Hlavná / Bolenie hrdla

Komplikácie a následky po odstránení mandlí

Bolenie hrdla

Ako je známe, mandle vykonávajú ochrannú funkciu, ale niekedy sú tiež ovplyvnené zápalom. Ak ste systematicky chorí s chorobami, ako je tonzilitída, lekári odporúčajú operáciu - odstránenie mandlí.

Aké sú komplikácie a následky po odstránení palatinových mandlí?

Samotná operácia prechádza dostatočne rýchlo: lekár odstráni mandle a zastaví krvácanie. Ak je operácia pod celkovou anestéziou, nebudete cítiť nič. Ak je váš stav po operácii uspokojivý, potom za pár dní budete prepustení.

Správne vykonaná operácia na odstránenie mandlí kvalifikovaným lekárom neprinesie nezvratné následky, neovplyvňuje trvanie vášho života a nevedie k nedostatočnému fungovaniu tela. Mandle sú len šesť, s odstránením dvoch z nich nebude nič katastrofické, ostatné štyri sú aktivované a na seba majú ochrannú bariéru.

Najčastejšie krvácanie sa môže stať komplikáciou. V niektorých prípadoch ide o vývoj infekcie alebo nepriaznivé účinky anestézie. Štatistiky ukazujú, že z 10 000 prípadov môže ísť s komplikáciami. A pri 250 000 operáciách sa vyberá 1 smrť.

Medzi pacientmi je tiež názor, že po operácii budú stále viac choré, ale v podstate to nie je pravda. Ich mandle neboli zdravým orgánom, a preto nefungovali správne, nesplnili svoju pôvodnú úlohu. Preto boli choroby tak časté. Odstránením výhonky infekcií chráňte svoje telo.

Operácia má pozitívne dôsledky: ak pacient nereaguje na signál tela na pomoc a operácia nie je vykonaná včas, z vnútorných orgánov môže začať nezvratný proces. Zápal môže viesť k komplikáciám v srdci, obličkách a kĺboch. Táto operácia vás tiež ochráni pred chronickou tonzilitídou, častou angínou a ďalšími zápalovými procesmi.

Nestávajte paniku, že opustíte svoje telo bez ochrany. Nie je to tak. Celkovo je v tele šesť mandlí, tónované palce sú len dve čísla, hlavne od zmeny pôvodnej funkcie a už neochránia telo. Po odstránení zostávajú mandle prevziať všetku ochranu.

Teplota ako komplikácia po operácii na mandle

Je prirodzené, že po operácii nastane teplota, bolesť v krku, nepohodlie v oblasti čeľuste a niekedy aj mierna bolesť v ušiach. V takýchto prípadoch tieto príznaky znecitlivíte. Do dvadsiatich štyroch hodín po anestézii zostanete v stave inhibície. Po vyprázdnení môžete mať boľavé hrdlo, ale je to celkom prirodzené.

Napriek tomu nezabudnite, že odstránenie mandlí je operácia a operácia je vždy rizikom, niektoré komplikácie sú možné. Napríklad krvácanie, ktoré zastaví len lekára.

Tak ako pri každej inej operácii, existuje riziko infekcie.

V prípade, že sa vyskytne bolesť hlavy a bolesť v krku sa zvyšuje, s nárastom teploty môže to byť príznakom infekcie. V takom prípade okamžite vyhľadajte lekára, ktorý predpíše potrebnú liečbu (antibiotiká).

Lekári varujú, že teplota môže trvať niekoľko týždňov. To je spôsobené tým, že mandle sú len čiastočne odstránené (iba chorá časť amygdaly) a telo bude podrobené zápalovému procesu. Zvyčajne táto teplota je 37. 1, 37. 2, je nevýznamná, takže nemá žiadny vplyv na stav organizmu. Zvýšená teplota sa odporúča znížiť pomocou ibuprofénu alebo paracetamolu.

Ak trpíte nepríjemnými pocitmi v krku, môžete použiť špeciálne spreje alebo cukríky.

Ak je teplota oveľa vyššia a trvá dlhšie, môže to znamenať komplikáciu horúčky alebo infekciu. V tomto prípade musíte navštíviť lekára a vykonať nevyhnutné klinické testy.

Možné dôsledky odmietnutia odstrániť mandle

Ak chcete odstrániť mandle alebo nie, je potrebné vyriešiť výhradne lekára. Zároveň lekár poradí, kam odstrániť mandle a akým spôsobom. Podobné operácie sa vykonávajú v špecializovaných klinikách s použitím určitých typov lekárskych nástrojov. Príslušne vykonaná operácia nijako neovplyvní kvalitu a strednú dĺžku života. Mnohí pacienti sa obávajú, že sa zdravie zhorší, ale nie je. Ťažkosti môžu začať, ak odstránite zdravé žľazy, pretože sú súčasťou imunitného systému. Avšak mandle postihnuté chronickou tonzilitídou sú šírením infekcie.

Ak odmietnete operáciu (v prípade tonzilitídy), budete mať v krku vrecko hnisu, horúčku infekcie, kvôli ktorej sa znižuje imunita a môžu sa vyskytnúť komplikácie z iných orgánov.

Zápal mandlí môže prechádzať do iných orgánov - obličiek, srdca a kĺbov. Existujú nielen bežné komplikácie, ale aj miestne. Hnisavý proces sa môže rozšíriť z mandlí, napríklad na krk. Výsledkom sú abscesy, ktoré vedú k veľmi vážnym následkom. Pravdepodobný a smrteľný výsledok.

Ako sa vyhnúť komplikáciám po odstránení mandlí?

Po chirurgickom zákroku na odstránenie mandlí budú dospelí potrebovať len tekuté jedlo, ale je to len počas prvých dvoch dní. Bolestivé pocity závisia od veľkosti rany, ale príznak možno odstrániť pomocou liekov proti bolesti. Obvykle po operácii na odstránenie mandlí u dospelých stúpa teplota. To je normálne a úplne pochopiteľné v tom, že telo podstúpi zápalový proces.

Výsledné dôsledky operácie a anestézie sú: obmedzená fyzická aktivita, v prvých mesiacoch nejedzam potraviny, ktoré môžu slúžiť ako dráždivé pre ranu, rovnako ako tekuté potraviny v prvých dňoch pooperačného obdobia.

Samotná operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Vďaka tomu počas operácie nebudete cítiť nič.

Po vykonaní operácie by mal pacient ležať na jeho pravej strane, s hlavou položenou na kopci. Počas niekoľkých hodín po operácii je prísne zakázané piť a ešte viac. Po niekoľkých hodinách môžete piť čistú vodu bez plynu pri izbovej teplote. Bude to ublížiť, aby ste urobili náhle pohyby a kašeľ, pľuvať s krvou jemne pľuvať do podnosu.

Po odstránení mandlí sú ich medzery zjazvený povrch, ktorý je neskôr pokrytý fibrinóznym filmom. Prirodzene zastavuje krvácanie. Po úplnom hojení, v priemere 4-5 dní, sa fibrínové tkanivo prirodzene odstráni z tela. Ak môžete normálne jesť a piť, čoskoro sa vyčerpáte.

Ale aj po vyprázdnení po chirurgickom zákroku na odstránenie mandlí musíte držať posteľ, odpočívať len v nevyhnutných prípadoch. To pomôže urýchliť hojenie. Dodržiavanie diéty: nejedzte tvrdo, jedlo, ale ak pijete, riziko nákaza infekcie sa zvýši. Jedlo by malo byť presne teplé, počas liečenia sa neodporúča piť alkohol. Dôležité je sledovať ústnu hygienu, ale nemôžete opláchnuť hrdlo, pretože akýkoľvek účinok na oslabené hrdlo môže predĺžiť proces hojenia.

