Hlavná / Bolenie hrdla

Exudatívne otitis media stredného ucha (serózny otitída)

Bolenie hrdla

Exudatívne otitis media stredného ucha (iný názov - sekrečný alebo serózny otitída, lepkavé ucho) je bežný fenomén medzi dospelými a deťmi. Táto choroba je plná pretrvávajúcich porúch sluchu a hluchoty. Často príčinou takýchto komplikácií je neskoršia detekcia choroby, ktorá je spôsobená nedostatkom výrazných symptómov.

Čo je exsudatívne otitis media?

Diagnóza ochorenia stredného ucha

Tento typ otitis sa považuje za druhý stupeň po katarálnom. Exudatívna otitída je charakterizovaná zápalom sliznice stredného ucha, sprevádzaný zvýšenou sekréciou seróznej tekutiny (exsudátu) proti narušenému priechodnosti eustachovej (alebo sluchovej) trubice. Ako viete, táto trubica spája dutinu bubna s nazofarynxom. Prijíma vzduch do ucha a z neho vystupuje síra a hlien, ktorý sa neustále vylučuje sliznicou na ochranu ucha pred baktériami.

Ak je lumen sluchovej trubice zablokovaný, hlien sa začne hromadiť v uchu. Stagnácia kvapalín vedie k zhoršeniu vodivosti zvukov a tiež zvyšuje pravdepodobnosť sekundárnej infekcie. Ak nezačnete liečbu, začne hlien zahusťovať a premeniť sa na hnis.
Aj z dôvodu zúženia Eustachovej rúrky nevstupuje vzduch do dutiny bubna žiadny vzduch. Vytvorí sa vákuum, tympanická membrána sa nafúkne a zatiahne. Tieto faktory negatívne ovplyvňujú stav funkcie sluchu.

Sérový otitis u detí má svoje vlastné charakteristiky. Môžete sa s nimi zoznámiť pomocou odkazu.

Typy exsudatívneho (serózneho) zápalu stredného ucha

Existujú dve formy choroby: akútna a chronická. Akútne exsudatívne otitis media je častejšie. Zvyčajne prechádza po obnovení priechodnosti sluchovej trubice. Pod vplyvom takých faktorov, ako je znížená imunita a nesprávne metódy terapie, môže byť akútna forma oneskorená. Ak symptómy zostávajú po 1 mesiaci alebo dlhšie, alebo človek má 2-3 relapsy ročne, hovorí o chronickej exsudatívnej otite.

Zápalový proces v strednom uchu s chronickým otitisom úplne nezmizne. Pretrvávajúci edém je nahradený hypertrofiou sliznice. Dlhodobé vytiahnutie tympanickej membrány nepriaznivo ovplyvňuje stav jej svalov. Sliz sa stáva viskóznym, priľne k stenám tympanu a sluchových ossicles. To všetko sprevádza rastúca strata sluchu na jednej strane. Často dlhotrvajúci serózny otitída sa stáva lepidlom, ktoré je charakterizované prejavom adhézií a zjazvenia tkaniva.

Ak sa zápal dotkne iba jedného ucha, potom sa otitis nazýva jednostranne. Závažnejšou formou ochorenia je bilaterálne exsudatívne otitis media, pretože porážka oboch uší je viac bolestivá, je ťažšie liečiť a prináša úplnú hluchotu.

Exudatívne otitis media: príčiny

Často príčinou serózneho otitisu sú ochorenia ENT, ktoré postihujú Eustachovu tubu. Patria medzi ne:

S takýmito ochoreniami sa môžu baktérie z nosa alebo hrdla rozšíriť do sluchovej trubice a spôsobiť jej zväčšovanie. Príčina exudatívneho otitis sa niekedy stáva vírusom. Počas chrípky alebo chladu, keď je imunita výrazne znížená, je možné, že sa v ľubovoľnej časti ucha objaví zápal.

Často sa porušovanie priechodnosti potrubia stáva dôsledkom neinfekčných faktorov, napríklad: polypóza, nádory, atrézia nosovej dutiny, poranenie, zakrivenie nosnej septa. V mnohých prípadoch sa pozoruje vývoj serózneho otitídy na pozadí alergických procesov v nose.

Čo spôsobuje exudatívne otitis media? Výskyt tejto choroby prispieva k zníženiu odolnosti tela. Ovplyvňuje to rôzne chronické a systémové ochorenia, podvýživa, zlé návyky. Výrazne znížená imunita počas tehotenstva, teda otitis u tehotných žien - nie je zriedkavým fenoménom.

Exudatívne otitis media: príznaky

Táto forma otitis sa vyznačuje absenciou zjavných príznakov, ako je bolesť, horúčka a výtok v ušných kanáloch.
Prvými príznakmi exudatívnej otitídy je stuhnutosť v ušiach, poškodenie sluchu. Mnohí si sťažujú, že počujú vlastný hlas. Ako sa tekutina hromadí, hluk v ušiach, tlak. V ušiach "ošúcha". Strata sluchu sa zvyšuje. Často choroba beží spolu s vyčerpaným nosom a tečúcim nosom.

Keď osoba vykoná prehltnutie, žuvanie, kýchanie - svetlo trubice sa mierne rozširuje a drobnosť uší dočasne prechádza.
Ak sa liečba začne v čase a obnoví sa priechodnosť Eustachovho tubusu, prejdú tieto symptómy serózneho zápalu stredného ucha. Pri dlhšom procese a prechode na lepidlovú formu dochádza k pretrvávajúcej strate sluchu.

Diagnóza serózneho zápalu stredného ucha

Prvá vec, ktorú doktor urobí, je preskúmať tympanickú membránu. Pomocou otoskopu s optickým systémom bude ENT schopný identifikovať charakteristické príznaky serózneho zápalu: tympanická membrána vyzerá zatiahnutá, s jasnými obrysmi a dilatovanými cievami; jeho farba sa okamžite zmení na sivú, potom na modrú alebo hnedú.

Tieto údaje a sťažnosti pacienta dávajú dôvod na diagnostiku exsudatívneho zápalu stredného ucha. Okrem toho sa podľa potreby vykonávajú nasledujúce testy:

  • prevzdušnenie sluchovej trubice. Špička gumovej nádoby je pevne utesnená do nosnej dierky a cez ňu je dodávaný vzduch. Vzduch vstupuje do Eustachovej trubice a pozdĺž nej - do dutiny bubna. Neprítomnosť akýchkoľvek zvukov a vibrácií tympanickej membrány indikuje úplnú prekážku trubice;
  • tympanometriou. Jedná sa o metódu, ktorá umožňuje posúdiť tlak v tympanu, funkciu tympanickej membrány, sluchové osiky a sluchovú trubičku. Tympanometria sa vykonáva pomocou sondy, ktorá je umiestnená v ušných kanáloch. Na zariadenie je pripojené čerpadlo, generátor zvuku a mikrofón. Pomocou generátora sú dané zvuky určitého kľúča, čerpadlo zmení tlak v zvukovom kanáli a mikrofón zaznamená spätné signály, ktoré sa odrážajú od stien stredného ucha a tympanickej membrány. Podľa tympanogramu doktor určuje pohyblivosť membrány a kostí, prítomnosť tekutín a iné anomálie. Tento druh výskumu je obzvlášť potrebný na diagnostiku exudatívneho otitis chronickej formy. Celková tympanometria sa uskutočňuje 10 minút;
  • audiometria. Takáto štúdia sluchu pomôže presne určiť závažnosť vypočutia a zistiť jej stratu. Audiometria nie je zložitý postup. Pacient je odvezený do zvukotesnej kamery, nosia sa slúchadlá, v ktorých sú počuť zvuky rôznej hlasitosti. Osoba by mala upozorniť, keď niečo počuje. Tak skontrolujte vodivosť. Potom pomocou zariadenia pripojeného k hlave sa aplikujú vibrujúce zvuky a určí sa stav vedenia kostí.

Exudatívna otitída u dieťaťa je ťažšie diagnostikovať, pretože deti nemôžu presne popísať, čo ich znepokojuje.

Exudatívne otitis media: liečba

Liečba exudatívneho zápalu u dospelých by mala byť komplexná, vrátane protizápalovej terapie a obnovenia priechodnosti sluchovej trubice.

