejte aspoň 3 dni, nasledujúci týždeň môžete mať teplú sprchu; horúca voda a para sú kontraindikované;
  • dodržiavajte kvapalné a polotekuté potraviny: zemiaková kaša, obilniny, bujóny v teplej forme;
  • sosudosuzhivayuschie kvapky odstrániť otoky a rýchle hojenie rany sa vzťahuje nie viac ako 5 dní;
  • pochovať v nosových prípravkoch striebrom (Protargol);
  • dýchacie telocvične.

Z negatívnych dôsledkov laserovej chirurgie sú tiež zistené:

  • krvavé vracanie, keď sa krv dostane do gastrointestinálneho traktu;
  • popálenie sliznice nosohltana;
  • alergická reakcia.
Skúsenosti s odstraňovaním adenoidov laserom: recenzie a ceny

Laserová adenotómia nie je najbežnejšou operáciou v praxi ORL. Faktom je, že tento postup nie je zahrnutý v zozname slobodných (pre povinné zdravotné poistenie) a na jeho vykonávanie je potrebné špeciálne vybavenie. Nie všetky zdravotnícke zariadenia si môžu dovoliť takéto vybavenie, nehovoriac o polyklinikách bežných detí.

Ak existujú náznaky, lekári štátnych inštitúcií ponúkajú klasickú chirurgiu a takáto alternatíva, ako odstrániť adenoidy dieťaťu laserom, je k dispozícii iba za poplatok a hlavne v súkromných klinikách. Náklady na liečbu sa v priemere pohybujú od 10 000 do 25 000 rubľov v závislosti od úrovne centra, objemu a zložitosti intervencie. Pri použití všeobecnej anestézie sa zvyšuje cena: pri posudzovaní podľa recenzií mnohí rodičia dávajú prednosť tomu, aby sa dieťa nevystavilo stresu a "nezostalo" počas trvania operácie.

Spätná väzba na operáciu

Recenzia č. 1

Od 2,5 rokov trpíme adenoidmi. Spočiatku sa pokúšali liečiť všetky druhy kvapiek a umývačov, ale účinok, možno povedať, bol minimálny. Najnepriaznivejšie je, že uši môjho syna začali ublížiť. Čo nie je zima je otitis media, sluchové problémy a strašné bolesti.

Vo všeobecnosti sa ORL pokúšal, aby som ťahal s odstránením, tam už dlho 2-3 etapy, je potrebné znížiť. Odovzdali sme analýzy a boli už pripravené na prevádzku, ale tu pre mňa jedna múmia na platforme odporúčala skúsiť alebo ochutnať laser. Šli sme do jedinej klinike v našom meste, kde takúto činnosť vykonávajú. Bola nám ponúknutá najlacnejšia verzia - laserová redukcia.

To je prípad, kedy adenoidy nie sú úplne vystrihnuté, ale mierne cauterized tak, že neinterferujú s dýchaním, a mandle pokračovať v ich ochranných funkcií. Je mi veľmi ľúto, že som súhlasil. Po prvé, je to drahé. Podarilo sa nám 17 tisíc. Po druhé, môj syn bol vystrašený a veľmi zranený. Okamžite urobil zábery v zadku (z alergií), a už v tomto štádiu sa dieťa strachovalo a potom to bolo len horšie. Kričal ako pochválenie, keď ho lekár s laserovou rúrkou vedel.

Po tretie, o bezkrvnom odstránení - takisto nezmysel. Máme smolu, lekár hovorí, že je to na vine oblúk, ale bolo tu veľa hororu. No, posledný - účinok bol dosť šesť mesiacov. Infinity a otitída sa znova začali. Náš okresný úrad ENT bol pôvodne proti takejto operácii.

Tentoraz sa rozhodol počúvať inteligentnú osobu, znova išiel na laser, ale radikálne odstránil adenoidy a požiadal o celkovú anestéziu. Podruhé by môj syn prežil túto popravu, ale za anestézie všetko prebehlo dobre. Ale bolo to veľmi drahé, bolo nutné to urobiť naraz a všetko

Referenčné číslo 2

Ja sám som mal v detstve. Spomínam si, že moja matka sa so mnou liečila nejakými bylinami, nejako sa vydala k babičkám, hrůza! Vždy otvorte ústa, bzučiacu hlavu, zapustené uši. Už v mojom dospievaní som konečne absolvovala operáciu.

Potom vytiahli priamo k živému, ani si nepamätám, ako som prežil toto peklo. Ale keď sa všetko uzdravilo, zabudol som na túto chorobu vo všeobecnosti! Z nosa neprúdi, v ušiach sa ukázalo, že ak ucítite, potom ide bez komplikácií.

Keď už moje dieťa malo príznaky adenoidov - neplodnosť, chrápanie, časté choroby - neváhala som pre neho urobiť operáciu. Šli sme do dobrej drahej kliniky v inom meste, bez akejkoľvek anestézie odstránili všetko čisté, kvapkajú iba kvapky v nose.

Dieťa trpelo normálnym stavom, potom spalo dlho po sedatíva. Som veľmi rád, že som mu neznečistil s zbytočnou liečbou. Pokiaľ ide o drogy počas niekoľkých rokov, stále by sme vynaložili viac peňazí ako na operáciu.

Zdá sa, že je to drahé, ale ak spočítete, koľko ste ušetrili v lekárni a v bežnej nemocnici? Akonáhle utrpeli, a to je všetko, ale teraz zabudli cestu na LOR.

Odstránenie adenoidov modernými metódami

Čo je odstránenie adenoidov?