Po operácii, aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné dodržiavať všetky pokyny lekára, zvyčajne po vypustení, sú predpísané určité lieky na urýchlenie procesu hojenia a ak je to potrebné, lieky proti bolesti.

Ak budete dodržiavať všetky pokyny špecialistu od prípravy až po chirurgickú operáciu až po úplné hojenie, potom po odstránení mandlí nebude možné žiadne komplikácie.

Ako zmierniť následky po operácii na odstránenie mandlí?

Aby sa minimalizovali dôsledky chirurgického zákroku, odporúčania pre operáciu by mali byť po úplnom klinickom vyšetrení veľmi silné a stanovené kvalifikovaným odborníkom. Je to nevyhnutné z dôvodu mnohých možných následkov:

Odstránenie mandlí znamená len telo obrany v oblasti nosohltanu. Vdýchnutím vzduchu sa stanete náchylnejšie na vírusy a infekcie. Aj mandle zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji imunity.

V každom prípade odstránenie mandlí je operácia, hoci nie je ťažké. Dôsledky - stres pre telo, bolesť v pooperačnom období (až sedem dní), otvorená rana, na ochranu ktorej je potrebné podstúpiť antibiotiká.

Krvácanie, ktoré môže začať po operácii a anestézii. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo, hlavne u pacientov s reumatizmom.

Prvý lekár

Komplikácie tonzilektómie

Keď potrebujete odstrániť mandle. Druhy tonzilektómie. Charakteristiky pooperačného obdobia.

Tonsilektómia je operácia, ktorá sa vykonáva často a veľmi dlho. Prvá zmienka o excíse žliaz je spomenutá v prastarých gréckych a rímskych prameňoch, ktoré už sú staršie ako 3 000 rokov.

Dnes sú odstránené mandle z každých osem obyvateľov planéty Zem a prostredníctvom operácie dve tretiny týchto ľudí prešli ako dieťa. Prečo sa tento druh chirurgického zákroku "zavádza"? Je to nevyhnutné? Aké sú náznaky tonzilektómie, čo sa stane po nej? Stojí za to nájsť odpovede na tieto otázky.

Laserová a rádiová vlnová tonzilektómia: indikácie

Tonsillektómia je lekársky výraz, ktorý má latinský a grécky pôvod. Tonsilla (lat.) Prostriedky "amygdala" a êκtom (grécky) znamenajú "odstránenie".
Jedná sa o operáciu, pri ktorej chirurg pomocou jednej z cvičených metód odstráni mandle (palatinové mandle) spolu s pripojenou kapsulou.

Moderná medicína pozná niekoľko spôsobov odstránenia žliaz:

skalpel, nožnice a drôtená slučka elektrokoagulačná kryojistéria CO2 laser ultrazvuk rádiofrekvenčná ablácia

Chronická tonzilitída je vážna choroba, nepríjemná, niekedy ťažko zvládnuteľná. A neexistuje iná možnosť, ako odstrániť orgán, ktorý je stálym zdrojom infekcie.

DÔLEŽITÉ: Doteraz bola úplne vykonaná tonzilektómia. A nielen pre pacientov s chronickým zápalom mandlí, ale aj pre prevenciu. Operácia bola považovaná za ľahkú a nie príliš traumatizujúcu a mandle boli rudimentálnym orgánom. Dnes sa stala zrejmá ich úloha vo vytváraní ľudskej imunity, takže operácia je vysielaná iba v extrémnych prípadoch, s jasnými indikáciami.

Patria medzi ne:

Chronická tonzilitída s častými recidivami (časté bolesť hrdla). Toto sa považuje za tonzilitídu, ktorá sa zhoršuje častejšie 4 krát za rok, po dobu 2-3 rokov. Chronická tonzilitída prešla do dekompenzovanej formy. Keď sa takéto mandle stanú nielen zapálené, v nich sa vyskytuje množstvo nezvratných deštruktívnych zmien. Infekcia s nimi sa rozširuje na blízke orgány. Zameranie infekcie sa rozširuje. Existujú komplikácie choroby vo forme alergizácie tela, kardiovaskulárnych ochorení, ochorení obličiek, kĺbov, endokrinných žliaz. Mandle sa rozširujú tak, aby narušovali dýchanie (apnoe, zastavenie dýchania vo sne) alebo prehĺtanie. Bol tu paratonsilárny absces, flegmón, iné hnisavé komplikácie. Opatrenia konzervatívnej liečby chronickej tonzilitídy boli prijaté, ale nefungovali.

Indikácie tonzilektómie.

DÔLEŽITÉ: Odporúča sa vykonávať tonzilektómiu počas obdobia remisie, keď sú mandle relatívne tiché. V prítomnosti hnisavých komplikácií alebo v iných prípadoch operácie v období exacerbácie je pacientovi predpísané vysoké dávky antibakteriálnych liekov.

Ale sú tu ľudia, ktorí majú tonsillectomy vykonané niektorou z metód, je kategoricky kontraindikované. Sú to pacienti s chronickou tonzilitídou s:

leukémie, iné vážne ochorenie krvných ciev v hltane anomáliami pľúcnej tuberkulózy vo forme otvoreného ochorenie srdca, obličiek, pečene, pľúc, kde v týchto orgánoch nevratne zmeniť (krok dekompenzácia) ťažké neuropsychiatrické abnormality závažné diabetes

Dočasne neuskutočnená, je prenesená do priaznivejšej doby tonzilektómie s:

ARVI a exacerbácia chrípky u pacientov s diagnostikovanou chronickou chorobou ketonúrie u diabetikov zubného kazu menštruácie

Dôležité: Pred operáciou, pacienti s chronickými angína ORL návštev, lekár, lekárov podľa potreby, rovnako ako nájomného klinike a biochémie zrážanie krvi, moču klinike.

Laserová tonzilektómia

Namiesto skalpelu alebo nožnice v praxi ENT používam lasery (diódu alebo oxid uhličitý) ako chirurgický nástroj.

Odstránenie mandlí pomocou lasera.

Odstránenie žľazy laserom je považované za jemnú metódu, keďže laserový lúč súčasne:

ničí abnormálne tkaniva pre koaguláciu ( "vypáliť" malých krvných ciev, čo znižuje riziko infekcie v rane, alebo ťažký otvoru krvácanie)

Na vykonanie laserovej tonzilektómie nie je potrebné hospitalizovať pacienta. Operácia sa vykonáva ambulantne. Pacientovi sa podá miestna anestézia.
Obnova po intervencii spravidla nastáva rýchlo.

Rádio-vlnová tonzilektómia

Ďalším moderným spôsobom odstraňovania žliaz je rádiová vlna.
Ľudské palatinové mandle sú 70 až 90% zložené z vody. Skalpelová elektróda im dáva rádiový signál, ktorý odparuje túto vodu. Teda patologické tkanivá disekujú.
V tomto prípade:

okolité tkanivá a orgány nie sú poškodené tepelnými účinkami na tkanivo minimálnu ciev a nervových zakončení sú koagulované, pričom tento spôsob je prakticky bez krvi, bolesť po minimálne rušenie rádiových vĺn je tonzilektómia jazva nie je vytvorená

Vykonávanie operácie rádiovou vlnou je možné uskutočňovať ako pri celkovej anestézii, tak pri lokálnej anestézii.

VIDEO: Tonsilektómia metódou rádiofrekvenčnej ablácie

Obojstranná tonzilektómia: priebeh operácie

Napriek existencii moderných málo traumatických metód sa až doteraz praktizuje odstraňovanie žľazy pomocou skalpelu alebo nožníc.