Často sa táto choroba vyskytuje na pozadí chronických ochorení nosa, takže na zotavenie je potrebné obnoviť nazálne dýchanie. Lekári vykonávajú odstraňovanie polyp, resekciu atrofovaných miest, adenotómiu alebo iné sanitačné operácie. Pri sinusitíde sa oplachujú maxilárne dutiny. Ak má pacient alergickú rinitídu, je potrebná desenzibilizujúca liečba. V prítomnosti ARVI sa musia liečiť.

V mnohých prípadoch po liečbe ochorení nosa a hrdla je zavedená funkcia Eustachovej trubice a exsudát vystupuje zo stredného ucha. Ak k tomu nedôjde alebo ak existuje hrozba vzniku straty sluchu, sú predpísané nasledujúce postupy:

  • fúkaním alebo katetrizáciou Eustachovej rúrky. Vyfukovanie polytzera, ktoré sa robí na diagnostické účely, má aj terapeutický účinok. Prúdenie vzduchu otvára lumen sluchovej trubice a vyfúkne hlien, ktorý priľnul na jej stenách. Exsudát prechádza cez nos smerom von. nepomáhajú v prípadoch ťažkého fúkaním, potom sa uchýliť k katétra - katéter sa vloží do nosa, ktorá vedie priamo do otvoru sluchovej trubice a vleje sa do roztoku adrenalínu alebo hydrokortizónu uľahčiť opuch. Pre niekoľko takýchto postupov je možné umyť veľmi priľnavé slimáky. Katetrizácia sa používa na liečbu chronického exsudatívneho otitis media. Nedá sa to robiť, ak je v bubínku perforácia. Obe postupy sa vykonávajú po anémií nosovej dutiny, aby sa zabránilo bolestivým pocitom.
  • elektroforéza. Ide o druh fyzioterapeutických postupov, počas ktorých je vložená elektróda s konštantným prúdom, vložená do ušného kanála. Na ňom sa nanáša vrstva lieku (zvyčajne používa sa Lidazu), ktorá sa pod vplyvom prúdu dostáva do hlbokých vrstiev kože. Preto ide priamo, jeho účinnosť a trvanie sa zvyšujú. Elektroforéza s exudatívnym otitisom má dobrý protizápalový a analgetický účinok. Zlepšuje mikrocirkuláciu krvi a lymfy, uvoľňuje svaly, urýchľuje proces regenerácie tkaniva. Bude to trvať asi 12 sekcií po dobu 10-20 minút.
  • pneumomassage tympanickej membrány. Robia to pomocou zariadenia, ktoré vytvára negatívny a pozitívny tlak v ušných kanáloch. Takéto manipulácie sú zamerané na zlepšenie pohyblivosti tympanickej membrány. Masáž sa môže vykonávať nezávisle, pričom dlaň sa pripevňuje k uchu, aby sa vytvoril tlak. Po niekoľkých sekundách odstráňte a znova pripojte svoju ruku približne desaťkrát.
  • masáž hltanu úst sluchovej trubice. Určitý výsledok je daný týmito cvičením: je potrebné vykonať prehltnutie a žuvanie 10 krát, potom zívate 10 krát. Počas takejto "gymnastiky" sa otvoria ústa sluchovej trubice a uši sú zablokované. Musíte to pravidelne opakovať každý deň.
  • laserové ožarovanie. Z názvu je jasné, že uši sú ožiarené laserom. Jedná sa o bezbolestný a jednoduchý postup. Tok energie, zhromaždený v lúči, smeruje do určitých bodov. Aktivuje biochemické procesy v tkanivách, takže opuch a zápal sú rýchlejšie. Priebeh laserovej terapie je 8-12 sedení.

Pri liečbe dlhodobého zápalu stredného ucha je užitočné navštíviť kúpele. Čím skôr začnete liečbu bilaterálnych exudatívnych otitis media, tým úspešnejší bude!

Ak sú prítomné príznaky, ako je nosná kongescia a výtok z nosa, použite vazokonstrikčné kvapky na nos. V lekárni nájdete veľa liekov: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin atď. Bola tiež preukázaná účinnosť nosových činidiel s glukokortikoidmi (Nazonex, Fliksonase). Takéto kvapky s exudatívnou otitou pomáhajú zlepšiť dýchanie z nosa a odstraňovať opuch v sluchovej trubici. Na skvapalňovanie hlienu sa používajú mukolytiká (nosové kvapky alebo spreje Sinuforte, Rinofluimucil).

V prípade alergického edému sa predpisujú antihistaminiká (antialergické) lieky: Suprastin, Zirtek. Dôležitým bodom pre ľudí so slabou imunitou je ich posilnenie. Na tento účel predpíšte vitamíny a imunomodulátory.

Toto sú hlavné spôsoby liečenia sekrečného otitis media. V prípade potreby sa môžete uchýliť k homeopatickým liekom. Exudatívne otitis media a homeopatia - veci sú celkom kompatibilné, ale je lepšie, aby drogu vybral špecialista.

Ak máte exudatívnu akútnu otitídu, liečba zahŕňa niektoré metódy, ale keď ide do purulentnej formy, potrebujete veľmi odlišné lieky. Preto je dôležité venovať pozornosť vzniku sekrétov z ucha.

Ako sa liečí exudatívny otitis, ak konzervatívnymi spôsobmi nepomôže?

Exudatívne otitis media: operácia

Ak po ošetrení vyššie opísanými metódami nedôjde k žiadnemu zlepšeniu, vykoná sa paraketéza tympanickej membrány. Jedná sa o jednoduchú operáciu, počas ktorej sa pri lokálnej anestézii ihlu prepichne membrána, aby sa uvoľnila z exsudátu. Po prepichnutí sa tekutina z ucha odsala injekčnou striekačkou, premyla sa hydrokortizonom a vyliečila sa. Ak je výlučok veľmi viskózny, je možné zaviesť degradujúce enzýmové látky. V prípade potreby niekoľkokrát opakujte manipuláciu. Nakoniec sa rez zväčšuje sám, alebo je zapečatený špeciálnym lepidlom alebo operačne uzavretý.

Pri chronickom zápale alebo zanedbávanom akútnom strednom seróznom otitíde je potrebná dlhá drenáž tympanu. To sa deje tak, že sa do paracentézového otvoru, cez ktorý preteká tekutina, umiestni skrat. Posun s exudatívnou otitou umožňuje umývanie dutiny stredného ucha antibiotikami a kortikosteroidmi. Toto pokračuje dovtedy, kým otoskopia nepreukáže, že zápalový proces bol odstránený. Šmýkadlo môže stáť niekoľko mesiacov.

Túžba liečiť exudatívny otitídu bez chirurgického zákroku často vedie k vážnej strate sluchu ak intrakraniálnym komplikáciám. Cieľom operácie je zabrániť takýmto následkom. Samozrejme, jednoducho ho nepoužívajte. Na to sú potrebné určité indikácie.

Keď ochorenie prechádza do vláknitého stavu - uchýliť sa k sanitácii stredného ucha, pretože iné metódy neprinesú výsledky. Táto operácia sa vykonáva po otvorení tympanickej membrány. Pomocou mikroskopu chirurg odstráni hroty a všetky časti ucha, ktoré prešli zmenou. Potom sú obnovené vykonaním tympanoplastiky. Nakoniec je tympanická membrána uzavretá (myringoplastika). Je to veľmi ťažká práca, lekári nie vždy dokážu znovu vytvoriť štruktúru ucha takým spôsobom, aby vyliečili stratu sluchu.

Antibiotiká a kvapky uší s seróznym otitisom

Lekári zvyčajne predpisujú antibiotiká, čo nie je vždy opodstatnené. Ak stav pacienta nie je závažný, môžete sa pokúsiť vyliečiť bez použitia takýchto liekov. Samozrejme, v prípade infekcie nebezpečnými baktériami alebo v prípade, že nedošlo k zlepšeniu z iných spôsobov liečby, nemožno zabrániť antibiotikám. Aké lieky sa používajú na exudatívne otitis media?