Chirurgická chirurgia na odstránenie adenoidných vegetácií sa nazýva adenotómia. Adenoid - patologicky zväčšený nasofaryngeálny tonzil. Normálne tento orgán vykonáva ochrannú funkciu, ale časté infekčné ochorenia vedú k opakovanému zápalu lymfatického tkaniva, v dôsledku čoho dochádza k jeho nadmernej proliferácii - tvoria sa adenoidy. Vo väčšine prípadov sú deti vo veku od 3 do 14 rokov ochorené, dospelí veľmi zriedkavo čelia problému adenoidov.

Stupeň adenoidov

V praxi sa používa nasledujúca klasifikácia podľa stupňa rozšírenia adenoidov, pretože to určuje z veľkej časti indikácie na liečbu alebo chirurgickú liečbu:

Metódy konzervatívnej liečby adenoidov

Adenoid je orgán imunitného systému. Jeho tkanivo obsahuje mnoho buniek, ktoré produkujú protilátky proti patogénom. S úspechom konzervatívnej liečby sa táto ochranná bariéra úplne zachovala. Používajú sa antibakteriálne liečivá, pretože adenoiditída (zápal adenoidného tkaniva) sa vyskytuje primárne v dôsledku vplyvu patogénnej mikroflóry. Na odstránenie baktérií z nosnej sliznice a nosohltanu sa uskutočňujú nosné umývacie kurzy pomocou vákuovej pumpy. Fyzioterapeutické postupy, ako je trubica QUF, laserové a magnetické prístroje, prispievajú k rýchlemu odstráneniu zápalu, zlepšujú krvný obeh a lokálnu imunitu. Pri liečbe adenoidu, ktorý sa zúčastňuje nielen otolaryngológ, ale alergolog-imunológ, predpisuje aj lieky na obnovu, ktoré stimulujú obranyschopnosť organizmu, aby sa znížil počet ARI. Ale bohužiaľ účinnosť konzervatívnych metód liečby je asi 50% a vždy existuje riziko opakovaných exacerbácií v prípade infekcie, čo znamená, že príznaky sa môžu obnoviť.

Indikácie na odstránenie adenoidov

Zvýšenie adenoidných vegetácií vedie k narušeniu funkcií v tele: dochádza k chronickému zamoreniu infekcie, k zníženiu imunity, k narušeniu práce sluchových trubíc.

Tieto zmeny v tele prispievajú k vzniku indikácií na odstránenie adenoidov:

  • ARVI a ARI. V nosovej dutine vzniká prekážka vo forme adenoidov, čo sťažuje odvodnenie hlienu. Na druhej strane hlien má ochrannú funkciu a chráni nás pred vírusmi, keď nastane prekážka, v nosovej dutine sa vytvárajú priaznivé podmienky pre vznik infekcií a nástup zápalových procesov.
  • Zhoršenie sluchu. Adenoid uzatvára ústa Eustachovej trubice, čím zabraňuje voľnému prechodu vzduchu do stredného ucha. Výsledkom je, že tympanická membrána stráca svoju mobilitu, ktorá svojim negatívnym odrazom v sluchovom vnímaní zistí.
  • Chronický zápal nazofaryngeálneho mandlí (chronická adenoiditída). Zapálené adenoidné vegetácie slúžia ako dobré médium na napadnutie rôznych infekcií. V nazofaryngeálnom mandle sa tvoria baktérie a vírusy, ktoré spôsobujú chronickú adenoiditídu, sprevádzané pretrvávajúcim tečúcim nosom.
  • Viac otitis media. Rast nasofaryngeálneho mandlí narušuje funkciu stredného ucha, čo vedie k priaznivým podmienkam šírenia a rozvoja infekcií.
  • Choroby dýchacích ciest - faryngitída, laryngitída, tracheitída, bronchitída. S nárastom lymfatického tkaniva sa vyvíja chronický zápal. V dôsledku rastu sa hlien a hnis stále tvoria v dýchacom systéme. V prípade kontaktu so sliznicou spôsobujú zápal, ktorý vedie k infekčným ochoreniam dýchacích ciest.
  • Adenoidný kašeľ. Je to spôsobené stimuláciou nervových zakončení, ktoré sú v nazofaryngu a na zadnej stene hltanu. Najčastejšie lekári združujú kašeľ pacienta s ochorením a chrípkou, zatiaľ čo pacient nemá bronchiálnu dysfunkciu, v takom prípade môže kašeľ byť príznakom adenoidov. Pri liečbe adenoidného kašľa prechádza.
  • Bronchitída, zápal pľúc
  • Poruchy reči
  • Zaostávanie vo fyzickom vývoji
  • Neurologické poruchy - bolesti hlavy, enuréza, kŕče
  • Nesprávny skus s vytvorením "adenoidnej tváre"
  • Neúčinnosť konzervatívnej liečby

Odstránenie adenoidov u detí

Optimálny vek pre odstránenie adenoidov u detí 3-7 rokov. Regálové operáciu, ak je uvedená na operáciu môžu mať negatívny dopad a spôsobiť ochorenie, ako je trvalé straty sluchu v dôsledku abnormality v sluchovej trubice, tvorba viskóznej tekutiny do bubienkovej dutiny (exsudatívna alebo lepidlo otitis), tvár deformácie, predkus, zubný kaz, zničenie zubná smalt, narušenie zubov. Tiež prítomnosť chronickej infekcie v tele môže spôsobiť ochorenie, ako je bronchiálna astma, chronická glomerulonefritída (zápal autoimunitné obličiek) a podieľa sa zníženou imunitou všeobecne.