Pred operáciou sa vyšetruje krv pacienta. Vzhľadom k tomu, tonzilektomii skalpelom - nie nekrvavý metóda, musíte sa uistiť, že problémy zrážanie krvi v tam operoval. Vytvorte si koagulogram. Ďalej sa určuje metódou anestézie. Dospelí a deti od 12-ročnej tonzilektómie s dvojitým skalpelom, zvyčajne pod lokálnou anestézou. Deti zvolený celkovú anestéziu, jednak preto, že bolesť v priebehu operácie - veľa stresu pre nich, a za druhé, nemôžu sedieť v kľude. Pred aplikáciou tohto alebo toho typu anestézie skontrolujte, či má pacient alergiu na ne. Počas operácie pacient sedí alebo leží. Na manipuláciu pokračujte v pôsobení anestézie. Na miestnej - za 5-10 minút. Paladinové mandle sú vytiahnuté svorkami a odrezať pomocou skalpelu, nožníc a špeciálnej slučky.
Do krvácajúcich ciev po vyrezaní mandlí použite bavlnené guľôčky a pevne ich zatlačte. To spravidla stačí na zastavenie krvácania. Tieto plavidlá, ktorých krvácanie je hojné, sú obväzované hodvábnou niťou. Po ukončení krvi sa operácia považuje za dokončenú.

Odstránenie skalpelu.

DÔLEŽITÉ: Trvanie tonzilektómie so skalpelom - 30 minút - 1 hodina.

VIDEO: Tonsillektómia. Typy operácií

Tonsilektómia a pooperačné obdobie

Dĺžka a zložitosť pooperačnej obnovy závisí priamo od spôsobu odstraňovania mandlí a typu anestézie používanej počas operácie.

Okamžite po operácii je pacient odvezený do oddelenia.
Na posteli sa položí na bok, pod tvárou sa umiestni uterák. Faktom je, že v prvých hodinách po operácii bude mať bohatú salivaciu. Je dôležité, aby sa nedotýkal. Diskusia v prvý deň po operácii nie je možná.
Dospelí a dospievajúci môžu piť 3-4 hodiny po operácii, nemôžu jesť v tento deň. Deti za 5-6 hodín môžu byť kŕmené kvapalnými jedlami (napr. Strúhaná kaša), ktorej teplota sa rovná izbovej teplote. V deň 2-3, v oblasti mandlí a hrdla, môže pacient pociťovať bolesť u pooperačného pacienta. Druhý alebo tretí deň sa predpisujú pacienti, ktorí majú mandle odstránené laserom, tekutým dusíkom a rádiovými vlnami, ak komplikácie nevzniknú (takéto prípady sú zriedkavé). V 5. - 6. deň boli predpísaní pacienti po operácii, ktorí mali odstránené mandle zo skalpelu.

Po tonzilektómii leží pacient na jeho boku.

DÔLEŽITÉ: Úplné zotavenie po tonzilektómii sa rovná epitelizácii mandľových výklenkov. Vyskytuje sa 17-21 dní po operácii. Potom skončí pooperačné obdobie.

Koľko je teplota po tonzilektómii?

Na druhej strane po tonzilektómii sa môže teplota pacienta zvýšiť na subfebril. Obvykle je to 37 - 37,5 stupňov. Toto zvýšenie je spojené s hojením pooperačnej rany.

Podfondová stavy v norme trvajú 7-10 dní. Ale sú chvíle, kedy sa teplota nevráti k úplnej epitelizácii. Ak teplota neklesne po 3 týždňoch po operácii a dlhšie, je to príležitosť konzultovať s lekárom a vykonať krvný test. Možno boli nejaké komplikácie.

Po tonzilektómii môže teplota trvať až 21 dní.

Koľko hrdla bolesť po tonzilektómii?

Bolesť v krku po odstránení žliaz vzniká ihneď alebo nasledujúci deň. Môže dať do uší.
Najintenzívnejšie pocity bolesti sú až 6 dní po operácii. Druhý týždeň sa mandľové výklenky úplne odstránia z plaku a do konca tretieho týždňa sú úplne pokryté novým epitelom. V tomto čase spravidla prechádza bolestivosť.

Bolesť v krku je znakom pooperačného obdobia po tonzilektómii.

Krvácanie po tonzilektómii

Krvácanie sa často vyskytuje u pacientov po odstránení žliaz pomocou skalpelu. Otvára sa u 1-8% dospelých a 3-6% detí a zvyčajne sa spája s:

nepresnosti pri prevádzkovaní znakov štruktúry krvných ciev zlej zrážanlivosti krvi

Zvyčajne dochádza ku komplikácii tohto typu ihneď po tonzilektómii. Je to nebezpečné z dvoch hlavných dôvodov, ktoré sú:

riziko krvácania, dusenie krvou (najmä u detí)

Lekári rozhodujú, aké opatrenia majú urobiť na zastavenie krvácania a obnovenie krvi pacienta na základe závažnosti jeho stavu.

DÔLEŽITÉ: V týždni po operácii môže byť pacientovi v malých množstvách pridelená krv z liečivých výklenkov mandlí. S najväčšou pravdepodobnosťou toto krvácanie súvisí s mechanickým poškodením sliznice počas jedál.

VIDEO: ČO BUDE, AK ICH VYMAZUJEME?

Komplikácie po tonzilektómii

Ďalšie komplikácie po odstránení žliaz zahŕňajú:

zápal v dôsledku infekcie jaziev na podnebí a palatinových oblúch hyperplázia nazofaryngeálneho a lingválneho mandlí acetonémia u detí faryngitída a bolesť hrdla

Tieto komplikácie sú mimoriadne zriedkavé, za predpokladu, že tonzilektómia bola vykonaná podľa indikácií as primeranou predoperačnou prípravou.

Tonzilektómia: pred a po.

Dôsledky tonzilektómie. Je angína možná po tonzilektómii?

Pozitívnym dôsledkom odstránenia žliaz je odstránenie chronickej tonzilitídy, časté ochorenia s tonzilitídou. Ukazuje sa, že ak odstránite palatinové mandle, angína nebude? Všeobecne platí, áno.
Ale hneď po operácii sú možné komplikácie, ktoré lekári nazývajú "pooperačná angína". Vykazuje sa to faryngitída (zápal hlienu v krku), zápal na oblohe, ako aj lymfadenitída.

Negatívnym následkom tonzilektómie, veľa odborníkov vidí absenciu bariéry medzi prostredím a respiračnými orgánmi osoby, ktorej úlohu zohrali mandle.
Podľa štatistík sa ľudia po bronchiálnej tonsilektómii vyskytujú ako komplikácia ARI častejšie.

Zotavenie po tonzilektómii - rehabilitácia. Výživa po tonzilektómii: diéta

V prvých hodinách po chirurgickom zákroku, zatiaľ čo krv sa vylučuje z rany, pacientovi sa odporúča ležať na jeho boku. Keď krvácanie prestane, môžete sa obrátiť a vstať. Ak nie sú žiadne komplikácie, môžete sa po návrat z nemocnice vrátiť do normálneho života.

Niekedy po operácii potrebujete terapiu:

antibiotiká (ak sa vyskytla infekčná komplikácia) s antipyretikami (ak sa teplota zvýšila nad 38-38,5 stupňov) s anestetikami (najmä u detí, ak je bolesť v krku veľmi intenzívna)

Po všetkých dňoch pooperačného obdobia sa odporúča diéta.