Po prvé, vymenujte finančné prostriedky s amoxicilínom alebo kombináciou amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Ak tomu tak nie je pomoci, ktorá je použitá alebo makrolidy fluoroquinol (cefuroxim, klaritromycín, azitromycín, ciprofloxacín, ofloxacín a kol.). Ak chcete vybrať presnú prípravu - je potrebné preniesť analýzu na bakteriálnu flóru a určiť pôvodcu ochorenia.

Okrem toho sa ušné kvapky s antibakteriálnym a protizápalovým účinkom používajú na liečbu serózneho otitis. Ich mená nájdete v tabuľke.

Exudatívne alebo sedatívne otitis media

Exudatívne otitis media (ESR) je nepigmentárna ENT choroba charakterizovaná akumuláciou tekutín (serózny exsudát) v tympanickej dutine. Klinické prejavy choroby sú slabo exprimované, čo je dôsledkom absencie patologickej flóry v postihnutých tkanivách a perforácií v tympanickej membráne. Sérový exsudát obsahuje vo svojom zložení veľa bielkovín, takže v priebehu času sa jeho konzistencia stáva hustšou, čo komplikuje evakuáciu tekutiny z ušného kanála.

Obsah článku

Charakteristickým znakom kataru stredného ucha je bezbolestná netesnosť. U 70% pacientov liečených audiologa vývojom infekcií slizničnej trupu mastoid a stredoušné dutiny, ktoré sú sprevádzané "vypaľovanie" bolesti a perforovanou ucha membrány.

etiológie

Existuje veľa dôvodov na rozvoj sedatívneho otitisu, ktoré sú bežne rozdelené do dvoch kategórií: lokálne a všeobecné. Prvým z nich je dysfunkcia Eustachovej trubice, ktorá je dôsledkom jej mechanického poškodenia alebo hypertrofie mandlí hltanu. V dôsledku toho, drenážne a ventilačné funkcie sú rozdelené trubice, ktorá vedie k podtlaku v dutine a tým aj k tvorbe nadmerného množstva serózna obsahu v strednom uchu.

Medzi bežné príčiny vývoja serózneho otitis media patria:

  • infekčné choroby;
  • endokrinné poruchy;
  • zníženie reaktivity organizmu;
  • eustachitída a adenoiditída;
  • alergické reakcie.

V 30% prípadov prispieva adenovírusová infekcia k rozvoju patológie ENT u detí, ktorá postihuje nasofaryngeálnu sliznicu a ústa Eustachovho tubusu.

patogenézy

Vývoj patológie je spôsobený zhoršeným vetraním dutiny ucha, čo vedie k vzniku nízkeho vákua v nej. Negatívny tlak stimuluje aktivitu pohárikových buniek nachádzajúcich sa v sliznici ucha. To vedie k hypersekrécii serózneho exsudátu, ktorý sa nakoniec stáva lepivým kvôli zvýšenému obsahu proteínov.

Mechanizmus vývoja exsudatívna zápalu stredného ucha hrá kľúčovú úlohu zlé vyprázdňovanie dutine v dôsledku obštrukcie Eustachovej trubice. Jeho upchatie môžu byť spôsobené oklúziou úst adenoidná vegetáciou, tvorí benígne alebo malígne nádory v nosohltane tonzíl hyperplázia potrubia alebo edému alergické tkaniva.

V zriedkavých prípadoch dochádza k kataru stredného ucha kvôli poklesu turgora tkanív, ktoré obložia vnútorný povrch Eustachovej trubice. Ich neelastickosť vedie k zúženiu priemeru rúrky, ktorá je plná tvorby nízkeho tlaku v ušných kanáloch.

Etapy a formy zápalu stredného ucha

Neočakávané liečenie akútneho neinfekčného zápalu spôsobuje vývoj chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha. Patológia uší prebieha takmer asymptomaticky, čo je spôsobené absenciou lokálnych prejavov ochorenia. V závislosti od miesta lokalizácie zápalových ohnisiek sa otitis rozdelí na dva typy:

  • jednostranný - jednostranný neinfekčný zápal pravého alebo len ľavého ucha;
  • bilaterálny - katarálny zápal v oboch ušiach.

Podľa štatistík sa ľavostranné alebo pravostranné exsudatívne otitis media vyvíjajú iba v 10% prípadov. Často sa v oboch ušiach vyskytujú zápalové procesy.

Ak liečba nie je včas liečená, exudatívna otitída sa môže dostať do difúznej, čo vedie k vzniku vodivých (vodivých) porúch sluchu.

V procese vývoja choroba prechádza niekoľkými základnými etapami, a to:

  • počiatočný - zápal v eustachovej trubici, ktorý prispieva k rozvoju dysfunkcie odtoku a vetrania. Pacient cíti mierny pokles sluchu a rezonancie hlasu v hlave (autofónia);
  • sekrécia - preťaženie sérových výpotkov v ušnej dutine, vyvolané narušením odtoku tekutiny v dôsledku prekážky sluchovej trubice. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na rastúcu nepríjemnosť uší, ako aj na výrazné zhoršenie sluchu.
  • sliznica - proces zvyšovania viskozity tekutého tajomstva, ktorého prejavom je rastúca strata sluchu. V tomto štádiu vývoja bilaterálnej exudatívnej otitidy prechádza pocit neustálej transfúzie tekutého sekrétu v uchu;
  • degeneratívne - trofické zmeny v tkanivách tympanickej membrány a slizníc stredného ucha, ktoré vedú k zníženiu sluchu a vzniku adhéznej formy ochorenia.

Diagnostika ochorenia je často náhodné, takže vzhľad najmenšom náznaku ochorenia (obštrukcia, syringmus, sluchovým postihnutím) je príležitosťou k prejsť inšpekcií v otolaryngologist.

diagnostika

Na diagnostiku patológie uší sa uskutoční audiologické vyšetrenie, ktoré určuje typ porúch pri prenose zvukových signálov zo sluchových ossiclov. S opakujúcim sa priebehom choroby je povinne vykonaná počítačová tomografia, ktorá umožňuje stanoviť úroveň akumulácie seróznych výpotkov v uchu. Počas lekárskej prehliadky odborník vykonáva tieto typy procedúr:

  • otomikroskopiya - štúdium ušnej dutiny pomocou mikroskopu, ktoré umožňuje určiť stupeň odtiahnutia chytrých membrán do dutiny stredného ucha;
  • audiometria - metóda určovania akustickej citlivosti sluchového zariadenia na vlny rôznych dĺžok (frekvencií);
  • akustické reflexy - spôsob určenia stupňa odolnosti ušných štruktúr voči veľmi hlasným zvukom;
  • endoskopia - zhodnotenie vizuálneho stavu otvoru hrdla Eustachovej trubice;
  • tympanometria - stanovenie úrovne pohyblivosti sluchovej membrány a sluchových osí.

Ak sa diagnostikuje bilaterálna exudatívna otitída a určí sa primeraná liečba, patologické procesy v uchu sa môžu odstrániť do 10-12 dní. Ignorovanie problému vedie k vzniku pretrvávajúcej straty sluchu, ktorá je spôsobená objavením adhézií na sluchových ošikulách a ušnej membráne.

Základné princípy liečby

Taktika liečby ochorenia ENT je určená štádiom vývoja zápalových procesov a prítomnosťou morfologických zmien v postihnutých tkanivách. Nevyriešené formy patológie uší podliehajú liečbe drogami. Na odstránenie opuchov slizníc a na obnovenie funkcie vetrania Eustachovej trubice sa používajú protiedémy a mukolytické lieky. Prvá znižuje opuchy a druhé zriedené výpotky v uchu, čo prispieva k ich evakuácii.

V prípade bakteriálnej alebo hubovej infekcie sa katarát stredného ucha liečí antibiotikami a antifungálnymi látkami z radu penicilínov a cefalosporínov. Zastavujú zápal a inhibujú syntézu bunkových štruktúr patogénov, čo vedie k zníženiu ich počtu.

Ak je liek neúčinný, predpísané sú fyzioterapeutické postupy. Väčšina z nich je zameraná na zlepšenie trofizmu tkanív a urýchlenie procesov ich regenerácie. To prispieva k eliminácii zápalových procesov a zodpovedajúcim spôsobom k nárastu vnútorného priemeru Eustachovej trubice.