Odstránenie adenoidov u dospelých

Existujú prípady, keď je prítomnosť adenoidov diagnostikovaná u dospelých. Je to dôsledok širokého zavedenia endoskopických metód vyšetrenia nosnej dutiny v diagnostike. Prejavy nemusí byť tak výrazné, ako v detstve, a preto je často sťažnosti prekrvenie nosovej sliznice, časté prechladnutia, ušné infekcie, kvapkajúcej hlienu na zadnej časti krku u dospelých môže byť liečená lekármi ako príznaky iných chorôb, čo vedie k zlyhaniu liečby a zhoršenie situácie.

Indikácie na odstránenie adenoidov u dospelých:

  • chrápanie, ťažkosti s dýchaním počas spánku
  • časté prechladnutie
  • prítomnosť chronickej tonzilitídy alebo faryngitídy
  • obštrukcia nosového dýchania
  • syndróm postnasálneho úniku (prietok hlienu po zadnej stene hltanu)
  • recidivujúca sínusitída alebo prítomnosť chronickej sínusitídy
  • recidivujúca hnisavá alebo exudatívna otitída, strata sluchu
  • bronchiálna astma, chronická bronchitída

Metódy diagnostiky adenoidov

Klasické metódy diagnostiky hypertrofie nosohltana tonzíl zahŕňajú digitálne vyšetrenie a inšpekciu nosohltana zadných oblastí nosnej dutiny, ale často tieto postupy sú zložité a dať málo informácií, a to najmä v prípade, že pacient odkazuje dieťa. V súčasnej dobe najmodernejší spôsob diagnózy je endoskopia - spôsob, ako študovať na sliznici horných dýchacích ciest s endoskopom. Výhodou endoskopia je, že je úplne bezbolestné a bezpečné, rovnako ako s pomocou svojho lekára dostane úplnú predstavu o veľkosti nosohltanu, stupeň nárastu adenoidná tkaniva a stavu ústie sluchovej trubice. Tieto údaje spolu umožňujú vybrať správnu liečebnú metódu a diagnostikovať túto chorobu v počiatočnom štádiu.

Metódy odstraňovania adenoidov

Inštrumentálna metóda odstraňovania adenoidov

pre odstránenie adenoidov Používa sa špeciálny skalpel - Beckenov adenotóm. Adenot vstúpi do nosohltanu, nastaví ho tak, aby všetko tkanivo, ktoré sa má odstrániť, vstúpilo do krúžku adenotómu. Potom je adenoid odrezaný. Krvácanie sa zastaví samo o sebe počas niekoľkých minút. Výhoda operácie spočíva v možnosti jej vykonania pri lokálnej anestézii av ambulantnom prostredí. Významnou nevýhodou je, že odstránenie sa vykonáva "v slepej", to znamená, že rezanie tkaniva, lekár je schopný vidieť nosnej dutiny, a potom skontrolovať, či existujú nejaké kúsky adenoidná tkaniva, čo môže ďalej viesť k re-eskalácii (recidívy).

Metóda vysunutia adenoidov pomocou rádiovej vlny

Operácia touto metódou sa uskutočňuje pomocou zariadenia Surgitron, ktoré má trysku na odstránenie adenotomu adenoidnej rádiovej vlny. rezy pomocou rádiových vĺn adenotome adenoidná jediná jednotka, ako je v klasickom prevádzke, ale pre rádiové vlny koaguluje (cauterizes) nádoby, takže v takom krvácania prevádzke minimalizované. Podstatnou výhodou tejto techniky je zníženie straty krvi počas operácie a zníženie rizika krvácania v pooperačnom období.

Laserové odstraňovanie adenoidov

Jedným z moderných úspechov v oblasti chirurgie je použitie laserových prístrojov. Pod vplyvom laserového žiarenia sa teplota tkaniva zvyšuje a kvapalina sa z neho odparuje. Táto metóda je tiež bez krvi. Má však určité nevýhody - čas operácie sa výrazne zvýši a môže sa v oblasti expozície laserom zahrievať zdravé tkanivá.

Odstránenie adenoidov tŕňom (mikrodezóna)

Mikrodetektor je špeciálny nástroj s otočnou hlavou, ktorá má na konci koniec čepele. S pomocou adenoidov sa rozdrví a potom odsať do sacej nádrže, ktorá tiež umožňuje rýchlo a úplne odstrániť adenoidná vegetáciou, bez toho aby došlo k poškodeniu zdravej nosnú sliznicu, to je dôležité, pretože inak hrozí krvácanie a jazvy vznikajú neskôr. Prevádzka s mikroobmedziou sa vykonáva v anestézii s endoskopickým ovládaním. Ide o najmodernejšiu a najpôsobivejšiu metódu adenotómie, pri ktorej riziko recidívy je minimálne.

Naša klinika používa kombinovanú metódu odstránenia. Využívame výhody každej z vyššie uvedených metód, je to efektívnejšie, operácia je oveľa rýchlejšia, riziko komplikácií sa znižuje a pooperačné obdobie pre dieťa je oveľa jednoduchšie.

Laserové odstránenie adenoidov u dieťaťa

Adenoidná vegetácia alebo, v bežnom jazyku, "adenoidy" je bežnou patológiou u detí. Zväčšené tkanivo faryngálneho mandlí komplikuje dýchanie, podporuje chronický zápalový proces v nosohltane a spôsobuje recidivujúcu zápal očí. Odstránenie adenoidov u detí pomocou laseru je moderným efektívnym a bezpečným spôsobom ako sa tento problém zbaviť.

Čo sú adenoidy a čo ohrozujú?