Prvý deň sa vôbec neodporúča. Počas prvých 6 dní by potravina mala byť kvapalná, homogénna, izbová teplota. Všetkých 21 dní nemôžete jesť príliš horúci, príliš studený, pikantný, kyslý, čokoľvek, čo môže dráždiť sliznice úst a hrdla. Na pitie je potrebná denná norma: 1,5 l pre deti, 2-3 l pre dospelých.

V prvom týždni po odstránení žliaz sa odporúča jesť tekuté, homogénne potraviny.

Tonsilektómia pri všeobecnej anestézii: recenzie

Všeobecná anestézia dnes nie je to, čo bolo pred 10 alebo 20 rokmi. Nie je toxický, neohrozuje komplikácie, je to ako normálny nočný spánok.

DÔLEŽITÉ: Mnohí veria, že stres v operácii s celkovou anestézou je oveľa škodlivejší ako celková anestézia.

Ale čo ľudia, ktorí zažili celkovú anestéziu, hovoria pri odstraňovaní mandlí:

light: "Amygdala bola odstránená pod celkovou anestézou. Čo povedať, veľmi ožil, celý deň nie je dostatočný. " irina: "Pred dvoma rokmi som urobil tonsilektómiu s celkovou anestézou. Zaviedli injekciu do oddelenia, z ktorej sa vznášala pred mojimi očami. Vzali ho do operačnej miestnosti, postavili IV a vložili masku. Nebolo nič, žiadne halucinácie, žiadny pocit pádu. Nešlo o odchod, len som chcel spať. Ale po prechode anestézie cítila som bolesť v krku vo všetkých farbách. " peter: "Žena, ktorej žľazy boli odstránené v detstve za miestnej anestézie, mi veľmi jasne opísala všetky svoje hrozné pocity. Preto keď mi lekár odporučil, aby som sa rýchlo zbavil chronickej tonzilitídy, vybral som si naraz celkovú anestéziu. A on to ľutoval. Všetko prebehlo hladko, anesteziológ bol dobrý. "

VIDEO: Laserová ablácia palatinových mandlí

Pooperačné komplikácie tonzilektómie (tonzilektómia) sú rozdelené na krvácanie, infekčné komplikácie a mnohé ďalšie.

Krvácanie. Vo väčšine prípadov, keď správne predoperačné pacient a dobre chirurgická intervencie, rovnako ako v neprítomnosti abnormálne veľkých ciev zásobujúcich amygdala, poleoperatsionny obdobie prejde bez komplikácií. Avšak aj za týchto podmienok tonzillektomirovannye pacienti vyžadujú osobitnú pozornosť zdravotníckeho personálu v službe, a to najmä s ohľadom na možné oneskorené krvácanie. Ovládané Pacient by mal byť upozornený, aby prehĺtať sliny a krvné cievy, a pľuvať im do dal mu uterák, pričom by nemalo byť nezdvorilý, aby si utrel pery, len aby im osušte uterákom, v opačnom prípade môže dôjsť k pery herpetické vyrážky alebo zápal sliznice. Pacient po operácii by nemal spať, aspoň pre najbližších 6 hodín a v noci by malo ísť na zdravotná sestra v službe 3-4 krát za noc a uistite sa, že nie je krvácanie.

To je obzvlášť dôležité, aby v súlade s týmito pravidlami, pokiaľ ide o deti, ktoré z dôvodu funkcií súvisiacich s vekom nemôže riadiť sa pokynmi zdravotníckeho personálu, a v prípade krvácania počas spánku prehĺtací krvi. Krv naplnenie žalúdka spôsobuje nevoľnosť dieťa ho prebudí a má náhle vracanie krvi, často vo veľkých počtoch. Nebezpečenstvo spočíva nielen v masívnej straty krvi, ale aj v ašpiráciu krvi a spánkového apnoe. Potom, čo prišiel o značné množstvo krvi, dieťa sa stáva bledá, krívanie, pokrytý studený pot; nitkovitý tep, srdcové ozvy slabé, k zníženiu krvného tlaku, zrýchlený dych, plytký, žiaci rozšírené. Dieťa má silný pocit smädu. Významná strata krvi vedie k spontánnemu zastaveniu krvácania, ale znaky uvedené vyššie sú poslovia krvácanie šoku zo straty krvi, čo môže mať prípadne mimoriadne opatrenia môže mať za následok smrť. Keď významná strata krvi, môže byť strata vedomia, kŕče, nedobrovoľné močenie a defekácie. Tieto znaky naznačujú mimoriadne závažný stav. Veľké, obzvlášť rýchle krvácanie môže viesť k vzniku akútnej vaskulárnej nedostatočnosti. Pre človeka, stratil asi 50% krvi, je život ohrozujúce, a strata viac ako 60%, je absolútne smrtiaci, pokiaľ nie sú urgentné zásah resuscitácia. Keď tonzilektomii (mandlí) je potrebné mať na pamäti, že náročný stav pacienta môže dôjsť aj keď oveľa menšie množstvo krvných strát vzhľadom na to, že chirurgický zákrok sa vykonáva rozsiahly reflexogenic zónu zranenie, ktoré môže viesť k reflexnej kŕčov mozgových ciev, zvlášť sa často vyskytujú v priebehu krvná strata. V klinickej praxi, strata krvi odhadnúť nielen množstvo krvi stratené, ale aj závažnosť stavu pacienta. Smrť so stratou krvi sa vyskytuje ako dôsledok paralýzy dýchacieho centra. Resuscitačné v krvácanie vykonáva resuscitácii, zatiaľ čo pacient je predpísaná transfúzie krvi a krvných tekutín, činidlá stimulujúce funkciu a sosudodvigatelyyugo respiračné centrá, protišoková lieky. Ak aj naďalej krvácanie predpísané hemostatické prostriedky (adrokson, antihemophilic globulín, Menadion, gemofobin, protrombínového komplexu, fibrinogén, etamzilat). Priradenie ako vitamíny C a K, B12, intravenózne chlorid vápenatý a iné. Hemostatický huby, môže byť fibrín isogenní fólia odporúča medzi lokálnymi hemostatických činidiel, adrenalín a ďalšie.

V zriedkavých prípadoch sa môže objaviť neskoré krvácanie medzi 5. a 8. dňom po chirurgickom zákroku počas oddelenia kôrov od výklenkov mandlí. Krvácanie zvyčajne nie je nebezpečné a vzniká v dôsledku nedodržania chorých stravy.

Pooperačné infekčné komplikácie sa vyskytujú omnoho menej často, ale ich výskyt výrazne komplikuje pooperačný priebeh av niektorých prípadoch predstavuje nebezpečenstvo pre život. ktoré sa zvyčajne vyskytujú u imunokompromitovaných jedincov iných infekcií, zle pripravené pre chirurgiu, alebo non-compliance s pooperačnou práce a odpočinku, rovnako ako v prípade nesúvisia s prevádzkou superinfekcie (chrípka, zápal pľúc, herpetické infekcie, atď.). Infekčné komplikácie sú rozdelené na miestne a regionálne, vzniká na diaľku a generalizuje sa.

pooperačné angína, akútna febrilné faryngitída, prejavujúce sa zápalom a hyperémia na zadnou stenou, hltanu a mäkkého podnebia, regionálne limfoadenitom, abscesu, bočné steny hltanu, zvyčajne sa vyskytujúce v 3. pooperačný deň; jeho pôvod môže byť spôsobené šmykový infekcie ihlou, keď sa prechádza kontaminovaným povrchom, mandle, nedokonalá operačná technika, v ktorej je navinutá bočné steny hltanu penetrácia do svalového tkaniva alebo neúplné odstránenie mindalikovoy tkaniny nadmindalikovoy fossa; pooperačné záškrtu hltana, a to najmä v tých prípadoch, keď bola operácia vykonaná v nepriaznivých epidemických podmienkach.