Chirurgická liečba bilaterálneho exsudatívneho otitis media je priradená len vtedy, keď sa v tkanivách slizničného epitelu vyskytujú hnisavé deštruktívne zmeny. Punkcia bubienka s následným odsávaním hnisavého obsahu prispieva k eliminácii zápalu a ďalšiemu šíreniu lézií do vnútorného ucha.

Chirurgický zákrok je plný tvorby adhézií v uchu, ktoré ovplyvňujú ostrosť sluchu. Preto sa chirurgický zákrok používa iba v extrémnych prípadoch.

Vlastnosti farmakoterapie

Vo viac ako 50% prípadov je bezpulzný zápal stredného ucha aseptický, takže pri používaní farmakoterapeutických liekov nie je vždy vhodné použiť antibiotiká. Pri absencii patogénnych baktérií v sérovom exsudáte vedie ich použitie k zníženiu lokálnej imunity. Ale ak sa choroba vyvinula ako komplikácia bežnej infekcie, huby alebo baktérie sa zvyčajne nachádzajú vo výpotkoch.

Na zmiernenie príznakov patológie a eliminácie zápalových procesov sa používajú nasledujúce typy farmaceutických produktov:

  • multivitamíny ("Centrum", "Biovital") - urýchľujú bunkový metabolizmus, ktorý prispieva k epitelizácii postihnutých slizníc;
  • mukolytiká ("Thisin", "Refluxin") - zriedený viskózny exsudát v uchu, ktorý prispieva k jeho evakuácii;
  • antihistaminiká ("Loratodin", "Erius") - zmierňujú edém, čím sa obnoví normálny tlak v ušných kanáloch;
  • biostimulanty ("Asparcam", "Beefungin") - zvýšenie všeobecnej a lokálnej imunity, ktorá zabraňuje rozvoju patogénov;
  • NSAID ("Indoprofen", "Oksaprozin") - zastavuje zápal, čo vedie k eliminácii edému sliznice Eustachovej trubice;
  • antibiotiká ("Augmentin", "Bactistatin") - inhibujú aktivitu patogénnych baktérií, čím sa eliminujú prejavy celkovej intoxikácie organizmu.

Schéma liečby nežiaducich stredných zápalov zápalu stredného ucha musí byť stanovená len odborníkom po príslušnom vyšetrení. Samoliečenie alebo neprimerané ukončenie liečby môže viesť k komplikáciám.

Symptómy a liečba exudatívneho zápalu stredného ucha

Existuje niekoľko typov otitis media, exudatívne je u detí bežnejší. Podľa štatistík vrchol ochorenia klesá vo veku 3 až 7 rokov. Akútna forma sa nachádza v 60%. Do 12 až 15 rokov sa táto choroba zistí v 10%.

Exudatívne otitis media

Toto zápalové ochorenie stredného ucha, ktoré sa vyznačuje výskytom séra-sliznice v ušných kanáloch.

dôvody

Táto forma ochorenia sa vyskytuje na pozadí zníženej imunity, alergických ochorení, chudobnej ekológie. Často je jeho vývoj spojený s výskytom adenovírusovej infekcie v tele. Exudatívna otitída sa často vyskytuje počas hypovitaminózy.

Telo v tomto čase je najcitlivejšie na rôzne baktérie. Počas niekoľkých týždňov sa infekcia násobí a "preniká" celou sérovou tekutinou stredného ucha. To vedie k vzniku ochorenia.

Príčina vo fyziologickom pláne je obštrukcia sluchovej trubice. Vedie k katarálnemu eustachitu. Rúrka má malý priemer, takže sa zatvára na pozadí opuchu a zápalu.

Dôsledkom je porušenie dodávky vzduchu, odvodnenie stredného ucha. Nastane prudký pokles tlaku, vzniká vákuum. V bubnovej dutine sa sliznica začína uvoľňovať transudát (edémová tekutina). Postupne sa hromadí, čo vedie k narušeniu funkcií sluchových ossicles.

Medzi príčiny vedúce k vzniku ochorenia patria:

  • edém na pozadí sínusitídy,
  • nosné mandle,
  • nádory nosohltanu,
  • zakrivenie septa v nose,
  • alergická rinitída,
  • tuberkulóza orgánov ENT a niektorých ďalších.

Štruktúra ľudského ucha

Exudatívna otitída sa vyskytuje u niekoľkých druhov. Rozlišuje sa hlavne postihnutá časť ucha. Je rozdelená na:

vonkajšie

Zápalový proces môže byť vyvolaný vírusmi, baktériami, hubami. Medzi faktory, ktoré stimulujú vývoj ochorenia, sú:

  • zníženie serózneho mazania,
  • dlhodobé užívanie drog,
  • zníženie kyslosti,
  • hmyz,
  • pomocou slúchadiel.

Zápal môže mať vplyv na celý sluchový kanál. Počas vyšetrenia sa zistilo jeho zúžení, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

chronický

Chronická forma vzniká v prípade, že liečba nebola zahájená včas, nebola dokončená.

Pľúcny zápal vedie k zvýšenému zápalu ucha, kongescii, pocitu prasknutia z postihnutej strany. V ušiach je hluk, najmä keď sa hlava pohybuje.

O chronickej forme sa hovorí, ak choroba trvá viac ako osem týždňov. Jeho hlavným dôsledkom je nezvratná strata sluchu, oneskorenie vo vývoji reči u detí.

ostrý

Hovorí o akútnej forme, ak príznaky a príznaky pretrvávajú až tri týždne. Toky prebiehajú v troch etapách. Po prvé, existuje povrchný zápal epitelu. Nevyskytujú sa žiadne osobitné príznaky akútneho otitis.

V sekrečnom stupni sa aktivujú pohárikové bunky. Vo vnútri dutiny sa zahrieva hlien, čo je vynikajúce médium na vývoj baktérií. V poslednom štádiu dochádza k zníženiu sekrécie, pozoruje sa adhezívny proces.

Stredné ucho

Stáva sa to pravou stranou, ľavou stranou, bilaterálnym. Často sa stáva dôsledkom chorôb, ktoré vedú k rozvoju negatívneho tlaku v dutinách stredného uz, tvorba sekrétov.

Existuje porušenie odtoku sekrécie, najmä z prednej komory do nosohltanu. Najskôr sa vytvorí vákuum. Kyslík začína byť absorbovaný, tlak v tympanickej membráne klesá.

príznaky

Keďže symptómy u dospelých sú slabo vyjadrené, je ťažké včas zistiť prítomnosť ochorenia. Jediným istým príznakom ochorenia je zníženie sluchu, ktoré sprevádza hluk.

Nasledujúce príznaky sú viditeľné:

  • pocit rozpakov z jednej alebo oboch strán,
  • vzhľad "striekajúcej kvapaliny" vo vnútri ucho so zmenou hlavy,
  • nazálna kongescia,
  • počuteľnosť vášho hlasu vo vašej hlave.

Príznaky exacerbácie u detí

U detí problém často nie je zistený včas, čo môže viesť k tretiu mierovej strate sluchu. Preto je lepšie ukázať dieťaťu otolaryngológa po chorobách horných dýchacích ciest. Najčastejšie vedú k problémom.

Známky zhoršenia u detí sú zníženie sluchu. Môžu sa vyskytnúť problémy s rečou. Deti často rozvíjajú dvojstrannú formu. Deti, ktoré môžu hovoriť, si všimnite hluku v uchu.

Teplota tela je udržiavaná v normálnej výške, ale niekedy môže byť subfebrilná. Posledne menovaný je častejšie zaznamenaný v prítomnosti pomalého infekčného procesu v nazofarynxe.

Tympanická membrána počas exudatívneho otitisu s otoskopickým vyšetrením

liečba

Taktika liečby je zameraná na určenie príčin, ktoré spôsobili chorobu, vykonanie terapeutických opatrení zameraných na obnovenie funkcií ucha a zabránenie pretrvávajúcim morfologickým zmenám v strednom uchu. V niektorých prípadoch je indikovaná hospitalizácia:

  • ak je to potrebné, chirurgický zákrok,
  • nemožnosť vykonania liečby v podmienkach ambulancie.

liečenie

Liečba otitis sa vykonáva pomocou kvapiek, antibiotík a iných liekov. Antibakteriálne lieky počas prvých niekoľkých dní sú predpísané len vtedy, ak sa pripájate k bakteriálnej infekcii otitis.