Nasofaryng je orgán, ktorý komunikuje s vonkajším prostredím. Prostredníctvom tohto tela dostáva telu vzduch a potraviny, samozrejme, ďaleko od sterilných. Aby sa maximálne neutralizovali organizmy spôsobujúce choroby, v nazofarynxe existuje špeciálny komplex: lymfatický krúžok. Zahŕňa niekoľko mandlí:

  • 2 palatíny;
  • 1 jazyk (v koreňovom jazyku);
  • 2 tubusové rúrky (v ústach sluchových trubiek, ktoré sa otvárajú do nosohltanu);
  • lymfoidné granuly a 2 lymfatické guľôčky na zadnej stene hltanu;
  • faryngálna tonsil.

Lymfoidné tkanivo, základom týchto štruktúr, je miesto, kde sa lymfocyty rozmnožujú a dozrievajú, bunky zodpovedné za rozpoznávanie a ničenie cudzích látok. Na tom istom mieste sa produkujú imunoglobulíny - proteíny, ktoré sú bežnejšie známe ako protilátky.

Hltanová tonsília je tvorená akumuláciou lymfatického tkaniva v nazofaryngovom oblúku. Jeho latinský názov je "tonsillaadenoidea", teda názov "adenoid". Ak je dieťa je slabá, časté prechladnutie, neustále vstupujú do tela infekčné agens spôsobiť expanziu hltanu mandlí - adenoidná vegetáciou. Ďalšou častou príčinou proliferácie nadobličiek je tendencia k alergii. Zväčšená mandlia začína zhoršovať a stáva sa stálym zdrojom infekcie. Pod vplyvom pomalého zápalu napučiava, ešte viac sa zväčšuje. Naplnenie priestoru nosohltanu, adenoidné vegetácie znemožňujú dýchanie. Silne roztiahnutá mandľová hmota pokrýva ústa sluchových rúrok, vytvára podmienky pre rozvoj zápalu stredného ucha, zápal stredného ucha.

Existujú tri stupne adenoidnej vegetácie. Určujú sa na základe miery, do akej bol uzavretý otvárač - nosná prepážka.

  • 1. stupeň - zväčšená palatinózna mandľnica nepokrýva viac ako 1/3 otvárača;
  • 2. stupeň: 2/3 otvárača;
  • Stupeň 3 - otvárač je úplne zablokovaný, nosové dýchanie prakticky chýba.

Hypertrofia faryngálnej tonsíl sa často kombinuje so zvýšením palatinových mandlí: pretože štruktúra týchto skupín je rovnaká, reagujú podobne ako infekcia.

Problém adenoidov sa vyskytuje zvyčajne u detí vo veku 3 až 7 rokov. Až 3 roky imunita nie je dostatočne vytvorená spôsobiť hypertrofiu lymfatické tkanive, po 7 rokoch tkaniva hltanu mandle začína atrofia (zmenšiť veľkosti) z prirodzených fyziologických dôvodov. To však neznamená, že musíte zostať nečinný, až kým dieťa "nezmizne" chorobu.

Adenoidný typ tváre

Neustále otvorená ústa nie je len kozmetický problém. Z dôvodu zhoršenia dýchania stráca dieťa 12 - 18% kyslíka. Často má bolesti hlavy, školákov je ťažké sa učiť a začína rozdiel v rozvoji.

Zarastené nosné mandle narušiť vývoj tvárového skeletu, vytvorený "adenoidná písmom": podlhovasté, nafúknuté, sa stále otvorených úst.

Porušená reč: dieťa nazálne, neznamená všetky písmená. Títo rodičia zvyčajne buď si nevšimnú silou zvyku, alebo odpisujú za vek. Okrem toho konštantný zdroj infekcie v nosohltane zvyšuje sklon k alergickým reakciám tela, uľahčuje prechod akútnych infekcií v chronickej a opakujúce sa zápal stredného ucha plný nielen so stratou sluchu, ale život ohrozujúce vnútrolebečné komplikácie.

Známky hypertrofie adenoidov:

  • dýchanie ústami a chrápanie vo sne;
  • napriek tomu, že neexistuje žiadna "sóda", nos dobre nedýcha;
  • Hlien alebo hnis tečie po zadnej stene hltanu.

V počiatočných fázach vývoja nosné mandle, keď deň dieťa dýcha normálne a nosné mandle dáva len nočné chrápanie alebo spať s otvorenými ústami, že problém môže byť stále vyriešená konzervatívnymi metódami. Vyplachovanie nosa, a iné spojivá Protargolum nosné kvapky, niektoré lieky môžu znižovať adenoidná vegetáciu, čo eliminuje zápal a opuchy spôsobené nimi. Ak sa však objavia problémy s dýchaním v priebehu dňa a navyše začnú komplikácie - musí sa uchýliť k radikálnejším metódam.

Po dlhú dobu bol jediný spôsob, ako bojovať proti adenoidom, operácia nazývaná "adenotómia". Prebytok tkanív bol rezaný špeciálnym nástrojom - Beckenovým adenotómom. So všetkými nepochybnými výhodami tento postup ponechal deti v doslovnom zmysle strašných spomienok. Po prvé, bola vykonaná bez anestézie. Po druhé, počas manipulácie krv doslova zaplavila nos aj ústa, čo veľmi dieťa vystrašilo. Napriek skutočnosti, že sa fyzicky po operácii deti zotavili pomerne rýchlo, nepríjemné spomienky zostali dlho. Teraz sa vykonáva anestézia, ale malí pacienti sa stále bojí krvi. A anestézia zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

Laserové odstraňovanie adenoidov je moderná alternatíva k bolestivým, krvavým a desivým operáciám.

Výhody, indikácie a kontraindikácie

Laserové odstránenie adenoidov u detí, posudzované podľa odpovedí lekárov a pacientov, je oveľa lepšie tolerované ako "klasická adenotómia. Výhody techniky:

  • sterility;
  • bezbolestné;
  • bezkrvnosť počas samotnej operácie a absencia krvácania v pooperačnom období (jedna z častých komplikácií "klasickej" adenotómie);
  • menej aktívny zápal v pooperačnom období;
  • minimálny počet komplikácií;
  • rýchle zotavenie.