V niektorých prípadoch, pri súčasnej adenotómii, sa môžu vyskytnúť pyofylitické komplikácie z uší.

Komplikácie vzniknuté v tejto oblasti vo všeobecnosti systému a bronchopulmonálna spôsobené ašpirácie krvi a infikovaných obsahu mandle (pneumónia, pľúcny absces, zápal pohrudnice sekundárne a kol.). Prispieť k týmto bolesť komplikácií v hrdle a dlhodobý pobyt v priehlbinách tampóny mandlí, ktoré bránia účinnej vykašliavanie hlienu krvi a priedušiek.

Generalizované komplikácie zahŕňajú zriedkavú septikémiu, ktorá sa vyskytuje 4-5 hodín po operácii a prejavuje septická horúčka a silné zimnice. Proces začína trombózou faryngálneho venózneho plexu, ktorý sa rozprestiera do jugulárnej žily a odtiaľ infekcia vstupuje do bežného krvného obehu.

Niekedy po mandlí (odstránenie krčných mandlí) rozvíjať hypertermná syndróm, diabetes insipidus, prechodné agranulocytózy, acetonémia. Prípady akútnej edémom hrtana dochádza bezprostredne po operácii a vyžaduje núdzovú tracheotómiu. V iných prípadoch po mandlí (mandlí) vzniká rýchle slinenie, doslova tryskajúce z tryskového slín anteroinferior uhol výklenky Palatine mandle, ktorý je vysvetlený rany abnormálne nachádza zadného pólu podčeľustných žľazy priamo do styku s dolným pólu poschodových mandlí. V týchto prípadoch je podávaný per os atropínu a belladonna, čo skracuje dobu slinenie zjazvenie poškodenej parenchýmu slinných žliaz.

Iné komplikácie vyplývajúce niekedy je tonzilektómia (mandlí) zahŕňajú subatrophic faryngitída, jízvovitých znetvorenie mäkkého podnebia a palatal úchytky, ktoré nastane, keď sberegayusche vyrobená v stupni (individuálne predispozície k tvorbe keloidov), hyperplázia lymfoidné konštrukciou zadnej hltanu steny a lingválnu mandle, ktorá sa rozširuje do výklenku mandlí. V niektorých prípadoch, dokonca aj pri bežnom pooperačnom obrázku mindalikovyh výklenkov u niektorých pacientov po mnoho rokov po operácii sa sťažujú na parestézia, bolesť hrdla, ťažké prehĺtanie, nemotivovaný žiadnymi anatomické zmeny. Zvláštne štúdie bolo zistené, že tieto pocity spôsobili mikronevromami vznikajúce pri nevyhnutnej nespojitosti nervových zakončeniach nervov ako jazykohltanového, palatinálne a lingválnu. Liečenie pacientov trpiacich uvedených parestézia, často vyvoláva kancerofóbií musí byť dlhá, komplex, využívajúci rôzne metódy fyzikálnej terapie, lokálne aplikácie balsamico a dohľadu terapeuta.

Tonsilektómia - operácia na odstránenie mandlí - je jednou z najstarších chirurgických zákrokov, ktoré ľudia aktívne používali počas posledných 2000 rokov. Otázky prevencie (zmiernenia) komplikácií tolzilektómie sú však dnes dôležité a vyžadujú si kompetentný integrovaný prístup, ktorého významnou etapou je lokálna antimikrobiálna liečba.

V priebehu doby, ktorá uplynula od prvého prídržného mandlí významne zmenili chirurgický prístup, nové metódy tonzilektomii pomocou elektrického prúdu, ultrazvuk, laser, rádiové frekvencie kmitov a dopady na ďalšie fyzikálne metódy. Aj v priebehu rokov zmenil strategického prístupu k vedeniu operácií - od extrémne zriedkavé použitie tonzilektomii príležitostí prostredníctvom výstrelok pre odstránenie mandlí (vrátane profylaktické), s modernými predstavami o potrebe individuálneho prístupu ku každému pacientovi s chronickou angíny a vykonať operáciu len v prípade, jasné indikácie.

Vo väčšine prípadov je potreba mandlí diktované potrebou vylúčiť z tela komory a chronickej infekcie, ktoré sú poschodová mandle ovplyvnené zápalovým procesom (liečba chronickej angíny). V počiatočných štádiách chronickej tonzilitídy podlieha konzervatívnej liečbe, ktorá často prináša pozitívny výsledok. Dokonca aj integrovaný a veľmi kompetentný prístup k terapii choroby nie vždy vedie k ozdraveniu, v tomto prípade sa chirurgická intervencia - tonzilektómia - dostane na záchranu.

Tonsillektómia: indikácie na operáciu

Indikácie pre chirurgickú liečbu chronického zápalu mandlí sú:

Chastoretsidiviruyuschy angína (7 dokumentované relapsami v priebehu jedného roka, alebo o 5 relapsov za rok po dobu 2 rokov, alebo 3 exacerbácií ročne po dobu 3 rokov); Dekompenzovanou formou chronickej angíny; Chronický zápal mandlí je toxický, alergické prejavy, ktoré zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych a / alebo obličkovým komplikáciám, a už vyvinulo ochorenie infekčné toksikoallergicheskie povahu (reumatizmu, infekčné nešpecifickej artritídy, ochorenia srdca, žlčových ciest, obličiek, štítnej žľazy, niektoré nervové ochorenia systém, pokožka); syndróm spánkového apnoe, prehĺtanie a dýchanie v dôsledku zvýšenia veľkosti mandlí; Hnisavé komplikácie (intra, peritonzilárny absces, celulitída parafaringealnaya).

V prvých štyroch prípadoch sa operácia uskutočňuje v období remisie po zhoršení stavu, bez príznakov akútneho zápalového procesu v mandlích. V druhom prípade (hnisavé komplikácie) sa tonsillektómia uskutočňuje v akútnom období ochorenia pod krytom vysokých dávok antibiotík.

U detí, indikácia pre mandlí sa často stáva dekompenzovaná formou chronickej angíny rezistentné k zodpovedajúcej lekárskej terapii, alebo akákoľvek forma chronickej angíny sprievode dýchania pri poruchách spánku. Tiež operatívne liečba chronickej angíny pediatrickej držal s opakujúcimi sa pľúcna choroba (recidivujúce pneumónia, bronchiektázia), k dispozícii tonzilogennoy intoxikácie metatonsillar chorôb (reumatizmus, difúzna glomerulonefritída, tonzillogennaya chronické sepsu, hemoragické vaskulitída, kapillyarotoksikoz, imunitné poruchy krvi v remisii, opakujúcich sa chorôb ušných, hrtanu, sínus, peritonzilárny absces, ktorá sa vyvinula na pozadí chronickej onzillita a parafaringealnyh mandlí abscesy pôvod hypertyroidizmu u pacientov s chronickou angína).

Vďaka pokrokom v modernej medicíne, vek sa postupne prestáva byť nezávislý kontraindikáciou k operácii: tonzilektomii môžu byť v súčasnej dobe vykonávané u detí mladších ako 2 roky, rovnako ako u starších pacientov a starších osôb (v prítomnosti absolútnych indikácií k operácii).

Tonsillektómia: kontraindikácie

Kontraindikácie tonzilektómie sú rozdelené na absolútnu a relatívnu (dočasnú). Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

ochorenia krvi (akútna a chronická leukémia, hemoragická diatéza); abnormality faryngálnych ciev (aneuryzma, submukózna pulzácia cievy); závažné neuromuskulárne ochorenia, ktoré bránia bezpečnému toku chirurgického zákroku; aktívna forma pľúcnej tuberkulózy; ochorenia srdca, obličiek, pľúc a pečene pri dekompenzácii; závažnej formy diabetes mellitus.