Lekári a vedci stále argumentujú o vhodnosti používania antibiotík na liečbu tejto formy ochorenia. Antihistamíny, ako aj protizápalové lieky v kombinácii s vazokonstrikčnými látkami pomáhajú odstrániť opuch slizníc.

Fyzioterapia a iné procedúry

Okrem liečebnej terapie je predpísaná fyzioterapia. Elektroforéza kinázy, elektrická stimulácia mäkkého podnebia pomáha obnoviť priechodnosť zvukovodu. Ak bolo možné zistiť ochorenie v počiatočnom štádiu, potom je predpísaná laserová terapia.

Bábätká sú katetrizované. Tieto manipulácie môžu obnoviť normálne fungovanie sluchových trubiek. Pri absencii pozitívneho účinku na lieky je predpísaná myringotómia.

Incízia tympanickej membrány sa vykonáva ostrkou ihlou. Tekutý exsudát sa odstráni cez malý otvor. Ak je veľmi viskózny, urobte väčší rez. Niekedy sa používa špeciálne nasávanie.

Posunovanie tympanickej membrány ovplyvní vetranie ucha. Šmýkadlo je trubica, ktorá je zosilnená v tympanickej membráne. Teraz sa objavuje veľké množstvo lekárov, ktorí sú proti tomuto spôsobu liečby, najmä u detí. Rúrka môže byť dlhá, a to ako odvodňovaciu funkciu.

Posúvanie tympanickej membrány

Prevádzka, prepichnutie

Ak predchádzajúce metódy nepomohli, je predpísaná tympanopunktúra. Táto metóda umožňuje odobrať tekutinu z dutiny uší. Vykoná sa iba raz na extrakciu obsahu. Ak je to potrebné, môžu byť odoslané na ďalšie preskúmanie. Takisto sa zavádza rúrka, ktorá umožňuje zabezpečiť pravidelnú dodávku liekov do postihnutej oblasti.

Chirurgia sa zvyčajne vykonáva u ľudí s častými epizódami, s výrazným znížením počúvania po mnoho rokov. Súčasne sa vykonáva sanitácia nosohltanu, paranazálnych dutín a mandlí.

Ľudové metódy

Pred použitím metód tradičnej medicíny sa odporúča konzultovať s lekárom. Z opísanej formy otitis pomáha cibuľu. Jeho šťava sa zahrieva v čajovej lyžičke a potom sa do každého ušného kanála pridáva 1 kvapka.

Môžete si vyrobiť tampóny s divým cesnakovým džúsom alebo plantain. Exudatívnou formou ochorenia je vhodná bazalka s antiseptickými vlastnosťami. Bujón je pochovaný v chorom uchu, ktorý sa používa ako mlieko.

komplikácie

Hlavným problémom pri absencii liečby bude hluchota. Chronická forma často prechádza do fibrosklerotického štádia. Existujú hroty, pramene, ktoré narúšajú pohyblivosť sluchových ossicles. Táto forma môže viesť k mastoiditíde.

Ak sa vývoj choroby vyskytne v ranom detstve, môže sa vyskytnúť porucha reči, oneskorenie psychoemotionálneho vývoja.

účinky

Medzi časté dôsledky patrí tvorba patologického otvoru, tvorba dutiny s nekrotickými epiteliálnymi bunkami, toxický účinok na vnútorné ucho.

Z tohto dôvodu dochádza k progresii straty sluchu v dôsledku zníženia funkcie sluchových receptorov.

Komentár Dr. Komarovského k liečbe otitídy s antibiotikami v našom videu:

prevencia

Batoľatá po akýchkoľvek infekčných ochoreniach by sa mali dokázať lekárovi, pretože exudatívna otitída často prebieha bez bolesti. To umožní včasné zahájenie liečby, nedovoliť vývoj chronickej formy. Lekári pripomínajú, že sa musíte jemne kúpať, očistiť uši včas. Pomôže zabrániť výskytu vytvrdzovania ochorenia a dobrej imunity.

Exudatívne otitis media

  • Čo je Exudatívne otitis media
  • Čo vyvoláva exudatívne otitis media
  • Patogenéza (čo sa stane?) Počas exudatívneho otitis media
  • Symptómy exudatívneho otitis media
  • Diagnóza exudatívneho zápalu stredného ucha
  • Liečba exudatívneho zápalu stredného ucha
  • Ak máte lekári liečiť, ak máte Exudatívne otitis media

Čo je Exudatívne otitis media

Exudatívne otitis media - zvláštna forma zápalu stredného ucha s tvorbou a dlhodobým uchovaním transudátu v bubínkovej dutine.

Prevalencia. Deti sú bežnejšie než dospelí. Diagnostikovaný u 60% detí vo veku 3-7 rokov, 10% vo veku od 12 do 15 rokov.

Čo vyvoláva exudatívne otitis media

Príčiny exudatívneho zápalu stredného ucha sú veľmi rozdielne. Môžu byť rozdelené na všeobecné a miestne.

Medzi bežné dôvody patrí zníženie celkovej imunitnej reaktivity, alergie, špecifické ochorenia, ktoré znižujú imunitu, environmentálne faktory, časté infekčné ochorenia. Približne jedna tretina detí má adenovírusovú infekciu.

Hlavnou lokálnou príčinou je porušenie funkcie ventilačnej sluchovej trubice (mechanickej alebo funkčnej), častejšie ako dôsledok hypertrofie hltana tonsilu alebo pomalého zápalového alergického procesu v ňom.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas exudatívneho otitis media

Porušenie ventilačné funkcie vedie k vytvoreniu vákua v stredoušné dutiny a propotevanie serózna transsudát. V literatúre možno nájsť výraz "serózny otitis". Transsudátem je zvyčajne kvapalina, ale často za následok hypersekréciou pohárikových buniek bubienkovej dutiny sliznice, čo vedie k zvýšeniu obsahu bielkovín, stáva sa hustá, viskózna. V tomto ohľade, zápal stredného ucha s výpotkom sa niekedy nazýva "sticky ucho", sekrečnú zápal stredného ucha, mukóznej zápal stredného ucha.

Po injekcii do krvných kapilár transudate z bubienka sliznici dutiny stáva krvavý kvapaliny, tzv hemoragické ochorenie serózna otitídy, "modrá ucho".

Mechanizmus exsudatívna zápal stredného ucha by malo byť poznamenané, zlé vyprázdňovanie bubienkovej dutiny v dôsledku nenaplnenej paracentézy počas akútneho zápalu stredného ucha s účinnými antibiotikami, poruchou funkcie svalov mäkkého podnebia, tvrdý poschodia rassheliny.

Symptómy exudatívneho otitis media

Klinické príznaky exudatívneho otitis media u dieťaťa sú veľmi málo vyjadrené.

V podstate jediným príznakom je strata sluchu a niekedy aj šum v uchu. Avšak, keďže deti vo veku 2-5 rokov zvyčajne netopierajú o strate sluchu, najmä v jednostrannom procese, exudatívne otitis media sa často stáva náhodným nálezom.

Komplikáciou. Ak dieťa s sekrečnú otitis media nie je liečená, môže byť asi 3-4 roky vyvinúť stabilný, a to aj nenávratnú stratu sluchu spôsobenú procesom lepidla Rubtsov v strednom uchu, bubienka atrofiu, tvorenie vreciek v ňom, a dokonca perforácii. Čiastočne môže prístroj na príjem zvuku trpieť.

Diagnóza exudatívneho zápalu stredného ucha

Veľmi dôležité sú anamnestické údaje o nedávnych akútnych ochoreniach uší, ich priebehu a osobitostiach liečby.

Úplne jasné údaje možno získať iba s otoskopiou, hoci zmeny v tympanickej membráne môžu byť odlišné. Niekedy vyzerá zamračené, akoby zahustený, mierne vyčnievajúci úplne alebo v oddelených oblastiach, niekedy získa kyanotický odtieň. V niektorých prípadoch je tympanická membrána dokonca zatiahnutá a zriedená tak, že je tekutina viditeľná a hladina transudátu je viditeľná. Všeobecne platí, že aj pri otoskopii je možné do istej miery predpokladať povahu exsudátu.