Operácia môže byť vykonávaná ambulantne, ale niektoré kliniky radšej nechávajú pacientku niekoľko dní pozorovať.

Indikácie na odstránenie adenoidov laserom sa nelíšia od indikácií až po bežnú adenotómiu:

  • adenoidy 2 alebo 3 stupne;
  • otitis častejšie 2 krát za rok alebo výskyt chronického zápalu stredného ucha;
  • sluchová porucha;
  • ARVI častejšie 6 krát za rok;
  • obštrukčné apnoe (zastavenie dýchania niekoľko minút) vo sne;
  • tvorba adenoidného typu tváre - deformácia kostí lebečnej tváre.

Často neurotýka detí tiež usmerňuje operáciu: enuréza a iné neurologické patológie nie sú zriedkavé u adenoidov. Je to spôsobené tým, že pri tejto chorobe je narušená regulácia nervového systému.

Odstránenie adenoidov u detí s laserom je kontraindikované, ak:

  • poruchy krvácania;
  • akútne infekčné choroby;
  • ťažké kardiovaskulárne ochorenie;
  • diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie;
  • malígnych nádorov na akomkoľvek mieste.

Príprava a priebeh operácie

Pred operáciou sa priraďuje prieskum:

  • konzultácia pediatra;
  • konzultácia zubára (odstránenie možnej infekcie z ústnej dutiny);
  • klinický krvný test, koagulačný čas, čas krvácania;
  • všeobecná analýza moču;
  • RTG lebky v bočnom projekte alebo CT hlavy.

Odstránenie adenoidov laserom u detí by sa malo uskutočniť na pozadí úplného zdravia: podľa rodičov najťažšou podmienkou je "nie je chorý 2 týždne".

Deň pred operáciou nemôžete jesť a piť. Lekár môže navrhnúť injekciu sedatívneho prostriedku na zmiernenie psychiky dieťaťa. Mnoho detí panika kvôli samotnej situácii lekárskej intervencie.

Pacient sedí na stoličke oproti lekárovi. Operácia sa vykonáva v miestnej anestézii: anestetikum sa nanáša do nosa. Pod kontrolou endoskopu doktor prináša laser do adenoidného tkaniva. Krátke tkanivové impulzy amygdaly sú vyhorené. Trvanie operácie zvyčajne nie je dlhšie ako pol hodiny. Ak je operácia ambulantná, domov je prepustený ihneď po jeho dokončení. Často lekári odporúčajú po operácii jesť polospracovanú zmrzlinu.

rehabilitácia

V prvý deň môže byť hrdlo bolestivé, ak spôsobí pacientovi ťažké nepohodlie, môže sa podať anestetikum založený na ibuproféne. Špecifické názvy liekov a dávky špecifické pre vek odporúča lekár.

Môže dôjsť k zvýšeniu teploty. Ak nedosiahne 38 stupňov - je to normálne a nemusíte zostreliť. Ak sa na teplomere objavia vyššie hodnoty, musíte sa obrátiť na lekára. V žiadnom prípade by nemal dieťa dávať aspirín - tento liek znižuje zrážanlivosť krvi a môže spôsobiť krvácanie.

Počas 5 dní podajte do nosa vazokonstriktívne kvapky a protargol. To je nevyhnutné pre rýchle hojenie pooperačných tkanív.

Vyhnite sa hypotermii a prehriatiu dieťaťa. Chôdza je povolená, ale musíte sa obliecť na počasie. Môžete sa umyť pod sprchou, v každom prípade sa nemôže kúpať dieťa v horúcom kúpeli a navyše v kúpeli: prehriatie môže spôsobiť krvácanie.

Jedlo by nemalo dráždiť hltan mechanicky, tepelne alebo chemicky. Ideálne na prvé 3-5 dni - pyré pre detskú výživu. Prvý deň môže byť dieťaťu ponúknuté jedlo kvôli bolesti v krku: je to normálne. V priebehu 2 týždňov dochádza k úplnému odmietnutiu šupky (koagulovaného tkaniva) a hojenia pooperačnej rany.

Oslobodenie od telesnej výchovy sa udeľuje na obdobie 2 týždňov až mesiac. V súčasnosti sa aktívne hry a športy neodporúčajú.

Jedna operácia postačuje na úplné odstránenie adenoidov. Príležitostne sa môžu vyžadovať opakované intervencie. Často sa píše, že je to spôsobené nemožnosťou úplného odstránenia adenoidov laserom, ale tento názor je nesprávny. Vznikli aj recidívy s "klasickou" adenotómiou, vyskytujú sa aj po endoskopických intervenciách. Možnosť relapsu nie je spôsobená technikou operácie alebo kvalifikáciou lekára, ale stavom pacienta. Lekári berú na vedomie 2 "rizikové faktory", v ktorých sa môžu opakovať adenoidné vegetácie:

  • skorší vek dieťaťa v prvej operácii: čím mladší je pravdepodobnejšie opakovanie adenoidov;
  • alergické ochorenia: diatéza, astma a iné.

Avšak prítomnosť týchto faktorov neznamená, že budete určite potrebovať opakovanú operáciu. Všetko je veľmi individuálne.

Odstránenie adenoidov laserom je moderným a efektívnym spôsobom, ako vyliečiť adenoidné vegetácie. Ceny operácie v Moskve začínajú od 15 tisíc rubľov.