Časové (relatívne) kontraindikácie tonzilektómie sú:

akútne infekčné choroby alebo prodromálne príznaky detských infekcií; akútne zápalové ochorenia a exacerbácia chronických zápalových ochorení vnútorných orgánov (vrátane orgánov ENT); intoxikácia tuberkulózy a tuberkulózna bronchoadenitída; menštruácie; zubný kaz; pustulózne ochorenia kože; akútna dermatitída alebo chronická dermatitída v akútnom štádiu; vyjadrená ketonúria u pacientov s diabetes mellitus; obdobie epizootických výskytov chrípky a poliomyelitídy.

Rozhodnutie o vykonaní tonsilektómie prijme lekár ORL v spolupráci s pediatrom (terapeutom) po zhodnotení lokálnych zmien a pacientovej anamnézy. Pri príprave na operáciu by mal pacient s tonzilitídou podstúpiť prieskum, ktorý zahŕňa všeobecný a biochemický krvný test, koagulogram, čas zrážania krvi, všeobecný test moču.

Tonsillektómia: typy chirurgických zákrokov v mandlích

Moderné otolaryngologii ponúka široký výber tonzilektomii techník, ktoré sa líšia v tom, ako majú vplyv na mandle, stratu krvi, pooperačné bolesti a dĺžky fázy zotavenia.

Tonsilektómia sa môže uskutočniť s použitím jedného z nasledujúcich chirurgických zákrokov na mandle:

Excízia tonsilového tkaniva pomocou nožníc a drôtovej slučky (extrakapsulová tonzilektómia) je najpoužívanejšou technikou, ktorá sa uskutočňuje ako v miestnej, tak vo všeobecnej anestézii. Umožňuje odstrániť mandle spolu s kapsulou a otvoriť paratonsilárne purulentné ložiská (infiltráty, abscesy). Elektrokoagulácia - excízia mandlí tkaniva pomocou elektrického prúdu vysokej frekvencie. Typické malé krvácanie, ale v pooperačnom období môžu byť komplikácie spojené s tepelným účinkom prúdu na tkanivách obklopujúcich amygdálnu. Excízia tonsilových tkanív s ultrazvukovým skalpelom - charakterizovaná minimálnym poškodením okolitých mandlí tkaniva a nízkou stratou krvi. Rádiofrekvenčná ablácia je odstránenie mandlí pomocou energie rádiových vĺn. Operácia sa vykonáva pod lokálnou anestézou, čo spôsobuje minimálnu bolesť v pooperačnom období. Často sa používa na zníženie objemu mandlí ako na ich úplné odstránenie. Aplikácia infračerveného lasera (metóda tepelného zvárania) - charakterizovaná minimálnym edémom tkanív a krvácaním, takmer úplnou absenciou bolesti v pooperačnom období. Vykonáva sa pri lokálnej anestézii. Použitie uhlíkového lasera (odparovanie, odparovanie amygády) má rovnaké výhody ako infračervený laser. Postup je často vykonávaný v ambulancii, v miestnej anestézii. Pacient sa rýchlo vráti do svojho bežného životného štýlu. Bipolárna rádiofrekvenčná ablácia (kobylácia) je použitie rádiofrekvenčnej energie transformovanej na iónovú disociáciu. Táto technika vám umožňuje "oddeliť" tkanivá odpojením molekulárnych väzieb bez použitia tepelnej energie. Je potrebná celková anestézia, ale operácia je sprevádzaná minimálnou traumatizáciou tkanív, charakterizovanou krátkym obdobím zotavenia a minimálnym počtom komplikácií. V súčasnosti sa považuje za najsľubnejšiu metódu intervencie na mandle.

Tonsilektómia: charakteristiky priebehu pooperačného obdobia

V priaznivom pooperačnom období v deň 2-3 po tonzilektomii mandle vybraní pokryté belavý-žltý lak, tam je rastúci bolesť pri prehĺtaní, a bolestivé zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín na krku, a (často) low-grade horúčka. Nájazdy (krusty) sa začínajú ísť do 5-6 dní pooperačnom období, kompletné čistenie výklenky pozorovanej 10-12 deň, hojenie epitelizácie končí v 17-21 hodín.

Komplikácie tonzilektómie

Všeobecne platí, že vykonávali v súlade s pravidlami (vrátane - po zodpovedajúcom predoperačnej) tonzilektomii týka operácie s nízkym pooperačných komplikácií, ktorej spektrum obsahuje pooperačné krvácanie, infekčné a zápalové procesy a početné skupiny vzácnych netriedených komplikácií. Medzi ne patrí hypertermná syndróm, diabetes insipidus prechodná, agranulocytózu, acetonémia, hypersalivácia, subatrophic faryngitída, zjazvenie poschodových rukoväťou a mäkkého podnebia, lymfoidná hyperplázia útvary posterior hltana steny a lingválnu tonzíl, parestézia, bolesť hrdla, ťažkosti pri prehĺtaní. Vedenie pacientov s týmito komplikáciami vyžaduje individuálny a integrovaný prístup k riešeniu tohto problému.

Komplikácie tonzilektómie: krvácanie po odstránení mandlí

Celkový výskyt krvácania po mandlí z rôznych zdrojov od 0,1 do 10,8% u detí, - 3,4-6,3%. Vo väčšine krvácania ako komplikácia chirurgického zákroku na mandliach, dochádza v prvých dňoch po operácii. Osobitná pozornosť by sa mala venovať operovaný deti, vzhľadom na svoj vek nie sú schopní dodržiavať lekárske odporúčania. Spojené s rizikom krvácania je spôsobené nielen stratou krvi, ale tiež pri vdýchnutí krvi počas spánku s rozvojom dusenia. Strata krvi je hodnotená počtom stratené krvi a závažnosti stavu pacienta. Zaistenie núdzové straty krvi je transfúzie krvných zložiek a krvných tekutín, zavedenie liekov, ktoré stimulujú aktivitu dýchacích a vazomotorických centier, Antishock lieky viazací systém (adrokson, antihemophilic globulín, Menadion, temofobin, protrombínového komplexu, fibrinogén, etamzilat) a miestne ( hemostatická huba, fibrín isogenní fólie adrenalín) akcie. Treba mať na pamäti, že môže dôjsť ku pacient po tonzilektomii zhoršení s malou stratou krvi v dôsledku reflexnej mozgových cievnych kŕčov spojené s peroperačný razdrazhenime a traumatizácii reflexogenic zón, ktoré sú mandle.

Opakované zvýšenie rizika krvácania sa pozoruje v 5. - 8. deň pooperačného obdobia. To zvyčajne neobylnoe krvácanie z výklenku amygdala, spojené s porušením stravy pri odchode škrabky.

Infekčné zápalové komplikácie tonzilektómie

Infekčné zápalové komplikácie tonzilektómie významne zvyšujú priebeh pooperačného obdobia av niektorých prípadoch môžu predstavovať nebezpečenstvo pre život pacienta. Frekvencia komplikácií tejto skupiny sa mení v rámci veľmi širokých limitov, priamo závisí od charakteristík študovaných populácií a je výrazne znížená preventívnym a terapeutickým použitím antibakteriálnych liekov. Zvýšené riziko infekčných komplikácií pozorovaných u oslabených pacientov po nedostatočnej príprave na prevádzku, v rozpore s odporúčaniami lekára vo vzťahu k správaniu pacienta v pooperačnom období, pri spájaní superinfekcie (SARS, chrípka). V závislosti od charakteru a lokalizácie existujú lokálne, regionálne, vzdialené a generalizované infekčné komplikácie.