Veľmi dôležitá je štúdia ventilačnej funkcie sluchovej trubice, určenie pohyblivosti tympanickej membrány pomocou pneumatického lievika, tubosonometria.

Rozhodujúce slovo v diagnostike patrí do štúdie sluchovej funkcie. Strata sluchu s exudatívnym otitis media je zvyčajne mierna, zvukovo-vodivá, 30-40 dB. Niekedy dochádza k strate sluchu kvôli poklesu vedenia kostí (ak exsudát blokuje obe okná kosti).

V niektorých prípadoch je strata sluchu nestabilná a kolísajúca.

V posledných rokoch je možné v súvislosti s výskytom akustickej impedanometrie dokonca aj u 2-4 ročného dieťaťa vykonať úplnú diferenciálnu diagnostiku poškodenia zariadenia na prenos zvuku a zvuku.

Pri diagnostike by sa nemali zanedbávať röntgenové údaje, pri ktorých sa zistí znížená pneumatika buniek mastoidného procesu. V diagnostikovaných ťažkých prípadoch sa zobrazuje CT časových kostí.

V posledných rokoch sa v otorinolaryngológii aktívne zavádza priame endoskopické vyšetrenie nosohltanu dieťaťa. Predtým bola táto štúdia veľmi ťažká a bola obmedzená na palpáciu a röntgenové metódy. Použitie tvrdých a najmä mäkkých endoskopov (fibroskopia) umožňuje detailné štúdium úst hrudníka a objasnenie povahy a príčiny obštrukcie sluchovej trubice. Výsledky tejto štúdie sa vo veľkej miere stali rozhodujúcimi pri výbere konzervatívnej alebo chirurgickej taktickej liečby.

Liečba exudatívneho zápalu stredného ucha

Ak sa akákoľvek takáto prekážka spôsobuje, ako je nosné mandle, choanal polyp, tubulárnej hypertrofia mandlí a zadným koncom nosných dutín, ktoré sa musia riešiť v prvom rade, navyše dezinfikuje dutín.

Ďalšou etapou je pokus o obnovenie priechodnosti sluchovej trubice. Pre tento účel používajú elektroforézu lidazy, elektrickú stimuláciu svalov mäkkého podnebia, magnetoterapia, ultrazvuk, v skorých štádiách ochorenia - laserovej terapie. Najčastejšie sa pre zlepšenie priechodnosti sluchovej trubice, obnoveniu jeho svalový tonus a odstránenie tekutiny z bubienka používa Diadynamik prúdy fúkanie pneumomassage Politzer a ušných bubienkov.

Tieto metódy vyžadujú aktívnu účasť detí a preto nie sú uplatniteľné v ranom veku. Z toho istého dôvodu je u malých detí obmedzené používanie ušné katetrizácie, transštruktúrne podávanie liekov, ubúdanie sluchových trubiek. V mnohých prípadoch môže byť tento účinok uskutočnený pomocou nekovového a elastického katétra.

Významným krokom vpred bola možnosť uskutočnenia celého liečebného balíčka zameraného na obnovenie priechodnosti sluchových trubíc pod kontrolou videnia pomocou fibroskopie.

V súvislosti s častým alergickým pozadím sa používajú antihistaminiká a steroidy, vitamín A, sirné prípravky.

Z chirurgických metód sa používajú tympanopunktúry, myringotómia, ale môžu sa prejaviť len vo vzácnych prípadoch na jediné odstránenie tekutín, hlavne seróznych.

Na vytvorenie permanentnej drenáže a najmä na zavedenie liečivých látok do tympánu a jeho prevzdušňovanie sa tympanotómia uskutočňuje zavedením polyetylénovej trubice na 2-3 týždne. Operácia bola široko rozšírená so špeciálnym skratom podobajúcim sa cievke vloženej cez rozrezaný bubienok. Tento prechod je ponechaný v ušný bubienok 3-4 mesiace, potom sa odstráni a niekedy opúšťa spontánne. Pomocou skratiek sa môžu podávať lieky, ktoré znižujú vylučovanie alebo skvapalnenie exsudátu, napríklad hydrokortizón alebo enzýmy živočíšneho pôvodu (trypsín, chymotrypsín). Dokonca aj samo o sebe, prevzdušnenie bubienkovej dutiny skratom s neaktívnou sluchovou trubicou niekedy postačuje na vyliečenie dieťaťa.

Exudatívne otitis media: príznaky a liečba

Exudatívne otitis media - hlavné príznaky:

  • Nosová kongescia
  • Plnenie ucha
  • Strata sluchu
  • Pocit vody striekajúcej v ušiach
  • Echo svojho hlasu vo svojej hlave
  • Zhoršené vnímanie zvukov
  • Tvrdosť v uchu

Exudatívne otitis media je patológia stredného ucha, ktorá prebieha bez výrazných príznakov zápalu, ale s tvorbou serózneho a potom hnisavého výpotku v dutine. Táto patológia je typ zápalu stredného ucha, ale nevykazuje žiadne významné príznaky a charakteristické zmeny. Najčastejšie sa vyskytuje exudatívna otitis media - väčšinou malé deti sú choré (do 7 rokov - 60% prípadov, 10 až 15 rokov - 10% prípadov).

Napriek tomu, že v tomto ochorení neexistuje žiadny zápalový proces a tympanická membrána zostáva nedotknutá, kritika u dieťaťa je kriticky znížená a ak liečba patológie nie je zahájená včas, je možné vyvinúť straty sluchu triedy 3.

Exsudát, ktorý sa tvorí pri tejto chorobe v tympáne, má najprv kvapalnú konzistenciu, ale nakoniec sa stáva viac viskóznym a nakoniec hnisavým. Teplota v takejto patológii ako exudatívne otitis media je neprítomná alebo subfebrila.

etiológie

Priemerný zápal stredného ucha s uvolnením exsudátu sa objavuje v dôsledku vstupu do dutiny infekcie z blízkych orgánov ENT. Napríklad infekcia môže preniknúť do tympanu zápalovými procesmi v nazofarynxe, čo spôsobuje edém hlienu.

Po prvé, dochádza k edému Eustachovej rúrky, čo vedie k zúženiu jej lúmenu a k porušeniu odtoku exsudátu, ktorý sa zvyčajne vytvára v strednom uchu. Stagnujúci exsudát sa stáva viskózny a jeho výtok je ešte zložitejší, v dôsledku ktorého sa vyvíja katarálna otitis, ktorá časom nadobúda exudatívnu formu. Ak sa patológia v tomto štádiu vývoja nezaobchádza, vyvíja sa exsudatívne otitis media, takže najmenšie pocity sluchu a pocit nepríjemného pocitu v oblasti zvukovodov hovoria lekárom na vyšetrenie.

Vzhľadom na vývoj stredného ucha zápalu sa kvapalina, ktorá sa tam vždy vyrába, začína vyrábať rýchlejšie, ale kvôli výtoku nie je vylučovaná, ale stagnuje. Stagnujúci exsudát je vynikajúce prostredie pre reprodukciu baktérií a vírusov. Časom sa kvapalina stáva hnisavá, čo vedie k pretrvávajúcej strate sluchu, pretože hnisavými výlučnými zvukami nemôže preniknúť do ušnej dutiny. Jedným slovom by mali byť všetky ochorenia nosohltanu liečené včas, aby sa zabránilo vzniku exudatívneho otitis a iných komplikácií.

Takže choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto patológie, sú nasledovné:

Okrem toho častou príčinou vzniku ochorenia, ako je exudatívny otitis u detí, je fyzický tlak, napríklad vniknutie do ucha vody.

príznaky

Exudatívna forma otitis je ťažko diagnostikovaná, pretože symptómy tejto patológie sú slabo exprimované alebo úplne chýbajú. Je obzvlášť ťažké diagnostikovať ochorenie u malého dieťaťa, ktoré nemôže povedať o jeho príznakoch, takže rodičia by mali byť veľmi opatrní a sledovať zmeny v správaní svojho dieťaťa.