4 z najbezpečnejších chirurgických metód na odstránenie adenoidov u detí

Pri šírení adenoidov čelí mnohí rodičia, ale veľmi málo ľudí rozumie tomu, čo tento termín znamená. Ďalšie otázky pre matky a otcov vzniknú, keď lekár odporúča, aby boli adenoidy odstránené. Samozrejme, každá operácia v detstve je vážnou skúškou pre telo dieťaťa a pre nervový systém rodičov. Ale niekedy je chirurgická liečba tou správnou voľbou.

Konečné rozhodnutie - dohodnúť sa na operácii alebo pokračovať v konzervatívnej terapii - prijali rodičia. Potrebujú pochopiť, s čím sa zaoberajú, čo očakávať od operácie a kedy môže dôjsť k oneskoreniu, a keď stojí za to okamžite bežať u lekára. Okrem toho existujú jasné informácie o operácii.

Čo sú adenoidy?

V ústnej dutine a nazofarynxe sú zhluky lymfatického tkaniva - mandle. Faryngálny lymfatický krúžok pozostáva zo 6 mandlí, ktorého hlavnou funkciou je ochranná. Počas cesty vdýchnutého vzduchu mandle chránia telo pred infekciami.

Stáva sa, že časté katarálne ochorenia vedú k zníženiu funkcie lymfatického tkaniva a samotná amygdala sa rozširuje. Najznámejšia amygdala je palatín a ich zápal sa nazýva tonzilitída alebo tonzilitída. Na zistenie rozšírených palatinových mandlí nie je potrebné žiadne špeciálne vyšetrenie. Ak chcete urobiť diagnózu, pediatr môže jednoducho prezrieť ústa dieťaťa.

Situácia s adenoidmi je komplikovanejšia, pretože adenoidy sú rastom jedinej amygdaly, ktorá je v nazofarynxe. Nie je možné vidieť patologický stav hltanu mandlí bez špeciálnych zrkadiel. Ale príznaky adenoidov sú veľmi špecifické, samotní rodičia môžu podozrenie na túto chorobu.

Ako identifikovať adenoidy u detí?

Hádanie o tom, že rast hrudníka nie je ťažký, postačí pozornosť dieťaťa a poznať základné príznaky adenoidov u detí.

Zväčšený mandlí interferuje s voľným prúdom vzduchu, dieťa sa ťažko dýcha cez nos. Zalozhennost sa môže prejaviť na pozadí bežnej chladu, hojného serózneho výtoku alebo bez katarálových prejavov.

Choroba vedie k zhoršeniu sliznice nosa, palatinových oblúkov, nosovej končatiny. Často sú rinitída, sinusitída, ktorá sa ťažko liečiť.

Nedostatok prísunu kyslíka ovplyvňuje kvalitu spánku, dieťa nespí dobre, často ho trápia nočné mory. Ráno sa drobky prebúdzajú podráždene a podivne, celkový stav dieťaťa je narušený. K dispozícii je chrápanie, zmeny v dýchaní, dochádza k uduseniu, ktoré súvisia s koreňom koreňa jazyka.

  • Zmena hlasu.

Často rodičia dávajú pozor na zmenu hlasu dieťaťa, dieťa sa začína rozmazávať.

Zväčšené lymfatické tkanivo uzatvára otvorenie sluchovej trubice, sluch dieťaťa sa zhoršuje. Bolesť v uchu je príznakom otitídy.

V prípade, že prerastené tkanivo je vrstvené infekciou, dochádza k adenoiditíde. Zápal adenoidov vedie k zvýšeniu telesnej teploty, zvýšeniu lymfatických uzlín, intoxikácii.

Pri dlhšom priebehu procesu sa rozvinie kostné tkanivo tváre, spodná čeľusť sa predlžuje, zhroutí sa. Dieťa si zvykne udržiavať ústa otvorené, objaví sa "adenoidný" typ tváre. Pri včasnej liečbe sa tieto zmeny môžu zvrátiť. Ak liečba nie je naplánovaná včas, dieťa zostane s následkami adenoidov navždy.

Dieťa je neustále v podmienkach nedostatku kyslíka, čo ovplyvňuje celkový stav, blaho dieťaťa. Často deti majú anémiu, problémy s chuťou do jedla.

  • Zhoršenie celkového stavu dieťaťa.

Konštantný nedostatok kyslíka sa prejavuje zvýšenou únavou, u mladších detí sa tempo vývoja spomaľuje.

Stupne adenoidov u detí

Pri vyšetrení dieťaťa, lekár venuje pozornosť tomu, koľko sa zväčšuje hltanový mandlíc a indikuje stupeň adenoidov v diagnostike.

Hrdla faryngu sa mierne zväčšuje, počas dňa sa dieťa necíti nepohodlie. Prvé prejavy sa vyskytujú v noci, keď sa objavia príznaky respiračného zlyhania.

Tonzil sa výrazne zväčšuje, uzatvára 2/3 výšky nosných priechodov. Zvýšenie prejavu choroby, dýchanie je narušené denne a noci, objavuje sa chrápanie. Dieťa často udržuje ústa otvorené.

Zvýšená tvorba uzavrie takmer úplne tok vzduchu do nosohltanu. Dieťa dýcha s otvorenými ústami, vzduch vstupuje len cez ústa.

Potrebujem operáciu?

Výrazné zvýšenie amygdaly vedie k závažným komplikáciám, ktoré ovplyvňujú zdravie a kvalitu života dieťaťa. Ale či odstrániť adenoidy dieťaťu, alebo je možné zvládnuť konzervatívnu terapiu?

Po celom svete existujú jasné náznaky odstránenia adenoidov u detí.

Indikácie na odstránenie adenoidov u detí sú nasledovné.