Generalizované infekčné komplikácie tonsilektómie zahŕňajú septikémiu, ktorá sa vyskytuje 4-5 hodín po operácii, prejavy ktorých sa stávajú septickou horúčkou, sprevádzané obrovskou zimnicou.

Pre vzdialené infekčné-zápalových komplikácií mandlí sú bronchopneumónie, sekundárne zápal pohrudnice, pľúcna absces, vznikajúce v dôsledku ašpirácie krvi a infikovaných mandle obsah.

Miestne-regionálne komplikácie zahŕňajú pooperačné angína, akútna febrilné faryngitída (zápal a hyperémia zadného hltanu stenu, mäkké poschodie, regionálna lymfadenitída proti zvýšeniu telesnej teploty), abscesy, bočné hltanu steny (zvyčajne sa vyskytuje v deň 3 po operácii v dôsledku porúch chirurgické techniky s ranou bočná stena hltana alebo neúplné odstránenie tonzilového tkaniva).

Pooperačné zápal prispieva k telesnej teploty, vzhľad a pretrvávajúce bolesti v krku, predlžuje dobu pooperačné zotavenie, a preto vyžaduje použitie aktívnych terapeutických taktiky použitia antibakteriálne a antiseptické prostriedky. Pacientom patriacim do rizikovej skupiny na vznik pooperačných infekčných a zápalových komplikácií je preventívne perioperačné užívanie antimikrobiálnych liekov. Mnoho štúdií ukázalo, že perioperačnej užívanie antibiotík prispieva k výraznému zníženiu frekvencie a trvania pooperačné horúčka pachu prítomnosti úst, a tiež skracuje čas na obnovenie normálnej aktivitu po tonzilektómia.

Aby sa zabránilo rozvoju systémových nežiaducich účinkov (alergické reakcie, intestinálnej dysbacteriosis vývoj antibiotikorezitentnosti) antibakteriálna terapia by mala byť vykonaná lokálne pôsobiace lieky. Príkladom prostriedku, ktorý spĺňa túto požiadavku, je Grammidine® Neo s anestetikom.

Tonsilektómia: prevencia infekčných a zápalových komplikácií pri použití lokálneho antimikrobiálneho prípravku Grammidine® Neo s anestetikom

Príprava Grammidin® Neo anestetikum v kombinácii s liečivom, ktorá zahŕňa tri prevádzkové súčasti: topická antibiotiká gramicidín C, chlorid cetylpyridinium antiseptické a lokálne anestetikum účinnú látku. Gramicidín C tsiklodekapeptidnym týka antibiotiká a vyznačuje sa tým, okrem široké spektrum antibakteriálne pôsobenie, antivírusové a (v kombinácii s inými liekmi), antiprotozoálne aktivitu. Bakteriostaticky gramicidín C sa vzťahuje na gram-pozitívnym a gram-negatívnych baktérií, a sila účinkom na 150-200 krát väčší než vplyv väčšiny sulfo lieky a syntetické konzervačné látky. Vlastnosť gramicidínu C je schopnosť nevyvolávať vývoj závislostí na mikroorganizmoch citlivých na prípravok.

Antiseptický cetylpyridíniumchlorid má antimikrobiálnu aktivitu proti grampozitívnym a (v menšej miere) gramnegatívnym mikroorganizmom a preukázanú antivírusovú účinnosť.

Anestetický oxybuprokaín spôsobuje reverzibilnú blokádu šírenia a vedenia nervových impulzov prostredníctvom axónov nervových buniek. Výhody sú rýchly rozvoj Oxybuprokaín anestézie (za 30 sekúnd), vysokú účinnosť, vlastné bakteriostatické a baktericídne účinok proti rade patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov, bez výrazných systémových účinkov, nízku toxicitu a vysokú bezpečnosť.

Farmakokinetické vlastnosti grammidínových zložiek poskytujú výlučne lokálny účinok lieku a neprítomnosť nežiaducich systémových účinkov, a preto Grammidine® Neo s anestetikom môže užívať deti od 12 rokov a starších ľudí. Neprítomnosť farbív a príchutí v kompozícii umožňuje ľuďom s alergiami používať ich.

Spojená s inhibíciu rastu účinky liekov a reprodukciu infekčným agens pomáha znížiť intenzitu pooperačné zápal a následne zmierniť nepríjemné pocity v hrdle a uľahčuje prehĺtanie. Keď sa zvyšuje slinenie resorpcia, ktorá prispieva k čisteniu orofaryngu sliznice zápalové exsudátu a mikroorganizmov. Grammidín® Neo s anestetikom sa užíva po jedle a úplne rozpúšťa pilulku. Po použití lieku by sa nemalo jesť jedlo ani tekutiny počas 1-2 hodín. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov Gramdin® Neo vymenujú jednu tabletu (jeden po druhom, rozpustia sa do 20-30 minút) 4 krát denne. Priebeh liečby je 5-7 dní.

Tonsilektómia: stručné závery

Tak, k dnešnému dňu, tonzilektomii zostáva jedným z hlavných spôsobov liečby chronickej angíny u dospelých a detí v prípadoch, keď je zápal rezistentná na konzervatívnu liečbu, sprevádzaný rozvojom komplikácií a toxická-alergických reakcií.

Pooperačné komplikácie tonzilektomii je relatívne malý, riziko komplikácií je znížená o riadnu prípravu pacienta k operácii, najviac odôvodnenej žiadosti chirurgické techniky a racionálneho hospodárenia s pooperačnom období.

Odstránenie mandlí (tonzilektómia) - dôsledky a komplikácie

Pooperačné komplikácie tonzilektómie (tonzilektómia) sú rozdelené na krvácanie, infekčné komplikácie a mnohé ďalšie.

Krvácanie. Vo väčšine prípadov, keď správne predoperačné pacient a dobre chirurgická intervencie, rovnako ako v neprítomnosti abnormálne veľkých ciev zásobujúcich amygdala, poleoperatsionny obdobie prejde bez komplikácií. Avšak aj za týchto podmienok tonzillektomirovannye pacienti vyžadujú osobitnú pozornosť zdravotníckeho personálu v službe, a to najmä s ohľadom na možné oneskorené krvácanie. Ovládané Pacient by mal byť upozornený, aby prehĺtať sliny a krvné cievy, a pľuvať im do dal mu uterák, pričom by nemalo byť nezdvorilý, aby si utrel pery, len aby im osušte uterákom, v opačnom prípade môže dôjsť k pery herpetické vyrážky alebo zápal sliznice. Pacient po operácii by nemal spať, aspoň pre najbližších 6 hodín a v noci by malo ísť na zdravotná sestra v službe 3-4 krát za noc a uistite sa, že nie je krvácanie.