Najdôležitejšie príznaky, ktoré charakterizujú exudatívne akútne otitis media, sú:

  • pocit upokojenia v uchu;
  • porušenie vnímania zvukov (ak sa otitida vyvinula u malého dieťaťa, rodičia si všimnú, že prvýkrát neodpovedá na ich výzvu);
  • nosná kongescia.

Keď je hlava naklonená, dieťa sa cíti striekajúcej, akoby voda vstúpila do uší, čo môže o svojich rodičoch informovať. Okrem toho dieťa má pocit, že počuje svoj vlastný hlas v hlave, ktorý sa ozýva.

Bolesť zvyčajne chýba pri tejto forme otitis alebo nie je vyjadrená stručne a mierne. Ak sa choroba u dieťaťa alebo dospelého nezaobchádza, potom sa po niekoľkých rokoch vyvíja stabilná strata sluchu.

Všimnite si, že exudatívna otitída má tri stupne toku a môže byť:

Akútna forma povedzme, v prípade, že choroba trvá menej ako 3 týždne a jej príznaky nie sú vyjadrené na sub-akútnej - keď choroba postupuje do 3-8 týždňov a chronická forma môže hovoriť keď trvanie ochorenia o viac ako 8 týždňov.

Existujú aj štádiá choroby: počiatočná, sekrečná, slizničná a fibrotická. Liečiť choroba je najľahšie v skorých štádiách, kedy sú malé príznaky - len rozbité vetranie v Eustachovej trubice, a nie výpotok. V druhom prípade sekrečnej fázy, v tympanonu svieti serózna obsah, čo spôsobuje poruchu sluchu a pocit ťažoby v uchu. V tretej fáze sa hlien, exsudát stáva viskóznou látkou. V tomto čase je dieťa trápené pocitom transfúzie tekutiny v uchu s ohybmi a otáčkami hlavy. Štvrtý stupeň je charakterizovaná rozvoju stabilného sluchu a deštruktívnych procesoch v strednom uchu, až do vzhľadu otvorov v bubienka a vývoja holeastomy.

diagnostika

Diagnóza exsudačného otitis media je založená na sťažnostiach dieťaťa a vyšetrení pacienta pomocou otoskopu. Röntgenové lúče, CT ucha, endoskopia - výber diagnostického spôsobu určuje ošetrujúci lekár.

liečba

Liečba tejto patológie u dieťaťa alebo dospelého je konzervatívna alebo chirurgická. Konzervatívnou liečbou je použitie určitých liekov:

  • vazokonstrikčné kvapky na uľahčenie dýchania nosom;
  • mukolytické látky na skvapalňovanie hlienu;
  • antialergické lieky, ktoré umožňujú odstrániť opuchy;
  • antibiotikami, aby sa eliminovala privedená infekcia.

Liečba zahŕňa aj užívanie vitamínov na obnovenie a posilnenie ochranných funkcií tela.

Chirurgická liečba sa vykonáva dvoma spôsobmi: pomocou jednorazového postupu myringotomy (pre odtok exsudátu), alebo inštaláciou viac katéter pre odvodnenie bubienka a jeho vstupe do antibakteriálnych látok. Druhá metóda sa používa častejšie a je účinnejšia. Tiež liečba vyžaduje postupy fyzikálnej terapie, ako je magnetoterapia, ultrazvuk, elektroforéza a fúkanie cez Politzer.

Ak si myslíte, že máte Exudatívne otitis media a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom Vám môže pomôcť otorinolaryngológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Sírová zátka je proces, ktorým je ušný kanál uzavretý v dôsledku nahromadenia síry a nečistôt, čo môže viesť k poškodeniu alebo úplnej strate sluchu. Treba poznamenať, že táto patológia sa prejavuje nielen vo zhoršení sluchu. Lekári poznamenávajú, že zástrčku s obsahom síry v uchu môže byť sprevádzaná závratmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním. Nezávisle (s pomocou objektov tretích strán alebo kvapiek), aby ste odstránili zástrčku, sa silne odrádza, pretože to môže viesť k zhoršeniu patologického procesu a vzniku vážnych komplikácií.

Tubootit (nazývaný tiež eustachitída) je zápalový proces akútneho alebo chronického typu, lokalizovaný v sluchovej (eustachovskej) skúmavke. Priebeh tejto choroby je charakterizovaný porušením vetracieho procesu v strednom uchu a to naopak vedie k rýchlemu poklesu sluchu.

Rhinofaryngitída je zápal, ktorý sa tvorí v oblasti nosovej sliznice a hltana. Toto ochorenie má podobnosť s dvoma podobnými ochoreniami, ktoré sú sústredené vo vyznačenej oblasti, a to s faryngitídou a nádorom. Inými slovami, nosohltanu je komplikácie vyplývajúce z akútnej nádchy, vyznačujúci sa tým, zápalu sliznice hltana, ktorý tiež umožňuje lokálnu aplikáciu na výskyt bolesti vznikajúce pri prehĺtaní. Na oplátku sa farynx začervenal a jeho sliznica nadobudla zhrubnutie membrán, v niektorých prípadoch sa pokryla hlienom alebo hnisavým povlakom.

Otitis je všeobecný typ definície, čo znamená zápalové ochorenie ucha. Zápal stredného ucha, ktorého symptómy, v uvedenom poradí, sú spojené so zápalom, je väčšinou choroba sa zaznamenali u detí sa často objavuje, že je v kontexte expozícia voči infekcii, pasce v strednom uchu, menej často vyvolávajú zápal stredného ucha môže zranenia ucha alebo alergie.

Otomykóza je ochorenie hubovej prírody, ktoré postihuje stredné a vonkajšie ucho. Lokalizácia ochorenia vo väčšine prípadov je choroba jednostranná a len v jednom z desiatich prípadov sa problém vyskytuje súčasne v dvoch ušiach. Choroba spôsobuje plesne Candida, Penicillium a Aspergillus.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Chronické exudatívne otitis media

Chronické exudatívne otitis media - chronický zápal sliznice, ktorý obložil dutinu bubna. Chronický zápal stredného ucha s výpotok je charakterizovaná progresívnou zhoršenie sluchu na preťaženie ucha, syringmus, pocit plnosti zo strany postihnutého ucha, hluk ucha objavuje pri pohybe hlavy. Chronické exsudatívne otitis media je diagnostikované otoskopiou, mikroskopmi, Eustachovou tubou, audiogramom, akustickou impedanciou a CT časovej kosti. Liečba pacientov s chronickým zápalom stredného ucha s výpotkom, prispôsobenie je nosohltanu, obnovenie priechodnosti Eustachovej trubice a sluchový funkciu, prevenciu sklerózy stredného ucha dutiny.

Chronické exudatívne otitis media

V otorinolaryngológii má chronické exudatívne otitis media aj názvy sérových, sekrečných a nevenóznych otitis media, tubothympanitídy, tubo-bubínového kataru. Chronické exsudatívne otitis media je najčastejšie pozorované u detí predškolského veku, u ktorých má zvyčajne bilaterálny charakter. Približne 20% prípadov chronického exsudatívneho otitis media je pozorované vo veku 2 až 5 rokov. Podľa niektorých správ väčšina dospelých (80%) v detstve utrpela určitú formu exudatívneho otitis media.

Diagnóza Chronické exsudatívne otitis media sa považuje za oprávnenú, ak choroba trvá dlhšie ako 8 týždňov. Zvyšné formy sa vzťahujú na akútne (až 3 týždne) a subakútne (3 až 8 týždne) exudatívne otitis media. Naproti tomu dlhodobé chronické exsudatívne otitis media vedie k nezvratnej strate sluchu a u malých detí môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji reči.

Príčiny chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha

Hlavným dôvodom vzniku chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha je obštrukcia ústia eustachovej (sluchovej) trubice nachádzajúcej sa v krku, ktorá vedie k vzniku eustachytu. V dôsledku narušenia funkcie dýchacích ciest a odtoku sluchovej trubice dochádza k poklesu tlaku v tympanu. V tomto prípade začne pôsobiť transudát a v sliznici dochádza k tvorbe sekrečných žliaz. Tieto procesy vedú k nahromadeniu tekutiny v bubnovej dutine, ktorá bráni pohyblivosti sluchových osí.