  • Ťažké nosové dýchanie.
  • Poruchy spánku, zmeny dýchania v noci, dyspnoe, chrápanie.
  • Zhoršenie sluchu, opakované epizódy otitis.
  • Sínusitída, časté exacerbácie ochorenia.
  • Zmena kostí tváre lebky, "adenoid" typ tváre.

Pri rozhodovaní, či chcete dieťa odstrániť adenoidy, dávajte pozor na dýchanie dieťaťa. Ak má dieťa epizódy dušnosti, oddialenie zákroku sa stáva nebezpečným pre zdravie.

Lekár-otolaryngológ, berúc do úvahy vek dieťaťa, jeho klinický stav, vizuálnu kontrolu adenoidov, pomôže vybrať správnu liečbu. Pri pohľade na adenoidy a rozhodovaní o tom, či odstránenie adenoidov pre dieťa, lekár odhadne stav faryngálnej mandlí.

Ak lekár venuje pozornosť pýchnutiu, prítomnosti hnisu a hlienu, príznaky zápalu pri vyšetrovaní amygdaly, operácia by sa mala odložiť. Návrat k tomuto problému by mal byť po zmiznutí príznakov zápalu.

Kedy je lepšie odstrániť adenoidy u dieťaťa?

Ak chcete dosiahnuť dobré výsledky, musíte starostlivo vybrať čas na odstránenie adenoidov v nosovej diere. Táto operácia sa vykonáva na plánovanom základe, čo znamená, že musíte vybrať čas, kedy dieťa nie je choré. Nesúhlaste s intervenciou, ak sa drobky prejavujú príznakmi rinitídy, exacerbácie chronických ochorení.

Keď sú deti dlho choré, je ťažké vybrať správny okamih pre operáciu. Často obdobie absolútneho zdravia drobkov padá na letné mesiace.

V akom veku sú adenoidy u detí?

Účinnosť operácie výrazne ovplyvňuje vek dieťaťa. Neprevádzajte operáciu pre dieťa mladšie ako 2 roky, pretože hltanový mandlí obsahuje lymfoidné tkanivo, tvorí imunitnú obranu tela.

Jeho maximálna veľkosť nasofaryngeálneho mandlí dosahuje vo veku 3 až 7 rokov. V tomto veku sú možné opakované epizódy choroby.

U detí starších ako 7 rokov sa činnosť lymfatického tkaniva významne znižuje a riziko návratu ochorenia klesá.

Liečba adenoidov u detí

Jedným z dôvodov vzniku adenoidov sú infekcie bakteriálneho a vírusového pôvodu. Správne racionálne liečenie infekcie dýchacích ciest podporuje spätný vývoj rozšírených mandlí. Ak je dieťa choré dlho a často, amygdala jednoducho nemá čas na návrat k normálnej veľkosti.

O liečbe adenoidov treba pristupovať komplexne. Lekári odporúčajú užívať lieky spolu s fyzioterapiou. Často sa určujú kvapky vazokonstriktora, umývanie nosa, antimikrobiálne látky. Z fyzioterapeutických postupov sa odporúča UFO, UHF, elektroforéza.

V prípade adenoiditídy alergickej etiológie je dobrým výsledkom použitie antihistaminík. Pomocou antialergických liekov sa edém znižuje, tonsil má normálne rozmery.

Ak sa adenoidy významne rozvinuli a narušili normálny život, vyriešila sa otázka chirurgickej liečby choroby. Tak ako pri každej operácii, existujú určité kontraindikácie na odstránenie adenoidov (adenotómia).

Kontraindikácie pre adenotómiu

  • Infekčné choroby.

Akútna adenoiditída, tonzilitída, rinitída alebo exacerbácia akéhokoľvek chronického ochorenia si vyžaduje pooperačnú operáciu.

  • Epidémia infekčných chorôb.

Nie je potrebné vykonávať operáciu uprostred infekčných ochorení, chrípky. Odporúča sa čakať na úspešnejšiu procedúru.

  • Menej ako 1 mesiac po očkovaní.

Pre adenotómiu je lepšie vybrať si čas, kedy je telo dieťaťa pripravené úplne odolávať zvýšenému namáhaniu imunitného systému. Obdobie po očkovaní nie je najlepší čas na akékoľvek chirurgické zákroky.

Akékoľvek zhubné ochorenie, najmä ochorenia krvi - závažná kontraindikácia pre chirurgickú liečbu.

Je potrebné odložiť intervenciu, ak má dieťa nejaké prejavy alergie.

Metódy odstraňovania adenoidov u detí

Voľba chirurgického zákroku, rodičia by mali rozhodnúť o spôsobe odstránenia lymfatického tkaniva. V našej dobe, okrem tradičnej prevádzky, existujú aj iné spôsoby, ako zasiahnuť na odstránenie adenoidov. Pomoc s voľbou môže lekár-otolaryngológ, ktorý ponúkne najlepšie spôsob, ako dieťa.

Klasická prevádzka

Takáto operácia sa zvyčajne uskutočňuje pri lokálnej anestézii. So špeciálnym skalpelom v tvare krúžku doktor uchopí prerastené tkanivo a odreže ho. Trvanie intervencie je malé - až 10 minút, ale nedostatky tejto metódy sú zrejmé.

Nevýhody metódy:

  • excízia je takmer slepá, preto je potrebná vysoká presnosť a profesionalita operačného lekára;
  • syndróm silnej bolesti;
  • riziko krvácania;
  • Pretože operácia anestézie sa vykonáva v miestnej anestézii, riziká psychologickej traumy sú vysoké.

Metóda plus:

  • nízka cena, metóda je k dispozícii absolútne všetkým v každom veku.

Endoskopické odstránenie adenoidov u detí

Odstránenie adenoidov u detí s endoskopom je moderná metóda, ktorá vám umožňuje účinne zbaviť sa problému.