To je obzvlášť dôležité, aby v súlade s týmito pravidlami, pokiaľ ide o deti, ktoré z dôvodu funkcií súvisiacich s vekom nemôže riadiť sa pokynmi zdravotníckeho personálu, a v prípade krvácania počas spánku prehĺtací krvi. Krv naplnenie žalúdka spôsobuje nevoľnosť dieťa ho prebudí a má náhle vracanie krvi, často vo veľkých počtoch. Nebezpečenstvo spočíva nielen v masívnej straty krvi, ale aj v ašpiráciu krvi a spánkového apnoe. Potom, čo prišiel o značné množstvo krvi, dieťa sa stáva bledá, krívanie, pokrytý studený pot; nitkovitý tep, srdcové ozvy slabé, k zníženiu krvného tlaku, zrýchlený dych, plytký, žiaci rozšírené. Dieťa má silný pocit smädu. Významná strata krvi vedie k spontánnemu zastaveniu krvácania, ale znaky uvedené vyššie sú poslovia krvácanie šoku zo straty krvi, čo môže mať prípadne mimoriadne opatrenia môže mať za následok smrť. Keď významná strata krvi, môže byť strata vedomia, kŕče, nedobrovoľné močenie a defekácie. Tieto znaky naznačujú mimoriadne závažný stav. Veľké, obzvlášť rýchle krvácanie môže viesť k vzniku akútnej vaskulárnej nedostatočnosti. Pre človeka, stratil asi 50% krvi, je život ohrozujúce, a strata viac ako 60%, je absolútne smrtiaci, pokiaľ nie sú urgentné zásah resuscitácia. Keď tonzilektomii (mandlí) je potrebné mať na pamäti, že náročný stav pacienta môže dôjsť aj keď oveľa menšie množstvo krvných strát vzhľadom na to, že chirurgický zákrok sa vykonáva rozsiahly reflexogenic zónu zranenie, ktoré môže viesť k reflexnej kŕčov mozgových ciev, zvlášť sa často vyskytujú v priebehu krvná strata. V klinickej praxi, strata krvi odhadnúť nielen množstvo krvi stratené, ale aj závažnosť stavu pacienta. Smrť so stratou krvi sa vyskytuje ako dôsledok paralýzy dýchacieho centra. Resuscitačné v krvácanie vykonáva resuscitácii, zatiaľ čo pacient je predpísaná transfúzie krvi a krvných tekutín, činidlá stimulujúce funkciu a sosudodvigatelyyugo respiračné centrá, protišoková lieky. Ak aj naďalej krvácanie predpísané hemostatické prostriedky (adrokson, antihemophilic globulín, Menadion, gemofobin, protrombínového komplexu, fibrinogén, etamzilat). Priradenie ako vitamíny C a K, B12, intravenózne chlorid vápenatý a iné. Hemostatický huby, môže byť fibrín isogenní fólia odporúča medzi lokálnymi hemostatických činidiel, adrenalín a ďalšie.

V zriedkavých prípadoch sa môže objaviť neskoré krvácanie medzi 5. a 8. dňom po chirurgickom zákroku počas oddelenia kôrov od výklenkov mandlí. Krvácanie zvyčajne nie je nebezpečné a vzniká v dôsledku nedodržania chorých stravy.

Pooperačné infekčné komplikácie sa vyskytujú omnoho menej často, ale ich výskyt výrazne komplikuje pooperačný priebeh av niektorých prípadoch predstavuje nebezpečenstvo pre život. ktoré sa zvyčajne vyskytujú u imunokompromitovaných jedincov iných infekcií, zle pripravené pre chirurgiu, alebo non-compliance s pooperačnou práce a odpočinku, rovnako ako v prípade nesúvisia s prevádzkou superinfekcie (chrípka, zápal pľúc, herpetické infekcie, atď.). Infekčné komplikácie sú rozdelené na miestne a regionálne, vzniká na diaľku a generalizuje sa.

  1. pooperačné angína, akútna febrilné faryngitída, prejavujúce sa zápalom a hyperémia na zadnou stenou, hltanu a mäkkého podnebia, regionálnej limfoadenitom;
  2. absces bočnej steny hltana, ktorý sa zvyčajne vyskytuje tretí deň po operácii; jeho pôvod môže byť spôsobené šmykový infekcie ihlou, keď prechádza do povrchu infikovaných mandlí, nedokonalá operačná technika, v ktorej je navinutá bočnú hltanu stenu preniknutie do svalového tkaniva alebo neúplné odstránenie tkaniva mindalikovoy nadmindalikovoy jamky;
  3. po operácii záškrtu hltana, najmä v tých prípadoch, keď bola operácia vykonaná za nepriaznivých epidemických stavov.

V niektorých prípadoch, pri súčasnej adenotómii, sa môžu vyskytnúť pyofylitické komplikácie z uší.

Komplikácie vzniknuté v tejto oblasti vo všeobecnosti systému a bronchopulmonálna spôsobené ašpirácie krvi a infikovaných obsahu mandle (pneumónia, pľúcny absces, zápal pohrudnice sekundárne a kol.). Prispieť k týmto bolesť komplikácií v hrdle a dlhodobý pobyt v priehlbinách tampóny mandlí, ktoré bránia účinnej vykašliavanie hlienu krvi a priedušiek.

Generalizované komplikácie zahŕňajú zriedkavú septikémiu, ktorá sa vyskytuje 4-5 hodín po operácii a prejavuje septická horúčka a silné zimnice. Proces začína trombózou faryngálneho venózneho plexu, ktorý sa rozprestiera do jugulárnej žily a odtiaľ infekcia vstupuje do bežného krvného obehu.

Niekedy po mandlí (odstránenie krčných mandlí) rozvíjať hypertermná syndróm, diabetes insipidus, prechodné agranulocytózy, acetonémia. Prípady akútnej edémom hrtana dochádza bezprostredne po operácii a vyžaduje núdzovú tracheotómiu. V iných prípadoch po mandlí (mandlí) vzniká rýchle slinenie, doslova tryskajúce z tryskového slín anteroinferior uhol výklenky Palatine mandle, ktorý je vysvetlený rany abnormálne nachádza zadného pólu podčeľustných žľazy priamo do styku s dolným pólu poschodových mandlí. V týchto prípadoch je podávaný per os atropínu a belladonna, čo skracuje dobu slinenie zjazvenie poškodenej parenchýmu slinných žliaz.

Iné komplikácie vyplývajúce niekedy je tonzilektómia (mandlí) zahŕňajú subatrophic faryngitída, jízvovitých znetvorenie mäkkého podnebia a palatal úchytky, ktoré nastane, keď sberegayusche vyrobená v stupni (individuálne predispozície k tvorbe keloidov), hyperplázia lymfoidné konštrukciou zadnej hltanu steny a lingválnu mandle, ktorá sa rozširuje do výklenku mandlí. V niektorých prípadoch, dokonca aj pri bežnom pooperačnom obrázku mindalikovyh výklenkov u niektorých pacientov po mnoho rokov po operácii sa sťažujú na parestézia, bolesť hrdla, ťažké prehĺtanie, nemotivovaný žiadnymi anatomické zmeny. Zvláštne štúdie bolo zistené, že tieto pocity spôsobili mikronevromami vznikajúce pri nevyhnutnej nespojitosti nervových zakončeniach nervov ako jazykohltanového, palatinálne a lingválnu. Liečenie pacientov trpiacich uvedených parestézia, často vyvoláva kancerofóbií musí byť dlhá, komplex, využívajúci rôzne metódy fyzikálnej terapie, lokálne aplikácie balsamico a dohľadu terapeuta.

Prečítajte Si Viac O Bolestiach Hrdla

Suchý kašeľ nevylučuje hrdlo: príčiny, liečba a komplikácie

Zápal hrtana

Suchý kašeľ je najčastejšie bolestivý a paroxysmálny. Samotný kašeľ je ochranný mechanizmus, ktorý vám umožňuje vyčistiť priedušky z nahromadeného hlienu, ako aj prach, vírusy, mikróby atď.

Eustachovská trubica: účel, priebeh zápalového procesu a liečba

Runny nos

Ucho je veľmi dôležitý zmysel, bez ktorého je vnímanie sveta neúplné. Eustachovská trubica je veľmi dôležitým prvkom, ktorý spája nosohltanu a strednú časť orgánu.