Obštrukciou sluchovej trubice, čo spôsobuje chronické otitis media s výpotkom, príčina choroby porušenie normálny tok výlučkov von z dutín (zápal vedľajších nosových dutín, nosné mandle, alergickej nádchy, synechií a nádorov nosovej dutiny, nádory hltana, zakrivenie nosnej prepážky, nosové zranenia, scleroma); zápalové ochorenia spôsobujúce nosohltana sliznice edém (ARI, zápal mandlí, faryngitída, chronický zápal mandlí, zápal hrtanu, chronická nádcha), barometrický ušné trauma (aerotitis). Prispievajú k chronickej exsudatívna zápalu stredného ucha môže Vrodená tváre lebku (rázštep podnebia).

Symptómy chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha

Chronické exsudatívne otitis media sa často vyskytuje na pozadí akútneho alebo chronického zápalového ochorenia horných dýchacích ciest. Dospelí pacienti sa zvyčajne sťažujú na stratu sluchu (strata sluchu), pocit preťaženia a raspiraniya v uchu. Možná autofóniu, v ktorej pacienti cítia hlas v postihnutom uchu hlasnejšie než zvyčajne. V tomto prípade pacient s chronickým exsudatívnym stredným otitisom má pocit, že jeho hlas znie ako pod vodou alebo ako pri poklese hlavy do hlaveň.

V miernych prípadoch, s preťažením v strednom uchu dutiny malého množstva kvapaliny, u pacientov hlásené vplyvy výkyvov: hluk v uchu sa otáčanie a nakláňanie hlavy, trhliny alebo SQUELCH na vyfukovanie a prehĺtanie. Ak vylučuje až polovicu tympánu, potom keď je hlava naklonená dopredu alebo v polohe na bruchu na bruchu, dochádza k zlepšeniu sluchu. Chronické exudatívne otitis media nie je spravidla sprevádzané bolestivým syndrómom. V niektorých prípadoch sa môže pozorovať prechodná a nízka intenzita bolesti v uchu.

U malých detí chronické exsudatívne otitis media často má asymptomatický priebeh. Deti zvyčajne nesťažujú. Sprievodné chronické exsudatívne otitis media zhoršenie sluchu je odhalené rodičmi, ktorí začínajú všímať si, že dieťa často nereaguje, keď je jeho meno, požiada o zaradenie hudby alebo karikatúry hlasnejšie. Okrem toho deti, ktoré majú chronické exsudatívne otitis media, sa zdajú byť nepozorné a môžu byť horšie v škole.

Komplikácie chronického exudatívneho zápalu stredného ucha

Zápalový proces s chronickým exsudatívnym otitisom sa často mení na fibrózno-sklerotickú fázu s vývojom adhézneho stredného zápalu stredného ucha. Prenikanie infekcie do stredného ucha môže viesť k výskytu recidivujúceho akútneho zápalu stredného ucha, ako aj chronického hnisavého zápalu stredného ucha. Okrem toho chronické exudatívne otitis media môže sprevádzať perforácia tympanickej membrány, tvorba cholesteatómu, vznik subakútnej alebo chronickej mastoiditídy. Ak sa chronické exsudatívne otitis media vyvíja v ranom detstve, vedie k narušeniu vývoja rečovej funkcie dieťaťa a oneskoreniu jeho psycho-emocionálneho vývoja.

Diagnóza chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha

Včasná diagnóza exsudatívneho otitis media u detí mladších ako 5-6 rokov je mimoriadne zložitá kvôli absencii sťažností. Chronické exsudatívne otitis media môžu byť náhodne zistené počas lekárskeho vyšetrenia u otolaryngológa. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať otoskopiu, mikroskopiu, výskum sluchu a priechodnosť sluchovej trubice.

Počas ototoxicity štúdie môžu byť identifikované: zvýšená vaskularizácie a zahusťovanie bubienka, je zmeniť (belavý alebo cyanotická červené), usporiadanej pre membránové vzduchové bubliny alebo tekutiny. Chronický zápal stredného ucha s výpotkom, vyznačujúci zasunuté a obmedzuje pohyblivosť bubienka, deformáciu svetelného kužeľa, dvíhajúce sa vo vonkajšom zvukovode z kladivka rukoväte. Pri vývoji v dutine stredného ucha fibrosklerotických zmien vyzerá tympanická membrána zriedená a atrofická. Dlhé tečúce chronické exudatívne otitis media vedie k tvorbe jaziev spojivového tkaniva a ohniská myringosklerózy na tympanickej membráne.

Štúdium priechodnosti sluchovej trubice určuje prekážku jej úst. Prahové audiometrické údaje naznačujú prítomnosť vodivých strát sluchu. Výsledky merania akustickej impedancie naznačujú obmedzenie pohybu sluchových osí. Pacienti, ktorí trpia dlhodobo chronickým exudatívnym otitisom, tiež podstúpia CT skenovanie lebky s cieleným vyšetrením temporálnej kosti. CT umožňuje merať ľahkosti všetkých dutín v okolí, stav anatomických štruktúr ucha (labyrintu okná sluchových kostičiek, kostnatá ich časť sluchovej trubice), hustota a umiestnenie patologických obsahu ušných dutín.

Chronický zápal stredného ucha s výpotku je nutné odlíšiť od otosklerózou, kochleárne neuritída, chronický hnisavý zápal stredného ucha, niektorí ušné nádory otomykózu, vrodené anomálie tvorby sluchových kostičiek.

Liečba chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha

Terapeutické taktiky u pacientov s chronickým zápalom stredného ucha s výpotkom, je odstrániť porušenie priechodnosti Eustachovej trubice, odstránenie zápalových zmien bubienkovej dutiny, obnovenie sluchu a prevenciu sklerotických zmien nevratných.

Liečenie chronickej zápalu stredného ucha s výpotkom začnú odstrániť príčinu, t. E. S reorganizácii nosohltanu a liečenie zápalových procesov v prínosových dutín, nosnej dutiny a hltanu. Pre tento účel, ak je to nutné, vyrábať adenotómia, mandlí, endofaringealnye instilácie liekov, pri praní okolososovyh dutiny alebo dutín spôsob evakuácie "kos" defekt terapeutické alebo odvodňovacie dutín.

Eliminovať priechodnosť Porušenie Eustachovej trubice, čo spôsobuje chronické otitis media s výpotkom, umožňuje salpingocatheterism, Politzer fúkaním, použitie znižujúce prekrvenie, protizápalové látky a antihistaminiká. Skvapalniť akumuluje v bubienkovej dutiny tekutín pacientom s chronickým zápalom stredného ucha s výpotkom, predpísať mukolytiká, endouralny atsetiltsesteina fonoforézy, elektroforéza v-proteolytických enzýmov. Dobrý protizápalový účinok získaný pri aplikácii glukokortikoidov elektroforézy.

Použitie antibiotík pri liečbe chronického exudatívneho zápalu stredného ucha zostáva veľmi kontroverzné, pretože je známe, že v polovici prípadov je chronické exudatívne otitis media aseptický zápalový proces.

S rozvojom komplikácií alebo nedostatočnými výsledkami terapie konzervatívnymi metódami je chronické exsudatívne otitis media podrobené chirurgickej liečbe. V závislosti od klinickej situácie môže byť chronické exudatívne otitis media indikáciou pre parakentizáciu tympanickej membrány, tympanotómiu alebo posunutie tympanickej dutiny. Operatívne intervencie sa vykonávajú s lokálnou anestézou a u malých detí vyžadujú všeobecné metódy anestézie.

Prečítajte Si Viac O Bolestiach Hrdla

Príčiny kŕčov v krku

Kašeľ

Jedným zo zriedkavých, ale súčasne nebezpečných porúch hrtana sú kŕče v krku. Dôvody tohto porušenia nie sú vždy jasné. Takže ľudia, ktorí zažili kŕče v krku, nazývajú tento stav náhle, bez príčiny.

Tubootitída (eustachitída): príčiny, príznaky, ako sa liečiť

Runny nos

Vypočutie je jedným z hlavných zmyslových orgánov, prostredníctvom ktorého človek pozná svet okolo seba. Sluchový analyzátor má komplexnú štruktúru a zaisťuje zachytenie a vnímanie zvuku.