Výhody tejto metódy sú nasledujúce.

Počas zásahu dieťa spí a necíti bolesť, rýchlo zabudne na operáciu. Moderné metódy anestézie majú krátky účinok, po niekoľkých hodinách nie je stopa anestézie.

Počas operácie má lekár možnosť sledovať zákrok, odstrániť krvácavé tkanivo. Riziko neúplného odstránenia adenoidov klesá, frekvencia relapsov, opakované výrastky klesá.

  • Rýchle prepustenie z nemocnice.

Pri absencii komplikácií je dieťa vypustené domov 3-5 dní po ukončení procedúry.

nevýhody:

  • vysoké transakčné náklady.

Laserové odstraňovanie adenoidov

Na túto operáciu sa používa špeciálny laserový skalpel. Keď je skalpel vystavený, tkanivá sú zahrievané a zničené.

Výhody sú nasledujúce.

Môžete dokonca odstrániť malé klíčky.

Laser má obidva dezinfekčné vlastnosti, zničí patogénne mikróby, čo je prevencia infekčných komplikácií.

  • Minimálne riziko krvácania.

Laser okamžite "zatvára" nádoby na mieste rezu, nie sú potrebné žiadne ďalšie prostriedky na zabránenie krvácania.

Laserový lúč okamžite ničí nervové bunky v mieste rezu, takže nie je výrazná bolesť.

Počas jedného dňa môže dieťa začať svoju bežnú činnosť a po 2 až 4 týždňoch nastane úplné vyliečenie amygdaly.

nevýhody:

  • Ak je rast podstatne viac, laserová liečba nemusí stačiť. V takýchto prípadoch sa uchýlite k klasickému alebo endoskopickému odstráneniu;
  • náklady na operáciu.

Kryoterapia adenoidov u detí

Kryoterapia alebo odstránenie adenoidov kvapalným dusíkom je moderný, prakticky bezbolestný spôsob, ako sa zbaviť malých klíc. Operácia u detí je jednoduchá. V sediacej polohe sa dieťa vstrekuje do úst so špeciálnou trubicou a uvoľní adenoidy.

Výhody tejto metódy sú nasledujúce.

Tekutý dusík zmrazuje nervové bunky a upcháva krvné cievy, takže deti ľahko tolerujú operáciu.

  • Krátke trvanie procedúry.

Doba vystavenia kvapalnému dusíku je 2-3 sekundy, manipulácia sa opakuje niekoľkokrát v intervaloch 1-2 minút.

Po manipulácii lekár skúma sliznicu dieťaťa a nechá domov. Kompletné hojenie amygdaly trvá 2-4 týždne.

nevýhody:

  • nemožnosť prevádzky adenoidov veľkých rozmerov;
  • náklady na operáciu.

Obdobie zotavenia

Ako rýchlo sa dieťa zotaví po operácii závisí od typu operácie, od veľkosti adenoidov a od odolnosti tela dieťaťa. Všetkým pacientom sa poskytujú odporúčania, vďaka čomu je proces zotavovania rýchlejší.

Odporúčania po operácii sú nasledovné.

Ak sa operácia vykonáva klasicky alebo endoskopicky, musíte byť v posteli prvý deň po ukončení procedúry. Chôdza je povolená niekoľko dní po operácii a návšteva materskej školy alebo školy - aspoň týždeň. Obmedzenie fyzickej aktivity je do 2 týždňov po zákroku.

Nezabudnite na denné čistenie zubov 2 krát denne. Doplňte hygienu ústnej dutiny a hrdla vypláchnutím dezinfekčného roztoku po jedle. Oplachovanie nosných ciest soľným roztokom je povolené 2-3 dni po zákroku.

  • Zabránenie teplotným zmenám.

Ak sa operácia vyskytla počas chladnej sezóny, mali by ste sa vyhnúť dlhodobému vystaveniu dieťaťu v chlade. Zakázaná termálna inhalácia, návštevy bazénov, sauny, kúpele.

Je potrebné vyhnúť sa jedlám, ktoré môžu po chirurgickom zákroku poškodiť jemnú sliznicu. Odporúča sa, aby sa tekuté, mäkké jedlo v teplej forme. Vynikajúce zázory ostrých polievok, obilnín, duženej zeleniny. Niektorí odborníci odporúčajú jesť studené jedlo, zmrzlinu 2-3 dni po liečbe. To prispieva k rýchlemu hojeniu rán.

záver

Adenoidy sú veľmi častou chorobou medzi často chorými deťmi. Otázka, či je potrebné odstrániť adenoidy a ako to najlepšie urobiť, vzniká u mnohých rodičov. Či chirurgická liečba je potrebná, alebo je to možné s použitím liekov, rozhoduje otorinológa lekár jednotlivo v každom prípade.

Niekedy odloženie intervencie vedie k vážnym následkom, môže to byť život ohrozujúce drobky. Včasné odstránenie adenoidov u detí zabezpečuje zdravie a bezpečnosť.

Prečítajte Si Viac O Bolestiach Hrdla

Opláchnite hrdlo počas tehotenstva

Zápal hrtana

S nástupom zaujímavej situácie sa žena stáva opatrnejšou pri používaní liekov. Koniec koncov, jeho imunita klesá a lieky môžu spôsobiť veľkú ujmu novo vznikajúcemu životu.

Čo robiť v prípade, že bolesť v nosu neprejde dlhú dobu

Nádcha

Teraz veľmi často existujú ľudia, ktorí sa sťažujú na bolesť v nose. A vinu za všetky druhy rany. Ale prečo sa objavujú a ako s nimi zaobchádzať, nie každý vie.